Радиационен цистит радиогенен цистит
Определение за радиогенен цистит
Радиационният цистит е увреждане на пикочния мехур като част от лъчева терапия за злокачествени заболявания на съседните органи или пикочния мехур (Crew et al., 2001).
Епидемиология на радиационния цистит
5–21% от пациентите с лъчева терапия на тазовата област развиват LUTS. До 9% от пациентите развиват умерена или тежка брутна хематурия поради радиогенен цистит.
Етиология на лъчевия цистит
Тежестта на заболяването зависи от дозата на облъчване. Има три фази в тъканната реакция след облъчване.
Остра реакция:
Възпалителна реакция (оток на тъканите, хиперемия) се проявява в рамките на 4–6 седмици. Поради относително бавното време за регенерация на епитела на пикочния мехур, тази фаза настъпва значително по-късно, отколкото в чревния епител. След регенерация на епитела, радиационното увреждане или зараства, или следва втората фаза на тъканната реакция.
Исхемична реакция:
Некрозата на съдовия ендотел и фиброзата на периваскуларната съединителна тъкан водят до исхемично увреждане на тъканите във втората фаза на тъканната реакция. Хистологично картината показва облитериращ ендартериит. С напредването на развитието тъканта става все по-чувствителна към външни влияния и способността за заздравяване значително намалява. Повтарящата се макрогематурия се развива клинично като реакция на възпаление, може да се развие фистула на пикочния мехур.
Фиброзна реакция:
В резултат на исхемия, третата тъканна реакция е прогресивна фиброза и свиване. Фибротичното свиване може да настъпи до 10 години след лъчева терапия.
Клиника по радиационен цистит
Мадерсбахер, Х.; van Ophoven, A. & van Kerrebroeck, P. E. V. A. Терапия за попълване на слой GAG при хронични форми на цистит с интравезикални гликозаминогликани-A преглед.
Neurourol Urodyn, 2012 г..
Немска версия: Радиационен цистит