Рак на яйчниците От ранно откриване до лечение

Рак на яйчниците: Симптомите обикновено са трудни за класифициране. Снимка: Adobe Stock, (c) africa-studio.com

Ракът на яйчниците е труден. Често причинява малко или само нехарактерни симптоми за дълго време. И докато бъде открито, често е твърде късно за лечение. Какви симптоми при жените Рак на яйчниците трябва да помислите кои прегледи служат за намирането му и как се лекува - всичко е налично тук.

Какво е рак на яйчниците?

Ракът на яйчниците (медицински: рак на яйчниците) е заболяване, при което клетките в яйчника се размножават неконтролируемо и образуват злокачествен тумор.

Колко често се среща ракът на яйчниците?

Ракът на яйчниците е осмият по честота рак сред австрийските жени и вторият най-често срещан гинекологичен карцином след рак на гърдата. Това означава, че той не е на върха в „класацията за рак”, но има най-високата смъртност сред гинекологичните тумори. Тъй като обикновено се открива само в напреднал стадий и расте по-агресивно. На година разболявам се приблизително 650 жени в тази страна за това.

Защо получавате рак на яйчниците?

Ракът на яйчниците се среща предимно при жени след настъпване на менопаузата на възраст между 50 и 70 години, На. Но има и видове рак на яйчниците, които засягат по-млади жени или дори деца.

Лечим ли е рак на яйчниците?

За съжаление понастоящем няма надежден начин за ранно откриване на рак на яйчниците като предпазна мярка. Тъй като редовните прегледи на гинеколога, които всяка жена трябва да види, могат да открият промени в яйчниците, но това не гарантира, че ракът на яйчниците ще бъде диагностициран рано или дори предотвратен.

Освен това ранните симптоми на рак на яйчниците са доста неспецифични и туморът може да се развие и разпространи бързо в рамките на няколко месеца. Така се случва, че рак на яйчниците често открити едва на по-късен етап ще. Тогава е така често твърде късно за изцеление.

Симптомите на рак на яйчниците са много неспецифични. Графика: Adobe Stock, (c) blueringmedia

Какво създава Рак на яйчниците? причини

Освен основния фактор, по-висок Възраст вероятно форма

Безплодие или. Бездетност и
Затлъстяване

най-големите рискови фактори за появата на рак на яйчниците. Изглежда, че ракът на яйчниците също е по-вероятно да се появи

късна менопауза (менопауза) и ранна менархе (поява на първата менструация)
Рак на гърдата, матката или дебелото черво
приемът на естрогени или прогестини за стимулиране на цикъла
задействане на овулация с цел изкуствено осеменяване или повишаване на плодовитостта

Но преди всичко жени с определени промени в генетичния състав, т.е. в т.нар BRCA1 или BRCA гени, са изложени на риск от развитие на рак на яйчниците. Защото това Мутации увеличават както риска от рак на гърдата, така и от рак на яйчниците, който след това се натрупва в семействата и се проявява в по-млада възраст от обикновено.

От друга страна, приемът на орални контрацептиви ("противозачатъчни хапчета"), които инхибират овулацията, обвързването на фалопиевите тръби, премахването на матката или фалопиевите тръби и/или яйчниците, бременността и кърменето намаляват риска от заболяването. Очевидно всичко, което намалява честотата на овулация, може да има защитен ефект.

Как да разпознаем рак на яйчниците?

Лошо храносмилане като Б. метеоризъм или запек, коремна болка, намален апетит или често уриниране - това често е толкова малко характерно първи признаци на рак на яйчниците. Ако се появят след менопаузата или ако не са свързани с менструалния период или ако не изчезнат след кратко време, трябва да се има предвид възможността ракът на яйчниците да стои зад него и да бъде проверен от лекар.

С течение на времето се появяват и други симптоми. Като натиск в горната част на корема, чувство за ситост, гадене или повръщане, умора, изтощение, задух или промени в теглото. Подозрително е около a тежка загуба на тегло с увеличаваща се обиколка на талията. Също така - по-рядко - може да доведе до вагинално кървене извън менструалния период или след менопаузата, менструален цикъл или нарушения на плодовитостта, тромбоза или проблеми с уринирането

Ракът на яйчниците, който произвежда андрогени (мъжки хормони), води до симптоми на маскулинизация като прекомерно окосмяване по тялото. Тези, които произвеждат естрогени (женски хормони), водят до обрастване на лигавицата на матката и увеличаване на гърдите. Някои също произвеждат вещества, които са подобни на хормоните на щитовидната жлеза и които могат да причинят свръхактивна щитовидна жлеза.

Как лекарят разпознава рак на яйчниците? диагноза

Гинекологът първо събира Медицинска история (Anamnese). След това той води един в търсене на възможни промени Палпаторно изследване и един със спекулум Вагиналоскопия от. Плюс едно трансвагинален ултразвук вътрешните полови органи със сонда, вкарана във влагалището. Той вижда дали яйчниците са уголемени и дали показват нередности или патологични изменения.

Ако тези разследвания потвърдят подозрението за такъв Тумор на яйчниците, важно е да се установи точното му местоположение, размер и обхват. Отделно от това, цял корем Проверете за промени в други органи, които могат да показват рак. Образни методи като Ултразвукова, което показва дали има метастази в черния дроб, бъбреците, далака или червата и дали течността се е натрупала в коремната кухина (асцит) или между плеврата и белите дробове (плеврален излив).

Яйчниците (яйчниците) под микроскоп. Снимка: Adobe Stock, (c) sinhyu

Но особено един Компютърна томография (CT) или Магнитен резонанс (ЯМР). Тъй като те дават възможност за запис на напречно сечение на отделни области на тялото. По-нататъшни разследвания като Б. може да последва ендоскопия на червата или пикочния мехур, ако органите действително показват промени.

Кръвният тест също е част от диагнозата рак на яйчниците. Включително предимно определянето на Туморни маркери като Б. СА-125. Защото това са вещества, чиято концентрация в кръвта е свързана с рак. Редовно проверявани, те предоставят информация за хода на заболяването по време на терапията или посочват възможен рецидив на тумора (рецидив) на ранен етап след първоначално успешния му контрол. Но те не са подходящи за ранно откриване на рак на яйчниците.

В крайна сметка обаче само хистологично (хистологично) изследване на тъканна проба, взета от подозрителната промяна в яйчника, осигурява сигурност дали ракът на яйчниците всъщност е наличен (биопсия), което обикновено се прави като част от операция.

Как действа ракът на яйчниците? Етапи

Резултатите от предварителните изследвания и инспекцията на цялата коремна кухина, както и пробите от тъкани, взети по време на операцията, са резултат, доколко туморът се е разпространил в корема и дали той вече Метастази се е образувал в други органи. От това лекарят извежда етапа на рак на яйчниците. По същество това са сцената

Аз: Туморът е ограничен до един или двата яйчника.
II: Ракът се е разпространил в таза, например във фалопиевите тръби.
III: Туморът се е разпространил извън таза в коремната кухина, например в перитонеума или близките лимфни възли.
IV: Метастази съществуват и извън коремната кухина.

Болестта е разделена на етапи важно за планирането на терапията.

Къде отиват метастазите в рак на яйчниците?

Ракът на яйчниците може да се разпространи директно в околните райони. Най-често той утаява туморните клетки в Перитонеум (Перитонеална карциноза), която често се свързва с натрупване на много течност в корема (асцит, асцит) и по този начин увеличаване на обиколката на корема, понякога с недостиг на въздух в резултат на натиска върху белите дробове.

В допълнение, ракът на яйчниците се разпространява през Лимфатична и образува метастази в лимфните възли около главната артерия до нивото на бъбречните съдове, тазовите лимфни възли или други лимфни възли.

Рядко разпространява дъщерни тумори в белите дробове, черния дроб или костите.

Диагностика на рак на яйчниците - какво да правя? терапия

Туморите на яйчниците се оценяват въз основа на хистологичните находки. Тъй като в яйчника има различни видове клетки, от които може да се развие рак, така че едната е фина тъкан много видове рак на яйчниците се различава. За - най-често - епителни тумори, които излизат от повърхността му. Но също така и тумори на зародишни клетки, които се развиват от клетките, произвеждащи яйцеклетки, особено в по-млада възраст. Или тумори на стромални клетки, които произхождат от съединителна тъкан. Понякога и тумори на Крюкенберг (= метастази на друг вид рак). Освен това има така наречените гранични тумори, които не излизат извън базалната мембрана и следователно не растат в околната тъкан.

Така нареченият Степен на диференциация (Прилика със здрави яйчникови клетки) на туморната тъкан, тъй като това също дава улики за по-нататъшния ход на заболяването и помага да се реши терапевтичният подход.

Тюркоазната панделка: разпознайте рака на яйчниците рано и действайте. Снимка: Adobe Stock, (c) Sewcream

Рак на яйчниците: операция

Ако има обосновано подозрение за рак на яйчниците, следва хирургическа процедура от една страна за потвърждаване на диагнозата и от друга страна като терапия, по време на която цялата коремна кухина се търси за отлагания на тумора. Гинекологът взема проби от тъкани от подозрителни области, които патологът изследва незабавно. Ако пациентът открие рак на яйчниците, гинекологът премахва цялата туморна тъкан от коремната кухина, ако е възможно, за да гарантира, че в тялото не остават никакви ракови клетки, дори тези, които вече са разпръснати, но все още не се виждат.

Затова обикновено се нуждаят както яйчниците, така и фалопиевите тръби както и матка път. Ако туморът се разпространи по съответния начин, голямата коремна мрежа, части от перитонеума и съседните лимфни възли или апендикса или други части на червата. С отстраняването на вътрешните полови органи, плодородните преди жени сега преминават рано в менопаузата.

Но зависи Обхват на операцията а също и кои други възможности за терапия са подходящи, от Етап на заболяването, на Вид тумор и общото здравен статус на жена с рак на яйчниците. Понякога е възможна по-малко трудоемка операция. А именно, когато туморът е ограничен до един яйчник и почти не расте агресивно. Така че най-вероятно с много малки тумори в ранен стадий на заболяването. След това лекарят може да остави втория яйчник и матката в тялото, ако е необходимо, за да може жената все още да има деца, при условие че е в детеродна възраст.

Рак на яйчниците: химиотерапия

Най-вече направено след операцията химиотерапия, за да може в крайна сметка да попадне в тялото останали Ракови клетки да се да унищожи („Адювантна химиотерапия“). Тъй като това намалява риска от метастази и рецидив на тумора, като по този начин подобрява шансовете за възстановяване. Гинекологът или онкологът прилага така наречените цитостатици интравенозно на цикли. Това са лекарства, които увреждат предимно клетките, които се делят особено бързо, особено тумора. Но за съжаление и временно здрава тъкан, което води до странични ефекти като Б. води до загуба на коса.

Химиотерапия може да се направи и преди операцията. За да се намали първоначално неоперабилен тумор, така че да може да се преодолее хирургично ("неоадювантна химиотерапия").

Рак на яйчниците: целенасочени терапии

По този начин се използват активни съставки, които конкретно атакуват определени структури на раковите клетки, които карат тумора да се развива и расте. Например, защото тези антитела са насочени срещу способността на раковите клетки да образуват нови кръвоносни съдове. Така те служат като Инхибитори на ангиогенезата, които прекъсват кръвоснабдяването на тумора, така че той вече не може да се дели и расте. Тази форма на лечение може да подобри успеха на химиотерапията, но също така не е без странични ефекти.

Рак на яйчниците: лъчетерапия

При рак на яйчниците лъчетерапията се използва само в специални случаи, напр. Б. за борба с рецидиви, прилагани.

Рак на яйчниците: палиативна терапия

Ако ракът на яйчниците вече не може да бъде излекуван, терапията има за цел да спре разпространението на тумора възможно най-дълго, да облекчи симптомите и да удължи живота. Например чрез друга операция и химиотерапия на рецидив. Или чрез комбиниране или промяна на цитостатичните лекарства, използвани за химиотерапия.

Рак на яйчниците: последващи грижи

След приключване на първоначалното лечение се извършват контролни прегледи на редовни интервали в продължение на поне десет години Лечение на терапия и оплаквания, свързани с тумори, психологическа помощ и ранно откриване на рецидиви сервирайте. Те включват разпит на оплаквания, гинекологични прегледи, определяне на туморните маркери и - в зависимост от симптомите - прилагане на образни процедури или други изследвания.

Даване на пример за изследване на рака. Снимка: Adobe Stock, (c) Андрей Орлов

Каква е прогнозата за рак на яйчниците?

Прогнозата зависи от стадия на заболяването. Разбира се, той е най-добър в етап I и е свързан с 5-годишна степен на оцеляване от 85 до 95. В етап IV това е само максимум 20 процента. Тъй като по-голямата част от всички жени със стадий III или IV отново имат рак.

Как да избегнем рака на яйчниците предотвратяване

Едва ли има надеждни и ефективни предпазни мерки срещу рак на яйчниците. Но очевидно най-добрата профилактика е да се вземе Противозачатъчни в продължение на пет години, което трябва да доведе до приблизително 30% намаляване на риска за няколко десетилетия.

Ако ракът на гърдата или рак на яйчниците се появи в семейства, младите жени могат да бъдат тествани за мутации в гените BRCA. Ако резултатът е положителен, превантивното хирургично отстраняване на гърдите и/или яйчниците може да предотврати развитието на тези карциноми.