Рак на яйчниците Моето здраве

Ракът на яйчниците е третият най-често срещан рак на таза при жените след рак на маточната шийка (рак на маточната шийка) и рак на матката (рак на ендометриума). Ракът на яйчниците обаче има най-лошата прогноза. Тук можете да научите повече за симптомите, причините, диагностиката и лечението на рак на яйчниците.

Синоними

определение

Ракът на яйчниците е общото наименование на злокачествени промени в яйчниците (яйчниците), което медицинските специалисти наричат рак на яйчниците. Тъй като тази форма на рак, както и много други, причинява симптоми само в много късните етапи, тя се открива едва късно. При 70 процента от пациентите ракът на яйчниците се диагностицира само в напреднал стадий. Това означава, че шансовете за възстановяване са съответно лоши: 5 години след диагнозата само около една трета от пациентите са все още живи.

честота

Всяка година около 9000 жени в Германия със средна възраст около 65 години развиват рак на яйчниците, но по-младите жени също са засегнати. Бездетни и късно раждащи жени са повече от два пъти по-склонни да развият рак на яйчниците, отколкото нормалната популация.

Симптоми

Симптомите на рак на яйчниците не се забелязват дълго време и затова ракът на яйчниците обикновено расте незабелязано дълго време - до определен момент. Често симптомите на рак на яйчниците се появяват внезапно, без здраве, така да се каже. Типични, макар и неспецифични симптоми са:

Намаляване на производителността
обща слабост
леко усещане за болест
повишена нужда от сън.

В допълнение, лошо храносмилане като болки в стомаха, газове и подуване на корема, диария или запек могат да показват рак на яйчниците. Менструални спазми и нарушения на кървенето са алармени сигнали за рак на яйчниците. Следователно трябва да видите кървене извън вашия месечен менструален цикъл и особено кървене след менопаузата при вашия гинеколог. В напреднали стадии ракът на яйчниците причинява коремно налягане или болка, дълбоки болки в гърба, загуба на тегло, проблеми с уринирането и увеличаване на размера на корема поради натрупване на течности (асцит).

причини

Изглежда, че генетичните фактори играят роля в причините за рак на яйчниците. Освен това някои рискови фактори увеличават вероятността от развитие на рак на яйчниците.

Ракът на яйчниците е генетичен

Около 5 процента от всички видове рак на яйчниците са генетични. Мутациите в гените BRCA1 и BRCA2, които също играят роля в развитието на рак на гърдата, са решаващи.

Рискови фактори за рак на яйчниците

Определени фактори увеличават риска от развитие на рак на яйчниците.

Рак на яйчниците, често срещан в напреднала възраст

Рискът от развитие на рак на яйчниците нараства значително с възрастта. Средно жените развиват рак на яйчниците на 69-годишна възраст. Жените на възраст под 50 години са рядко засегнати.

Разлики в отделните държави при рак на яйчниците

Ракът на яйчниците засяга предимно жени с бяла кожа и жени от високо развити страни в Западна Европа и Северна Америка. Много експерти обвиняват за последната много разпространената в тези страни диета с високо съдържание на мазнини.

Ракът на яйчниците зависи от броя на овулациите

Изглежда, че хормоналните фактори играят роля в развитието на рак на яйчниците. Решаващият фактор тук е колко пъти жената е овулирала в живота си. Жените, които много овулират, са повече от два пъти по-склонни да развият рак на яйчниците, отколкото жените, които овулират по-малко. Жените, които са имали първата си менструация много рано и/или които настъпват много късно в менопаузата, са по-склонни да развият рак на яйчниците. Жените, които получават хормонозаместителна терапия (ХЗТ) преди, по време или след менопаузата, също са по-склонни да развият рак на яйчниците, отколкото жените без ХЗТ.

Условна защита от хапчето и бременността

Оралните контрацептиви (противозачатъчни хапчета) и честите бременности, от друга страна, изглеждат защитни фактори, тъй като те „обездвижват“ яйчниците. Въпреки това, „хапчето“ не може да бъде препоръчано като защита срещу рак на яйчниците, особено не за жени, които пушат, са с наднормено тегло или са с диабет, или за жени с чернодробни заболявания или съдови промени. При всички тези жени рискът от странични ефекти - понякога тежки - се увеличава неимоверно, като риск от тромбоза или съдова оклузия.

Ракът на гърдата увеличава риска от рак на яйчниците

Ако жената вече е развила рак на гърдата или има хора в семейството, които имат рак на гърдата, рискът от развитие на рак на яйчниците се увеличава. Рискът от рак на яйчниците също се увеличава, ако друг член на семейството е развил рак на дебелото черво или е имал рак на яйчниците.

Затлъстяването като опасност при рак на яйчниците

Изглежда наднорменото тегло или затлъстяването (затлъстяването) увеличават риска от развитие на рак на яйчниците.

Преглед

За диагностициране на рак на яйчниците първо се използва вагинално ултразвуково сканиране, ако има съмнение. Това позволява разширен яйчник да бъде определен и измерен чрез вагината. Кръвният тест определя главно нивото на туморни маркери (протеини, които обикновено са повишени при този рак). За рак на яйчниците това са предимно туморните маркери CA-125 и CA19-9. Ако тези кръвни стойности надхвърлят определена граница, вероятни са злокачествени промени в клетките в яйчника. След това могат да се използват образни процедури като компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР, работи без рентгенови лъчи).

лечение

Медицинското лечение на рак на яйчниците зависи от това колко напреднал е туморът. За целта се използват главно две класификации, а именно:

Класификация по TNM (Т означава степента на тумора, N за засягането на лимфните възли и M за метастазите).
Класификация по FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique).

Класификацията FIGO е често срещана при рак на яйчниците:

Етап I: Ракът е засегнал единия или двата яйчника.
Етап II: Ракът се е разпространил в таза.
III етап: дъщерни язви се откриват извън таза, в коремната кухина или в лимфните възли
Етап IV: раковите клетки са наводнили други части на тялото извън коремната кухина (така наречените отдалечени метастази).

Операция на рак на яйчниците

Основната стратегия за лечение на рак на яйчниците е операцията. Това обикновено включва отстраняване на матката с нейните ремъци, част от перитонеума и преди всичко двата яйчника. Отстраняването на цялата видима туморна тъкан по време на операцията е от решаващо значение.

Химиотерапия след операция

Операцията почти винаги е последвана от химиотерапия. Целта на химиотерапията е да унищожи дори най-малките туморни остатъци в тялото от самия рак на яйчниците или от дъщерни тумори. Използват се предимно комбинации от цитостатици цисплатин и паклитаксел или карбоплатин и циклофосфамид. Тези съвременни вещества могат да се използват и амбулаторно, така че пациентите да не се налага да ходят в клиниката в продължение на седмици.

Последващи грижи след рак на яйчниците

Последващи прегледи за рак на яйчниците се провеждат на всеки 3 месеца през първата и втората година. След третата година интервалите могат да бъдат удължени до 6 месеца.

Преждевременна менопауза

Тъй като яйчниците се отстраняват по време на операцията, по-младите жени (които все още не са преминали през менопаузата) изпитват симптоми, подобни на менопаузата, като горещи вълни или нарушения на съня. Тъй като карциномът на яйчниците е хормонално зависим тумор - т.е. той расте по-бързо, когато присъстват естрогени - хормонозаместителната терапия, тъй като в противен случай може да се използва за симптоми на менопауза, не е опция. Натуропатичните алтернативи като препарати от черен кохош и екстракти от градински чай могат да осигурят облекчение. Последващото лечение, обикновено наричано рехабилитация, също е част от последващата грижа. Това включва, наред с други неща, психологическа подкрепа, общи мерки за изграждане от физиотерапевтичната област, съвети за сексуална медицина и много други. Цялото съдържание на тази последваща терапия има за цел да подобри качеството на живот на пациентите.

Честота на рецидиви и шансове за възстановяване

Въпреки внимателната операция, ракът на яйчниците може да се повтори, ако цялата туморна тъкан не е била отстранена и дори първата химиотерапия не е унищожила всички ракови клетки. Ако случаят е такъв, обикновено се предписва втора химиотерапия.

Ход на заболяването

Високият риск от рецидив и късната диагноза са причините за лошата прогноза за рак на яйчниците. 5-годишният процент на оцеляване е само 30 до 40 процента. Тук обаче важи същото: колкото по-рано се открие рак на яйчниците, толкова по-голям е шансът за оцеляване. Ако ракът бъде открит на много ранен етап, четири пети от засегнатите са все още живи след пет години.

предотвратяване

Надеждната профилактика на рак на яйчниците не е възможна.

За съжаление също няма признат, ефективен метод за ранно откриване. Следователно трябва незабавно да посетите гинеколог, ако се появи кървене извън месечната менструация и кървене след менопаузата. Например, ако изпитвате наддаване на тегло, което не може да бъде обяснено ясно, или ако ви е зле без видима причина, по-добре потърсете и лекар. Освен това би било добре да посещавате редовно гинекологичните прегледи, които не са особено популярни сред много жени. В практиката ще бъдете информирани и за лечението на рак на яйчниците, за всеки случай.

Автор: Чарли Кале, съдействие: Анжелика Рам-Фишер (лекар)