Тактики за лечение на остър лактационен мастит, Клинична болница № 122, кръстена на Ova Federal
Понастоящем проблемът с оказването на помощ на жени, страдащи от нарушения на лактацията, е от голямо значение в Санкт Петербург по две причини. Първо, през 90-те години системата беше унищожена, което осигури диагностични и терапевтични етапи на лечение на пациенти с тази патология. Така, по-специално, беше затворена градската болница № 5, в която бяха разработени и прилагани методи за лечение на остър мастит в продължение на няколко десетилетия. На второ място, няма стандарти за тактики за диагностика и лечение, спазвани от всички родилни болници, болници и предродилни клиники. Лесно е да проверите това, като погледнете в Интернет. Там можете да намерите препоръки, дадени от сертифицирани лекари, включително вземане на горещи вани и завършване със стегнато лигиране на млечните жлези.
Ясно е, че съвременна жена, която се радва на всички „благословии“ на цивилизацията (включително Интернет), и не е в състояние да остави новороденото си дете за дълго време, след като служи на опашката в предродилната клиника, за да получи съвет от лекар, е принудена да вземе решение за методите на лечение сама, във връзка с нейните идеи и със съвети от роднини.
Разбираемо е, че в тази ситуация отчаянието на лекарите в родилния дом - при липсата на система за лечение на мастит, те се опитват да го организират сами на базата на майчинството, което противоречи на санитарните и епидемиологичните стандарти.
10 години опит в Здравния център, а след това в Мамологичния център на Клинична болница No 122 на име L.G. Соколова ни убеди в следното: първо, необходима е правилната подготовка на бременните жени. Правилата за подготовка на млечните жлези и зърната за хранене, осъзнаване и обучение по основите на кърменето, изцеждането, които се преподават от лекари и медицински сестри в Центъра, позволяват в преобладаващото мнозинство от случаите да се избегнат нарушения на лактацията. Специално място заемат редовните лекторски дейности на персонала на AIH отдел № 1 на Санкт Петербург MAPO, Центъра по мамология и Здравния център на KB № 122 в обучението на акушер-гинеколози в тази област . На второ място, при навременна помощ на пациенти с нарушения на лактацията, дори след операция, изобщо не е необходимо да бъде хоспитализиран. Напротив, хоспитализацията предотвратява продължаването на нормалното кърмене (по-специално с непокътната млечна жлеза), което според нас е от основно значение. А хоспитализацията на майка с дете е изпълнена с вътреболнична инфекция. Следователно, ние наблюдаваме 99,9% от нашите пациенти амбулаторно, или провеждайки консервативно лечение, или извършвайки операция, като отчитаме изискванията на минимално инвазивната и органосъхраняваща хирургия.
Трябва да се признае, че за KB No 122, който работи при липса на гнойно отделение, по дефиниция предоставянето на помощ на такива пациенти винаги е било и остава голям проблем от гледна точка на санитарните епидемиологични норми. Ето защо се фокусирахме върху превенцията, образованието на жените и ранната диагностика на нарушенията на лактацията.
Консервативно лечение
Здравният център консервативно лекува 146 пациенти с различни форми на нарушения на лактацията - лактостаза, остър негноен лактационен мастит. В този случай проведохме разликите между лактостаза и мастит в зависимост от наличието или отсъствието на аксиларен лимфаденит и в съответствие с ултразвуковата картина на заболяването. Средната възраст на пациентите е 22 години. Средният срок на първото обаждане до Центъра е 2 дни. Повечето жени са се консултирали с лекар през първия ден след появата на болка и треска. Изключение бяха обикновено онези, които се разболяха в събота - тогава те се свързаха в понеделник сутринта, след като успяха да преминат през дежурните болници в града през уикендите и да получат най-различни съвети.
В нито един от описаните случаи не сме предписвали антибиотици (с изключение на наблюдения, когато на етапите преди да се свържат с нас, на пациентите вече са били предписани антибиотици и кърменето е забранено). При такива наблюдения беше необходимо да се проведат дълги обяснителни разговори с жените, да се убедят да кърмят бебето отново и да се изразяват, отказвайки да приемат лекарства.