Радиочестотна термична обработка dr
Радиочестотна термична обработка
Радиочестотната топлинна обработка се извършва с оборудване, свързано към специален генератор, който е свързан към електрод, който също има топлинен сензор. Електродът поддържа околната мозъчна тъкан при зададената температура, която е над 42 градуса по Целзий. Това води до клетъчна смърт, наречена контролирана лезия.
Радиочестотна термична обработка - технически подробности
Операцията се извършва с помощта на стереотаксично устройство за насочване на мозъка. Въз основа на CT и MR изследване, ние използваме самостоятелно разработена програма за хирургично планиране Vister-3D, за да доставим лечебния електрод до подходящия мозъчен център въз основа на план, проектиран в 3D, където свръхактивните клетки, участващи във веригата на симптомите, се убиват чрез нагряване .
Процедурата се извършва с Neuro N50 генератор, който загрява околната мозъчна тъкан с 500 kHz радиочестотна вълна. Електродът с активен връх с диаметър 1,8 mm и дължина 3,0 mm обикновено изисква 2, рядко 3, 2-3 mm разстояния между 70-80 o C с експозиция 60 s. Ако се изисква допълнителна лезия или модификация на целта, може да се използва електрод, който може да бъде изтласкан от прав електрод като страничен електрод.
По време на операции на лезии не е необходимо косата да се подстригва напълно, само на площ от около 3 × 3 cm. Операцията трябва да се извърши от страната, противоположна на вибрацията, която трябва да се амортизира.
Таламотомията може да се използва за облекчаване на едностранния тремор, Палидотомията може да се използва при болестта на Паркинсон за лечение на движение и дистония.
Таламотомия
По време на операцията, обикновено 2, по-рядко 3, са необходими лезии в диапазона 72–80 o C с 60 s експозиция за безопасно елиминиране на тремора. Ако се изисква допълнителна лезия или модификация на целта, може да се използва електрод, който може да бъде изтласкан от прав електрод като страничен електрод.
Тестването на електрода е последвано от тестово стимулиране, за да се провери дали краят на електрода е не само анатомично, но и функционално правилен. По време на стимулационното тестване може да се наблюдава подобрение на преходния тремор, строгост и брадикинеза. Появата на странични ефекти показва близостта на съседни писти. Ритмично потрепване на лицевата и фарингеалната мускулатура се наблюдава при ниски честоти на стимулация. При 100 Hz пейс, ние проследяваме повишаването на тонуса, речта и функцията на мускулите на лицето и крайниците.
Изтръпване може да възникне при тестване на ядрото на таламуса. С помощта на напрегнати или мускулни сътресения, получени от движещите се пътища, можем да картографираме границата на ядрото. Оптималната позиция може да се определи от усещанията и двигателните реакции, предизвикани в пръстите или други части на тялото. Ако електродът е разположен точно в сърцевината, т.нар може да възникне микроталамотомия, когато вкарването на електрода в мишена само по себе си може да доведе до подобряване на симптомите. Този ефект може да бъде временен, често с продължителност 2-3 дни, но може да продължи до 2-3 седмици. След операцията крайният ефект се развива след 4-6 седмици.
Ефективност на операцията: при нашите пациенти ефектът на таламотомия за намаляване на тремора е между 90-95% въз основа на клинични рейтингови скали и инструментално изследване на тремор. От нашите 100 оперирани пациенти, 83 пациенти са имали пълно спиране на тремора от противоположната страна на операцията, 13 пациенти са имали значително намаляване и 4 пациенти са имали само частично намаляване.