Синдром на Корсаков: хроничният алкохолизъм е основната причина

Объркването, дезориентацията и загубата на памет са признаците на синдром на амнезия, известен също като синдром на Корсаков. Често тежката злоупотреба с алкохол е причината, но могат да бъдат взети под внимание и други причини.

Синдромът на Корсаков е комплекс от симптоми, при които има изразено и трайно нарушаване на краткосрочната памет. Тъй като основният симптом е загубата на памет (амнезия), лекарите го наричат и амнезиачен психосиндром. Други имена на синдрома на Корсаков са болестта на Корсаков или психозата на Корсаков. Засегнатите страдат от загуба на паметта и от дезориентация. Те обикновено запълват празнините в паметта си с фантастични истории, така наречените конфабулации. Амнезията се предизвиква от разрушаването на нервните клетки в мозъка, което е до голяма степен необратимо.

Съдържание на статията с един поглед:

Синдромът на Корсаков се среща предимно при тежки алкохолици. Мъжете са засегнати малко по-често от жените. Синдромът на Корсаков се появява най-често във възрастовата група между 45 и 65 години. В повечето случаи това се дължи на липса на витамин В1 (тиамин), който причинява увреждане на мозъка и нервната система. При определени обстоятелства възпалението на мозъка или нараняванията на главата също може да предизвика амнезиачно разстройство.

Какво е синдром на Корсаков?

Симптомният комплекс е описан още през 1887 г. от руския невролог и психиатър Сергей С. Корсаков. Той бе забелязал, че някои от алкохолните му пациенти страдат от тежки нарушения на паметта и ориентацията и са склонни да се конфабулират. Confabulating описва изобретяването на неща, хора или събития без съзнателното намерение да се заблуждава. Това означава, че паметта на пациента запълва пропуските, без той или тя да е осъзнавал това, а засегнатото лице обикновено вярва в това, което сам казва. Така че това, което някои смятат за типично алкохолно поведение или халюцинации, докато сте под въздействието на алкохол, може вече да е признак на мозъчно увреждане.

При синдрома на Корсаков нервните клетки се унищожават необратимо. Мамиларните тела, чифт възвишения в диенцефалона, които играят важна роля за формирането на паметта и обучението, а понякога таламусът и хипоталамусът обикновено са засегнати.

Причини за синдрома на Корсаков

Причината за синдрома на Корсаков обикновено е постоянна липса на витамин В1. Тиаминът е водоразтворим витамин и има важна функция в изграждането на нервните клетки. Тъй като може да се съхранява в тялото само няколко седмици, недохранването води до недостиг на относително бързо.

Алкохолизмът като причина за амнезиачно разстройство

Далеч най-честата причина за недостиг на витамин В1 е хроничната злоупотреба с алкохол. Тежките алкохолици са склонни да имат лоша и едностранна диета или често „заместват“ цели ястия с алкохол. Резултатът е хранителен дефицит, главно на витамини от група В и фолиева киселина. Около половината от всички алкохолици развиват дефицит на витамин В1 с течение на времето. В допълнение, изразеният делириум за отнемане на алкохол може също да причини психоза на Корсаков.

Синдром на Корсаков след енцефалопатия на Вернике

При около 80 процента от засегнатите загубата на памет се предшества от енцефалопатия на Вернике. Това е мозъчно заболяване, което също се причинява от постоянен дефицит на витамин В1 и причинява нарушения в същите области на мозъка. Настъпват вегетативни нарушения, нарушения на очните мускули и в резултат на това зрителни нарушения като двойно виждане, речеви нарушения, координационни нарушения (атаксия), делириум и психози.

Вернике енцефалопатията е абсолютна спешност. Ако не се лекува навреме, почти винаги води до синдром на Корсаков. Лекарите говорят за синдрома на Wernicke-Korsakoff поради значителното припокриване на симптомите.

Други причини за дефицит на витамин В1

В допълнение към алкохолизма, други заболявания и условия на живот също могат да доведат до дефицит на витамин В1. Възможните причини са например:

Недохранване, например при дълги пости или при анорексия
едностранна диета, често при възрастни хора, нуждаещи се от грижи
Метаболитни нарушения
хронични стомашно-чревни заболявания
Нарушения на абсорбцията в стомашно-чревната област (абсорбционни нарушения)

Увреждането на мозъка може да предизвика синдром на Корсаков

Синдромът на Амнезия може да бъде причинен и от други увреждания на мозъка, като:

Мозъчен кръвоизлив, инсулт, руптура на аневризма
Травма на главата, черепно-мозъчна травма
Отравяне (интоксикация), особено отравяне с въглероден окис
Липса на кислород в мозъка (хипоксия)
тежки инфекции като енцефалит, менингит, борелиоза
Мозъчна атрофия при деменция на Алцхаймер

В допълнение, синдромът на Корсаков може да придружава органично причинена психоза. В този случай той често е обратим.

Симптоми на синдрома на Корсаков

Синдромът на Корсаков обикновено се проявява с типична триада от симптоми. Почти всички засегнати показват:

Проблеми с паметта
Дезориентация
Конфабулации

Ретроградна и антероградна амнезия

Нарушенията на паметта засягат предимно паметта и краткосрочната памет, по-рядко дългосрочната памет. Това води до ретроградна и антероградна амнезия в различна степен. Засегнатите хора трудно си спомнят това, което току-що са преживели (антероградна амнезия). Също така понякога забравят събития, настъпили преди началото на заболяването (ретроградна амнезия). Понякога усещането за време се нарушава. Други когнитивни функции обикновено не се засягат.

Личностни промени

В допълнение могат да се появят и други симптоми в различна степен, като например:

Безволност
умора
депресия
Полиневропатия
неподходяща еуфория
небезопасна походка
Треперене в очите
Речеви нарушения

Много пациенти показват признаци на промяна на личността. Типични са двигателните разстройства, свързани със загуба на спонтанност и притъпяване.

Диагностика на синдром на амнезия

Диагнозата на синдрома на Корсаков се поставя с помощта на неврологични изследвания. Първо, лекарят моли пациента да провери функцията на неговата краткосрочна памет. Може да се използват и дискусии с роднини.

CT (компютърна томография) обикновено показва регресия (атрофия) на мозъка в областта на челото. Атрофията на млечните тела може да се види при ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).

Терапия: въздържане от алкохол и заместване на витамин В1

Първата мярка, която трябва да се предприеме в случай на синдром на Корсаков, причинен от дефицит на витамин В1, е да се дават високи дози инфузии на витамин В1 в продължение на няколко дни. В същото време на много от засегнатите се правят физиологични инфузии, тъй като дехидратацията е често срещана, особено сред алкохолиците. В случай на недохранване се компенсира общ дефицит на витамини и хранителни вещества.

След това витамин В1 трябва да се замести толкова дълго, колкото е необходимо. В случай на надеждни пациенти, желаещи да си сътрудничат, това може да стане по-късно чрез таблетки, в противен случай за предпочитане е интравенозно приложение. Постоянното приложение на тиамин води до леко подобряване на симптомите на много страдащи или поне предотвратява влошаването им.

Най-важната терапевтична мярка за свързания с алкохола синдром на Корсаков е също така постоянното и продължително въздържане от алкохол.

Курс и продължителност на живота при синдром на Корсаков

Докато енцефалопатията на Вернике обикновено може да бъде лекувана сравнително добре с навременна терапия, общата прогноза за синдрома на Корсаков е лоша. При последователно въздържане от алкохол и терапия с витамин В1 прогресирането на симптомите обикновено може да бъде спряно, но лечението не е възможно в крайния етап. Много пациенти вече не могат да управляват ежедневието си сами и да станат сестрински грижи. В случай на несъдействащи, психично тежко увредени пациенти, може да е необходимо принудително приемане в съответно заведение за грижи. Добрата грижа в специализиран старчески дом може частично да предотврати прогресирането на болестта.

Продължителността на живота при синдром на Корсаков зависи много от степента на мозъчното увреждане и от поддържането на алкохолна абстиненция. По принцип продължителността на живота на алкохолиците е с около 15 процента под средната продължителност на живота.

Предотвратяване на синдрома на Корсаков

Най-важният аспект на превенцията е да се въздържате от прекомерна консумация на алкохол. Хората с проблеми с алкохола трябва да потърсят подходящо лечение за пристрастяване възможно най-рано. Семейният лекар може да бъде първата точка за контакт тук.

Ако сте известен алкохолизъм, трябва стриктно да се въздържате от алкохол за цял живот.

Анонимните алкохолици предлага помощ:

Телефон за спешни случаи: +49 8731 32573 12
Преглед на точките за контакт в Германия

Мерки за предотвратяване на пристрастяване

Границата между редовната консумация на алкохол и алкохолизма често е размита. Всички мерки за предотвратяване на пристрастяването към алкохол могат да се разглеждат като важни превантивни мерки за заболявания, свързани с алкохола. Това включва преди всичко обучение на младите хора за възможните рискове от алкохол.

Избягвайте дефицита на витамин В1

По принцип всеки трябва да обърне внимание на разнообразна, богата на витамини диета. Витамините от група В се съдържат главно в бобовите растения, пълнозърнестите продукти, месото и рибата.

Добрите доставчици на витамин В1 са:

Грах, леща и боб
мая
Слънчогледови семки
Фъстъци и орехи
Свинско, карантия
Писия и риба тон
Картофи

Рисковите групи като алкохолици или недохранени пациенти в напреднала възраст трябва в идеалния случай да получават тиамин редовно като хранителна добавка.

Алкохолното отравяне е нещо повече от малко движение. Ето как изглеждат симптомите и лечението повече.

Често зад пропуските в паметта има сериозни причини, които се нуждаят от повече лечение.

Алкохолизмът е най-често срещаната зависимост в Германия. Как да излезем от порочния кръг и всичко за симптомите, причините и терапията на алкохолната зависимост.

Лекарствата срещу диабет, високо кръвно налягане и холестерол могат да станат по-опасни поради алкохол.

Бременните жени трябва напълно да избягват бира, вино, пенливо вино или алкохол - повече от самото начало.

Дозата прави отровата: Много изследвания показват, че умерената консумация на алкохол е здравословна за сърцето. Но вярно ли е това? Повече ▼.

Необходимо е нежно лечение, когато децата са настинки. За това има повече леки лекарства без рецепта.

Белодробният оток е спешна медицинска помощ. Познавате ли типичните предупредителни знаци? Повече ▼.

Кога говорим за тревожно разстройство и как може да се лекува успешно? Повече ▼.

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.