Рак на пикочния мехур Рак на пикочния мехур • Habichtswald-Klinik
Какво е рак на пикочния мехур/рак на пикочния мехур?
В Германия се приемат около 16 000 нови случая на рак на пикочния мехур всяка година. Среща се три пъти по-често при мъжете.
Това е свързано и с рисковите фактори за това заболяване - в половината от случаите пушенето е причината за рака, но за съжаление жените следват примера, така че все повече жени развиват рак на пикочния мехур. Други причини са професионалната експозиция на определени химикали (така наречените ароматни амини), които в миналото са се използвали главно в кожената, текстилната и багрилната промишленост, както и в зъботехническите технологии без защитни мерки. Тъй като често са необходими 20-30 години, за да се развие рак, тази причина все още играе роля при по-възрастните пациенти. Някои лекарства за химиотерапия, като циклофосфамид, могат да доведат до рак на пикочния мехур, поради което това винаги се прилага с лекарство за защита на пикочния мехур. Честите инфекции на пикочния мехур, особено ако продължават дълго време, също увеличават риска от развитие на тумор.
Средно пациентите са на възраст 65-70 години, когато се диагностицира заболяването. По време на диагностицирането 70% от пациентите имат предраков рак (карцином in situ) или ранни тумори, които все още не са израснали извън лигавицата, която покрива пикочния мехур. Днес почти във всички случаи може да се постигне излекуване. В 30% от случаите туморът вече е израснал в мускулния слой под лигавицата или вече е проникнал в околния мастен слой или съседните органи; Рядко е имало отдалечени метастази, т.е. туморните клетки са се разпространили в отдалечени лимфни възли, черен дроб, бели дробове, кости или мозък.
Предупредителният симптом за рак на пикочния мехур е кърваво обезцветяване на урината, така наречената (макро) хематурия. Понякога при рутинните изследвания на урината се откриват само няколко червени кръвни клетки (микрогематурия). Симптомите при уриниране като усещане за парене, повишена нужда от уриниране с често отделяне на малки количества урина и болка в областта на пикочния мехур рядко водят пациента до лекар. При напреднали тумори може да се появи болка в хълбока поради задръстени бъбреци или подуване на краката поради лимфна задръства.
Терапията се провежда съгласно указанията на Германското дружество по урология.
За много пациенти отстраняването на тумора като част от цистоскопията е достатъчно. Основата на тумора се струпва от високочестотно електричество или лазер. Тази интервенция се нарича TUR-B, т.е. трансуретрална (= през уретрата) резекция (= отстраняване) на тумора на пикочния мехур.
Ако има по-висок риск от рецидив (= рецидив на тумора), се провежда така наречената адювантна терапия, обикновено под формата на локално лечение с химиотерапевтично средство, започнато малко след операцията, което се оставя в пикочния мехур за 1-2 часа чрез пикочен катетър - така наречената адювантна терапия за вливане. За тумори, които растат особено агресивно, се избира запълващо лечение с BCG (ваксината срещу туберкулоза), което е ефективно чрез активиране на собствената имунна система на организма.
В случай на множество неотговори на инстилационна терапия и по-напреднали тумори, се изисква пълно отстраняване на пикочния мехур, радикална цистектомия. Премахват се и тазовите лимфни възли, при мъжете простатата, семенните мехурчета, понякога части от уретрата - при жените уретрата, предната вагинална стена и матката с яйчници. В тези случаи урината трябва да се източи отделно, или чрез стома, през червата, в които се имплантират уретерите, или урината се събира в отделен от червата участък, който е изключен. Оттам може да се изпразни след няколко часа с помощта на малък катетър или заместващият пикочен мехур (нео-пикочен мехур) е свързан с уретрата и изпразнен както преди. Всички процедури имат своите специфични предимства и недостатъци и трябва да вземат предвид индивидуалната ситуация на пациента.
Ако отдалечени метастази вече са открити, се препоръчва системна химиотерапия - тук комбинациите от различни химиотерапевтични средства обикновено са по-ефективни от отделните вещества, които трябва да се дозират по-високо.
Туморите на пикочния мехур са силно чувствителни към радиация, така че е възможна алтернатива за онези пациенти, при които голяма операция или отстраняване на пикочния мехур не е опция. След трансуретрално свиване или отстраняване на тумора се препоръчва комбинация от химиотерапия и лъчение за постигане на най-добри резултати.
Допълнителна информация може да бъде намерена и в Германската помощ за борба с рака и в информационния център за пациенти при Германския център за изследване на рака в Хайделберг.
Вашето лечение в онкологичното отделение на клиника Хабихтсвалд
Нашата концепция за лечение следва холистичен подход, т.е. Тялото, умът и душата се обръщат и подкрепят еднакво. Конфронтацията с диагнозата рак, опитът по време на терапията, съмненията и страховете трябва да бъдат взети под внимание точно както физическите оплаквания в резултат на операция, лъчева или химиотерапия. Нашите предложения за лечение са предназначени да подобрят работата и качеството на живот. Много холистични лекарствени терапии не целят директно унищожаването на туморните клетки, а по-скоро укрепват собствените сили на организма и насърчават възстановяването (вж. Салутогенеза)
Тук използваме допълнителни (= в допълнение към конвенционалните медицински терапии) насочени хранителни добавки, напр. Селен и растителни ензими за състояния на подуване след операция или радиация. Извършва се и лимфен дренаж, научават се специални физиотерапевтични упражнения в подкрепа на лимфния дренаж, а рефлексотерапията може да се използва и като опора.
В случай на тежък лимфедем може да се наложи превръзка или адаптация на компресионен чорап. Имаме много добър опит със създаването на лимфни ленти.
Темата за сексуалността и рака е важна за нас. Много въпроси могат да бъдат изяснени в доверителен разговор с Вашия лекар и с психотерапевта.
Ако простатата и семенните везикули трябваше да бъдат отстранени като част от радикална цистектомия при мъжете, много пациенти страдат от еректилна дисфункция, тъй като хирургът не винаги може да пощади нервите, необходими за ерекция (вж. "Еректилна дисфункция").
При жените премахването на яйчниците води до симптоми на отнемане на хормони и симптоми на менопауза. Тук могат да се използват билкови лекарства, специални процеси за релаксация или водни приложения. Могат да се дадат съвети как да се справите със сухота на лигавицата или стесняване на влагалището след лъчева терапия.
В случай на инконтиненция (неволно изтичане на урина, капеща урина) след създаването на заместващ пикочен мехур, засегнатите първо трябва да се научат да задържат урината си или да я изпразват контролирано. Упражненията за тазово дъно под ръководството на нашите физиотерапевти са в подкрепа тук.
Трябва да се научите на спокойното боравене със стома - нашите обучени стоматолози ще ви подкрепят тук.
Имунната система, която е била отслабена от предишните терапии, трябва да бъде укрепена целенасочено.Тук и тук се използват паралелно различни методи от областта на психоонкологията, физиотерапията и масажа, допълнени със здравословно, пълноценно хранене.
Диетата е съществена част от холистичната терапия. Няма специфична диета за рак, която може да елиминира тумора, но здравословната диета може да допринесе много за укрепване на тялото. Трябва да се вземе предвид медицинската история на пациента. Ето защо ние предлагаме различни форми на пълноценно хранене и жизненоважна храна (балансирана форма на макробиотици), но също така и всички медицински необходими диети. Освен това пациентите могат да научат за аюрведичното хранене в нашата къща. Диетолозите предлагат редовни лекции за различните видове храни и при необходимост се предоставят индивидуални съвети за храненето. Възможно е да приложите наученото на практика в курсове за готвене (вижте "Хранене").
Облъчването може да увреди чревната лигавица. Ако се появи диария, диетичното лечение има смисъл в допълнение към прилагането на антиконвулсанти и лекарства за сгъстяване на изпражненията. Ако е засегната ректума, противовъзпалителни лекарства, напр. използва се като супозитории или клизми.
В контекста на лечението на тумори много пациенти страдат от синдром на умора, т.е. умора, вялост, които не могат да бъдат обяснени с предишни дейности (виж "Умора"). В допълнение към предоставянето на информация, тук е полезна добре управлявана упражняваща терапия, евентуално допълнена от допълнително приложение на карнитин и психо-онкологична подкрепа.
Пушенето е не само рисков фактор за рак на пикочния мехур. Съветваме пациентите да се откажат от тютюнопушенето, за което в нашата къща има предложение, поддържано от акупунктура.
При диагностицирането на рак пред много пациенти възниква въпросът какво има смисъл. Тук нашата клиника предлага уникални възможности да се възползва от различни оферти на доброволни начала, за да се справи с тази тема. Това включва подготвителни процедури за релаксация и неденоминационно духовно предложение.
За да възвърнем нечии сили и удоволствие от собствената си работа, ние предлагаме творческа оферта за доброволно участие.
Пациентите, които идват в нашата клиника с напреднали туморни заболявания, са задълбочено и уверено информирани за плюсовете и минусите на всяка стъпка от лечението в дискусии между лекар и пациент.
Лечението на болката е основната цел на интердисциплинарна работна група от лекари, медицински сестри, терапевти и психо-онколози.