Рак на гърдата и хормонална терапия

Свързани
Насоки и препоръки за мамография: Решете кога да започнете мамографския скрининг
Възпалителни симптоми на рак на гърдата, диагностика и лечение
Вашите последващи грижи за рак на гърдата
Бучка на гърдата и рак: 8 мита и факти
Профилактика на рака на гърдата - диета, алкохол и други фактори
Биологична терапия за лечение на рак на гърдата
Намаляване на риска от рак, ако сте BRCA положителен преглед на темата
Използвайте ЯМР за откриване на рак на гърдата
Операция на гръден имплант за реконструкция на гърдата
Реконструкция на гърдата без импланти

Около две трети от жените с рак на гърдата имат тумори, които съдържат хормонални рецептори. Това означава, че туморът има рецептори за хормона естроген (наречен ER-позитивен) или хормона прогестерон (PR-позитивен), или и двете. Прилага се хормонална терапия за блокиране на тези хормони и борба с растежа на рака. Жените, които са ER положителни, са по-склонни да реагират на хормонално лечение, отколкото жените, които са ER отрицателни.

Тамоксифен за рак на гърдата

Тамоксифен (Soltamox, Nolvadex) е хапче, което се приема ежедневно и се използва последователно за лечение на рак на гърдата в продължение на десетилетия. Тамоксифен може да се използва при жени от всички възрасти, независимо дали са преминали през менопаузата. Установено е, че приемът на тамоксифен в продължение на 5 години намалява шанса за рецидив на рак на гърдата и нов рак на гърдата при жени с ER-позитивни или ER-неизвестни тумори на гърдата.

Лекарите също използват тамоксифен за лечение на рак на гърдата, който се е разпространил в други части на тялото. Също така се дава за предотвратяване на рак на гърдата при здрави жени с висок риск от развитие на заболяването.

Жените, които приемат тамоксифен, са по-склонни да развият рак на матката (рак на ендометриума), отколкото други жени. Трябва да провеждате редовни тазови прегледи и да информирате Вашия лекар за всяко необичайно маточно кървене. Други рискове от тамоксифен включват дълбока венозна тромбоза, кръвни съсиреци в белите дробове, инсулт и катаракта. Страничните ефекти включват горещи вълни и промени в настроението.

Тамоксифен също помага за предотвратяване на остеопороза или слаби кости.

Инхибитори на ароматазата и рак на гърдата

Инхибиторите на ароматазата са лекарства, които лекуват рак на гърдата както в ранните, така и в напредналите стадии. Ароматазните инхибитори предотвратяват производството на естроген. Те са ефективни само при жени, преминали през менопаузата.

Анастрозол (Arimidex), Exemestan (Aroma) и Letrozole (Femara) са инхибитори на ароматазата. Те се използват за лечение на ER-позитивен рак на гърдата или след лечение с тамоксифен, или самостоятелно.

Друго лекарство, палбоциклиб (ibrance), действа чрез блокиране на протеин, който контролира клетъчното делене. Следователно, той предпазва раковите клетки от деление и растеж. Приема се с летрозол.

Има и други лекарства за хормонална терапия за лечение на рак на гърдата. Повечето, като фулвестрант (Faslodex) и торемифен (Fareston), се използват за лечение на метастатичен рак на гърдата. Торемифенът, подобно на тамоксифен, блокира определени ефекти на естрогена и се използва като лечение за напреднал рак на гърдата при жени в постменопауза. Фулвестрант временно блокира естрогенните рецептори.

Странични ефекти на инхибиторите на ароматазата

Други нежелани реакции включват горещи вълни, мускулни и ставни болки, проблеми с паметта и по-висок риск от сърдечни заболявания.

Аблация на яйчниците за рак на гърдата

Някои жени с рак на гърдата могат да се възползват от аблация на яйчниците, ако все още не са преминали през менопаузата и ракът им е ER положителен. Аблацията на яйчниците спира яйчниците да произвеждат естроген. Това може да стане чрез:

Радиация на яйчниците
Хирургично отстраняване на яйчниците
Даване на жената на лекарство, наречено лутеинизиращ хормон освобождаващ хормон (LHRH) агонист

Аблация на яйчниците може да се извърши и в комбинация с хормонална терапия. Проучванията показват, че осигуряването на жени с LHRH агонист самостоятелно или с тамоксифен е поне толкова ефективно, колкото комбинацията от химиотерапия, използвана за хормон-чувствителен, ранен рак на гърдата и за метастатичен рак на гърдата при жени в пременопауза.

Преди да започнете лечение на рак на гърдата, разпечатайте въпроси, които да зададете при първата си среща.

Идентифициране на спешен случай на рак на гърдата

Обадете се на Вашия лекар, ако:

имам

Температура по-висока от 100,4 F. Ако имате треска и студени тръпки, уведомете веднага Вашия лекар. Ако не можете да се свържете с редовния си лекар, отидете в спешното отделение.
Нови рани или петна в устата, подут език или кървящи венци
Сухо, парещо, надраскано или „подуто“ гърло
Кашлица, която е нова или няма да изчезне и има храчки
Промени във функцията на пикочния мехур, включително повишена честота или спешност при ходене, усещане за парене по време на уриниране или кръв в урината
Киселини, гадене, повръщане, запек или диария, които продължават повече от 2 или 3 дни, или кръв в изпражненията