Рак на черния дроб или хепатокарцином - GASTRO Liège
Този документ е вдъхновен от информационните листове на Франкофонската федерация на храносмилателния рак. Предназначен е за информация на пациенти, техните роднини и "широката общественост". Не е изчерпателно. Не се колебайте да попитате лекарите си, ако имате някакви недоразумения или имате нужда от допълнителна информация.
Въпрос: какво е рак на черния дроб ?
Хепатоцелуларният карцином (HCC), наричан още хепатокарцином, е най-често срещаният първичен рак на черния дроб.
Дълго пренебрегван, той става актуален поради увеличаване на честотата му и скорошното развитие на ново лечение. Този рак се развива в повечето случаи от вече съществуващо чернодробно заболяване. В световен мащаб всички чернодробни заболявания (поради алкохолни, хепатитни В или С вирусни инфекции, генетични претоварвания с желязо или хемохроматоза, затлъстяване и/или диабет) могат да насърчат появата на това състояние. Рак, когато достигнат стадия на цироза.
Формите, срещащи се в здрав черен дроб, са редки.
Хепатоцелуларният карцином трябва да се разграничава от чернодробните метастази, които са много по-чести и съответстват на местоположението в черния дроб на рак, „роден“ в друг орган (дебело черво, бял дроб, гърда и др.).
Въпрос: Ракът на черния дроб е често срещан ?
Този рак е много разпространен в световен мащаб (особено в Африка и Азия), където е шестата най-честа причина за рак и третата водеща причина за смърт от рак; по-рядко се среща в Западна Европа и САЩ.
В западните страни обаче честотата му се увеличава поради: подобрено лечение на цироза; пикът на хепатит, свързан с вирус С, наблюдаван преди 20 - 30 години, повечето от които в момента са в стадия на цироза; имиграция от силно ендемични страни и нарастващата честота на затлъстяване и диабет, които могат да доведат до чернодробни заболявания.
Въпрос: какви са симптомите на рак на черния дроб ?
Най-честата диагноза на този рак е откриването на ултразвук на чернодробен възел при пациент с известна цироза. Понякога се носи при пациент, който проявява симптоми като локализирана болка в горната и дясната част на корема (под ребрата) или по повод оценка на друго усложнение на цироза (жълтеница, кръвоизлив, ...). Тя се основава или на биопсията (проба чрез пункция, проведена под местна упойка през стената), или на комбинацията от данни от рентгенологични изследвания (КТ или ЯМР) и биология (определяне на концентрацията на определен протеин, наречен "alfa foeto- протеин 'от кръвен тест).
Когато се установи диагнозата хепатоцелуларен карцином, се извършва обработка, която включва оценка на общото състояние на пациента, удължаване на тумора (което остава ограничено до черния дроб за дълго време) и функционирането на черен дроб.
Въпрос: как се открива рак на черния дроб ?
Предраковият стадий на това заболяване е представен от така наречените "диспластични" възли, които постепенно могат да растат и да прогресират до рак. Препоръчва се систематично наблюдение чрез ултразвук на шест месеца при пациенти с известна цироза, тъй като чрез ранното откриване на възлите те могат да бъдат лекувани на ранен етап и унищожени.
Въпрос: каква е прогнозата за рак на черния дроб ?
Тъй като този рак се развива при вече съществуващо чернодробно заболяване, прогнозата се обуславя от стадия и тежестта на всяко от тези две заболявания. Следователно прогнозата е много променлива. Може да бъде благоприятно за малки тумори, открити рано при слабо развита и добре компенсирана цироза, която може да бъде излекувана или обратно много лоша за форми, разкрити от болка, с големи размери и усложняваща еволюцията на тежка цироза, за която не е възможно наистина ефективно лечение.