R; телн (рубеола); Бебе и семейство
Рубеолата е предимно безвредна вирусна инфекция, която може да причини сериозни щети на нероденото дете, ако се разболее по време на бременност. Има ваксинация срещу рубеола
Рубеолата е типично детско заболяване, но и възрастните могат да се разболеят
Какво представляват рубеолите?
Рубеолата се счита за типично детско заболяване, тъй като инфекцията обикновено се проявява на възраст между пет и девет години. Но и възрастните могат да се разболеят. Съществува голям риск, когато бременна жена не е защитена и се зарази. Тъй като инфекцията може да навреди на нероденото дете.
Всеки, който вече е имал рубеола, (обикновено) е имунизиран срещу патогена за цял живот. Има и ваксинация срещу вируса на рубеолата.
причини
Патогенът, причиняващ рубеола, е вирусът на рубеола, който се среща в целия свят. Те се предават от човек на човек чрез инфекция с капчици - т.е. при кихане и кашляне. Заразените хора са заразни около една седмица преди да се появи обривът. Хората са единственият резервоар на вируса на рубеолата.
Симптоми
След инфекцията минават две до три седмици (така нареченият инкубационен период), преди да се появят първите симптоми. През това време пациентът не забелязва нищо за заболяването си. Въпреки това, една седмица преди избухването на обрива, той може да предаде вируса, без да знае.
Самата болест понякога започва с нехарактерни симптоми като повишена телесна температура, главоболие, болка в крайниците, болки в гърлото и конюнктивит. Типичният малък, светлочервен обрив започва по лицето и бързо се разпространява по тялото. Може да изчезне отново след един до три дни. За разлика от морбили, петната не преливат заедно в по-големи. Освен това има подуване на лимфните възли зад ушите и в областта на шията.
Въпреки това, не всеки, който е преболедувал рубеола, се разболява: 25 до 50 процента от всички инфекции с рубеола преминават безшумно, т.е.без симптоми. Но независимо от това как протича болестта: инфекцията обикновено води до имунитет през целия живот.
Усложнения
Инфекцията с рубеола по време на бременност е изключително висок риск за нероденото дете. Вирусът на рубеолата също достига до бебето чрез кръвния поток и заразява клетките на тялото му. Последиците могат да бъдат например сърдечни дефекти, помътняване на лещата на окото (катаракта), глухота или интелектуална недостатъчност. Ако инфекцията се случи през първия триместър на бременността, това води до вродена малформация при около 90% от неродените. През втория триместър на бременността рискът все още е около 25 процента. В последния триместър на бременността вероятността от малформации е значително по-малка.
Ако бременната жена е защитена от предишна болест на рубеола или предишна ваксинация, няма опасност за бебето.
По-често при възрастни и повече при жени, отколкото мъжете, болезненото възпаление на ставите (артрит) се добавя към симптомите на инфекция с рубеола, особено на ставите на пръстите. Това изчезва от само себе си, след като болестта отшуми.
Рубеолата рядко се развива в енцефалит, но дори тогава заболяването обикновено се лекува без трайно увреждане (остър рубеолен енцефалит). Тежкият прогресиращ рубеолен паненцефалит е много рядък.
диагноза
Ако подозирате рубеола, трябва да посетите Вашия лекар. След това той може да постави диагнозата. В допълнение към обрива е характерно подуване на лимфните възли зад ушите и на шията. Всеки, който е имал контакт с някой, който има рубеола и не е бил сам ваксиниран, може, ако е необходимо, да накара лекаря активно или пасивно да го имунизира. И в този случай посещението на практиката може да бъде полезно, за да получите съвет относно имунизацията.
14 до 21 дни след инфекцията, типичният рубеолен обрив се формира, което улеснява лекаря да диагностицира. Дори ако кожните симптоми ясно посочват заболяването на лекаря, може да има смисъл да се открият специфично за рубеола антитела в кръвта или, ако е необходимо, генетичният материал (РНК) на вирусите директно. Такъв кръвен тест е особено важен за бременни жени, така че ясно да се установи дали всъщност е налице инфекция с рубеола.
терапия
Няма причинно-следствено лечение на заболяването. Болните хора трябва да стоят далеч от други хора, за да не предадат патогена. На всяка цена трябва да се избягва контакт с бременни жени с недостатъчна защита срещу рубеола.
Основната терапевтична цел е да облекчи симптомите на заболяването. Умерената треска е средство на организма да се справи самостоятелно с инфекцията. Ако е необходимо, високата температура (над 39 ° по Целзий) може да бъде намалена с лекарства или телешки компреси. Кога и под каква форма имат смисъл мерките за понижаване на температурата е най-добре да се обсъди с лекаря. Тъй като има няколко неща, които трябва да се имат предвид, особено при деца: Дозировката на лекарствата трябва да бъде коригирана съответно. Някои препарати изобщо не са или само в ограничена степен са подходящи за малки пациенти.
Парацетамол и ибупрофен, например, идват под въпрос; подходящата дозировка е строго базирана на теглото на детето. Попитайте Вашия лекар или фармацевт! Активната съставка ацетилсалицилова киселина трябва да се избягва при малки пациенти под 14-годишна възраст, тъй като тя може да предизвика така наречения синдром на Рей (опасно увреждане на мозъка и черния дроб) във връзка с фебрилни инфекции.
Профилактика: Заслужава си да знаете за ваксинацията
Само едно помага превантивно, а именно да се изгради защита срещу ваксинация. Ваксинацията срещу рубеола е особено важна за жените, тъй като нероденото дете може да бъде сериозно увредено, ако неваксинирана майка се зарази с рубеола.
Съгласно препоръките на Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) ваксинацията срещу рубеола трябва да се прави веднъж на възраст от 11 до 14 месеца и втори път не по-рано от четири седмици по-късно, но ако е възможно преди навършване на 24-месечна възраст. Това се отнася както за момчета, така и за момичета. Често се използва спринцовка за ваксинация срещу паротит, морбили, рубеола и вероятно също варицела (MMRV ваксинация).
Ваксинацията срещу рубеола може да бъде полезна и за някои възрастни без подходяща (ваксинационна) защита: Например за жени, които искат да имат деца, възпитатели в детски градини или болничен персонал в детското отделение. Ваксинацията се понася доста добре, независимо от възрастта.
Прегледите по време на бременност включват и определяне на титъра на рубеолата. Защитата срещу болестта е гарантирана от титър 1:32. Жените, които искат да имат деца и които не са сигурни дали имат адекватна защита срещу заболяването, трябва да потърсят съвет от своя гинеколог или семеен лекар, преди да забременеят. Ако е необходимо, може да бъде полезно определянето на титъра и/или ваксинация срещу рубеола.
Ако хората са имали контакт с някой, заразен с рубеола, без защита срещу болестта, бързата ваксинация все пак може да предотврати болестта. Възможна е и пасивна имунизация. Прилагат се антитела срещу вируса на рубеолата, които могат да предпазят от заболяване. Тази опция е особено полезна за бременни жени, които са имали контакт с лице, страдащо от рубеола и които нямат достатъчен титър на антитела срещу рубеола. Затова жените, за които това се отнася, трябва да се консултират с гинеколога си възможно най-скоро, той ще предприеме необходимите мерки.
Хората са единственият домакин на вируса на рубеолата. Това е интересно, защото този вирус - а заедно с него и болестта - може да бъде унищожен, ако населението е достатъчно ваксинирано. Според изчисленията на Световната здравна организация (СЗО) всяка година се раждат 100 000 деца с тежките последици от инфекцията с рубеола. Финландия успя да бъде първата европейска държава без рубеола. Германия все още е далеч от тази цел, защото не всички родители имат децата си ваксинирани срещу болестта два пъти по-препоръчително.
Консултантски експерт
Д-р мед. Гуидо Крандик е специалист по детска и юношеска медицина. След обучение в Бон, Виена и Вюрцбург, той работи почти десет години в детската клиника Schwabing в Техническия университет в Мюнхен. Той управлява собствена практика южно от Мюнхен от 2000 г. Женен е и има две деца.
Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.