R; болки в гърба DocMedicus Gesundheitslexikon

Болка в гърба, в смисъл на болка в кръста, се разбира като болка в областта на гърба под ребрената дъга и над глутеалните гънки с или без облъчване и възможни други оплаквания [1].

гърба

В повечето случаи (около 80%) лъжат неспецифична болка в гърба преди, d. H. няма категорична причинно-следствена връзка между оплакването, клиничните находки и образната диагностика. Причините за неспецифична болка в гърба са z. Б. функционални състояния, миофасциална и лигаментна болка и др.

В около 20% от случаите специфична болка в гърба/кръста преди, d. H. има ясни причини (напр. възпаление на ставите и синхондрози/хрущялна връзка между две кости, компресия на невронни структури; травма, фрактури/счупени кости, тумори и др.) и корелации с образни процедури.

The Sk2 насока "Специфична болка в кръста" приема, че в В повечето случаи може да бъде открита конкретна причина за болки в долната част на гърба.

Болките в гърба се считат за основната причина за увреждане при млади хора под 45-годишна възраст.

След Вид болка болката в гърба се разделя, както следва:

  • лумбаго (ICD-10 M54.5) - внезапна болка в лумбалната област, лумбаго, пренапрежение в областта на сакрума
  • Лумбална болка - хронична, постоянна болка в гърба
  • Ишиас (Ишиас; ICD-10 M54.3) - болка в областта, доставяна от седалищния нерв, излъчващ се в крака (виж по-долу "ишиас/лумбоишиалгия")
  • Лумбоисхиалгия (ICD-10 M54.3) - Болка в лумбалната област и областта, доставяна от седалищния нерв, излъчваща се в крака (виж по-долу "Ischialgie/Lumboischialgie")

Болките в гърба ще бъдат с течение на времето класифицирани в три групи [2]:

  • Остър (ново начало за период до 12 седмици или без рецидив през последните 12 месеца)
  • Средносрочен или подостър (в по-малко от половината от дните на предходната половин година)
  • Хронична (в повече от половината от дните на предходната година)

Според хода на времето ще Болки в кръста съгласно националните насоки за снабдяване, определени както следва [1]:

  • остър Болка в долната част на гърба: новопоявяващи се епизоди на болка, които
  • подостър Болки в кръста: > 6 и
  • хронична/хронична повтаряща се болка в кръста: > 12 седмици Болка [за степенуване на хронична болка вижте в "Хронична болка/класификация"]

Болки в гърба/кръста според външния вид разделени както следва:

  • НесложноБолки в кръста - Дорсалгия (болка в гърба) или лумбаго (т.нар. "Лумбаго") без радикуларен външен вид или неврологични дефицити в добро общо състояние
  • Радикуларна болка в кръста (наричан още ишиас или лумбален ишиас) - болка, произхождаща от корен на гръбначния нерв, напр. Б. Ишиас
  • Усложнена болка в долната част на гърба - Външен вид, подобен на неусложнена болка в долната част на гърба или по-рядко радикуларна болка в кръста, но с по-голяма вероятност за опасно протичане (напр. Поради травма, известно туморно, възпалително ревматично заболяване, имуносупресия (потискане на собствената защитна система на организма) или остеопороза (загуба на кост)); се срещат при 1% от пациентите

The дискогенни (свързани с междупрешленните дискове) предизвика специфична болка в гърба могат да бъдат разделени на две подгрупи:

  • Локална болка в гърба, причинена от дискогенеза - предизвикана най-вече от медианния пролапс на диска (BSP/дискова херния; разкъсване на пръстеновидния фиброзен/фиброзен пръстен), по-рядко от чистата протрузия (изпъкналост на диска; частично или напълно запазена пръстеновидна)
  • Радикулопатия (дразнене или увреждане на нервните корени) в резултат на херния диск - BSP с медиолатерално („от центъра встрани“) или странично („отстрани“) положение; като по този начин компресира низходящите влакна или корените (корените) на гръбначните нерви

Срокът „екстравертебрална“ болка в долната част на гърба включва болка в лумбалната част на гръбначния стълб, причинена от съседни органи, които не са директно част от костните, мускулните или дисколигаментозните структури на гръбначния стълб.

Две други морфологични образувания - остеопоротни фрактури на гръбначно тяло и патологии на сакроилиачните стави - също могат да причинят специфична болка в долната част на гърба.

Съотношение между половете: Жените са малко по-склонни да изпитват хронична болка в гърба, отколкото мъжете.

Честотен пик: Болестта се среща предимно на възраст между 20 и 50 години.

The Разпространение (Честота на заболяванията) при хронична болка в гърба е 8-21% (в Германия). Разпространението през целия живот (честота на заболяванията през целия живот) е дори 70-85%.

Курс и прогноза: Болките в гърба могат да бъдат остри или хронични. На остра болка в гърба/кръста говорете, когато болката не трае повече от 12 седмици. Те са предимно безвредни и 90% се лекуват спонтанно (сами) за 6 седмици. При около 19% от спонтанно излекуваните пациенти рецидив (рецидив на заболяването) настъпва в рамките на една година [2]. Като цяло се приемат до 70% рецидиви. Приблизително във всеки десети случай пациентите със синдроми на остра болка развиват хронична болка.
На хронична болка в гърба/болка в долната част на гърба човек говори, когато болката - повтаряща се за кратко или непрекъснато - продължава повече от три месеца. Просто 2-7% развиват хронична болка [4].
В 85% от случаите болките в гърба/кръста не могат да се отдадат на специфично структурно разстройство.

Ако болките в гърба продължават повече от три дни, трябва да се направи медицинска оценка. Ако болката в гърба е придружена от неврологични симптоми (парализа, изтръпване или сензорни смущения в краката), е необходима незабавна медицинска консултация.
Може да се наложи операция при радикуларни и сложни причини (напр. Пролапс на ядрото на пулпоза/дискова херния) .

Съпътстващи заболявания (Съпътстващи заболявания): Болките в гърба все повече се свързват с остеоартрит или дегенеративни ставни заболявания, сърдечно-съдови (засягащи сърдечно-съдовата система) и мозъчно-съдови (засягащи кръвоносните съдове на мозъка) заболявания. Освен това оплаквания като мигрена, главоболие, изтощение, респираторни заболявания, депресия и тревожни разстройства показват положителна връзка с болки в гърба.

  1. Професионална асоциация на немските невролози. Приложение DMP Хронична болка в гърба [непубликувано]. 2014 г.
  2. Casser H-R: Хроничната болка в долната част на гърба. Неврология. 2008; 27: 251-63.
  3. Watson PJ, Main CJ, Waddel G, Gales TF (1998) Purcell-Jones G Медицински сертифицирана загуба на работа, рецидиви и разходи за компенсация на заплатите за болки в гърба: последващо проучване на работещото население на Джърси. Br J Ревматол 37: 82-86
  4. Andersson GB: Епидемиологията на гръбначните заболявания. В: Frymoyer JW, редактор. Гръбначен стълб за възрастни: Принципи и практика. Филаделфия: Lippincott-Raven; 1997. 93-141

  1. S3 насоки: Национални насоки за грижа за болки в кръста: Неспецифична болка в кръста (AWMF регистрационен номер: nvl-007), декември 2016 г. Кратка версия Дълга версия
  2. S2k насока: Специфична болка в кръста. (Регистрационен номер на AWMF: 033-051), дълга версия от декември 2017 г.