Рак на хранопровода Всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до речник за лечение и профилактика

Рак на хранопровода

Ракът на хранопровода е рак, който се появява в хранопровода - дълга, празна тръба, която тече от шията към стомаха. Вашият хранопровод ви помага да преместите храната, която поглъщате, зад гърлото си в стомаха за храносмилане.

Ракът на хранопровода обикновено започва в клетките, които облицоват вътрешността на хранопровода, но може да се появи навсякъде по хранопровода.

Най-честата форма на рак на хранопровода е плоскоклетъчен карцином, последван от аденокарцином.

Повече мъже, отколкото жени, получават рак на хранопровода.

Ракът на хранопровода е шестата най-честа причина за смърт от рак в световен мащаб. Честотата на заболеваемост варира в различните географски местоположения. В някои региони по-високият процент на рак на хранопровода може да се дължи на консумацията на тютюн и алкохол или на специфични хранителни навици и затлъстяване.

Медицински екип на MedLife - Онкология

Рак на хранопровода - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за рак на хранопровода

Плоскоклетъчен карцином.

Основните рискови фактори са приемът на алкохол и употребата на тютюн (под всякаква форма).

ахалазия;
Инфекция с човешки папиломен вирус;
Поглъщане на разяждащи вещества (в резултат на стриктури);
Склеротерпия;
Синдром на Плъмър-Винсън;
Облъчване на хранопровода или мембраните на хранопровода.

Причините за генетиката не са добре определени, но 50% от пациентите с тиф (плантарна и палмарна хиперкератоза), автозомно доминиращо заболяване, имат рак на хранопровода на възраст 45 години и 95% на 55 години.

аденокарцином възниква в дисталния хранопровод. Честотата на този вид рак се увеличава, представлявайки 50% от рака на хранопровода при белите. Това е 4 пъти по-често при белите, отколкото при чернокожите.

Алкохолът не е основен рисков фактор, но тютюнопушенето може да допринесе. Дисталният аденокарцином на хранопровода е трудно да се разграничи от сърдечния аденокарцином на стомаха, който нахлува в дисталния хранопровод.

Почти всички пациенти с аденокарцином на дисталния хранопровод имат преди всичко хранопровода на Барет, което е усложнение на хроничния гастроезофагеален рефлукс и рефлуксен езофагит. В хранопровода на Барет цилиндрично-клетъчната гладуларна лигавица, подобна на стомаха, замества сквамозния стратифициран епител на дисталния хранопровод по време на лечебната фаза на острия езофагит.

Други по-рядко срещани злокачествени заболявания включват: вретено-клетъчен карцином (слабо диференциран вариант на плоскоклетъчен карцином), брадавичен карцином (добре диференциран вариант на плоскоклетъчен карцином), псевдосаркома, мукоепидермоиден карцином, аденосквамозен карцином, надбъбречен карцином, дребноклетъчно първично заболяване, кариокарцином, карциноиден тумор, сарком и първичен злокачествен меланом.

Метастатичният рак представлява 3% от рака на хранопровода. Меланомът и ракът на гърдата метастазират най-често в хранопровода. Други видове рак, които причиняват метастази в хранопровода, са: рак на главата и шията, белия дроб, стомаха, черния дроб, бъбреците, тестисите на простатата и костите. Тези тумори обикновено засяват свободната строма на съединителната тъкан около хранопровода, докато първичните видове рак възникват в лигавицата и субмукозата.

Рискови фактори за рак на хранопровода

Смята се, че хроничното дразнене на хранопровода може да допринесе за промените, които причиняват рак на хранопровода. Факторите, които причиняват дразнене в клетките на хранопровода и увеличават риска от рак на хранопровода, включват:

Наличие на гастроезофагеална рефлуксна болест;
Пушене;
Наличие на предракови промени в езофагеалните клетки (хранопровод на Барет);
Затлъстяване;
Консумация на алкохол;
Наличие на жлъчен рефлукс;
Имате постоянен навик да консумирате много горещи течности;
Не яжте достатъчно плодове и зеленчуци;
Подлагате се на радиологично лечение на гърдите или горната част на корема.

Усложнения на рак на хранопровода

Тъй като ракът на хранопровода прогресира, той може да причини усложнения като:

Обструкция на хранопровода. Ракът може да затрудни или невъзможно преминаването на храна и течности през хранопровода;
Болка в хранопровода;
Кървене в хранопровода. Ракът на хранопровода може да причини кървене. Въпреки че кървенето обикновено е постепенно, понякога може да бъде внезапно и силно.

Рак на хранопровода - симптоми

Симптоми на рак на хранопровода

Симптомите включват прогресивна дисфагия и загуба на тегло.

Ракът на хранопровода в ранен стадий може да остане незабелязан. Когато луменът на хранопровода намалява с 14 mm, обикновено се появява дисфагия. Първоначално пациентите имат затруднения с преглъщането на твърда храна, след това полутвърда храна и накрая течности и слюнка. Тази прогресия във времето предполага наличието на развиващ се злокачествен процес, а не спазъм, доброкачествен пръстен или пептична стриктура. Може да има болка в гърдите, обикновено излъчваща се отзад.

Загубата на тегло, дори когато пациентът поддържа апетита си, е почти универсална.

Повтарящата се компресия на ларингеален нерв причинява парализа на гласните струни и дисфония.

Компресията на симпатиковия нерв може да причини синдром на Horner и всяка компресия на нерв може да причини гръбначни болки, хълцане или парализа на диафрагмата.

Злокачествените плеврални изливи или белодробни метастази причиняват диспнея.

Развитието на интралуминални тумори причинява одинофагия, повръщане, хематемеза, мелена, желязодефицитна анемия, аспирация, кашлица и аспирация. Други прояви са синдром на горната куха вена, злокачествен асцит и болка в костите.

Туморите обикновено метастазират в белите дробове и черния дроб и евентуално на разстояние (напр. Кости, сърце, мозък, надбъбречни жлези, бъбреци, перитонеум).

Рак на хранопровода - лечение

Диагностика на рак на хранопровода

Диагнозата се поставя чрез ендоскопия, последвана от КТ и ендоскопски ултразвук за стадиране.

Няма скринингови тестове. Пациентите със съмнение за рак на хранопровода трябва да получат ендоскопия с цитология и биопсия. Въпреки че транзитът на барий може да покаже обструктивни лезии на хранопровода, ендоскопията за биопсия и цитологична диагностика е за предпочитане.

Пациентите, при които се идентифицира рак, получават КТ на гръдния кош и корема, за да определят отдалечени метастази. Ако резултатът за метастазите е отрицателен, трябва да се направи ендоскопски ултразвук, за да се оцени интрамуралното удължаване (в стената на хранопровода) и засягането на съседни лимфни възли. Резултатите насочват лечението и помагат за премахване на прогнозата.

Трябва да се правят и рутинни кръвни изследвания (кръвна картина, електролити, чернодробни функционални тестове).

Прогноза и лечение на рак на хранопровода

Лечението се различава в зависимост от стадия, включително, като цяло, хирургия, със или без химио- и лъчева терапия. Дългосрочната преживяемост е намалена, с изключение на случаите на локализирано заболяване.

Прогнозата зависи много от сцената, но като цяло е мрачна, с преживяемост 5 г. Онкология, хематология Детска онкология - други заболявания