R; болка в гърба; Болки в долната част на гърба в гинекология; екологични заболявания

Болките в долната част на гърба в лумбалната част на гръбначния стълб и сакрума могат да имат редица гинекологични причини. Това включва:

Промени в положението на матката

Матката постоянно променя позицията си в таза, в зависимост от телесното тегло, стойката, натискането и промените в обема на съдържанието на пикочния мехур. Най-честото положение на матката в корема е леко накланяне напред.

25% от всички жени имат вродено извиване назад (ретрорефлексия) на матката, което често води до менструални болки в гърба. Преместване назад (retroversio) на матката може да настъпи, например, в резултат на раждане, при което маточните връзки са силно разтегнати.

При заболяването retroversio uteri цялата матка се накланя назад в сакрума, без да се променя положението на шийката на матката и тялото на матката един спрямо друг. При retroflexio uteri матката е огъната назад към шийката на матката. Обикновено тези промени в позицията не предизвикват оплаквания. Въпреки това, болка в кръста може да се появи при няколко жени. Болката се появява от двете страни в сакрума и лумбалната част на гръбначния стълб, главно по време на менструация. Физическите упражнения и полов акт също могат да влошат болката.

Маточен произход (Descensus uteri)

Друга форма на промяна в позицията е спускането на матката. Дори при това заболяване жените могат да страдат от нехарактерни болки в долната част на гърба. Матката се спуска, обикновено заедно с вагиналните стени. Степента може да бъде много различна. Причината е слабост на тазовото дъно (обучение на тазовото дъно). Болката се причинява от привличането, което спуснатите органи упражняват върху задържащия апарат (маточните връзки) на матката. Ако понижаването е силно, болките в гърба се дължат най-вече на промяна в стойката и походката.

Болката в гърба обикновено се появява заедно с други оплаквания, когато е намалена. Симптомите на затихване на матката могат да включват:

Чувство за натиск надолу („Имам чувството, че всичко пада.“)
Затруднено уриниране и дефекация
Изхвърляне (флуор)
Запек
Уринарна инконтиненция
Увреждания при ходене и седене

Гинекологични тумори

Миомите - доброкачествени израстъци в или върху матката - могат да бъдат причина за болки в долната част на гърба, в зависимост от местоположението им. Здравните специалисти изчисляват, че 20 до 50% от жените развиват миома, която е доброкачествена. Около половината от засегнатите жени остават без симптоми с миома - те не се нуждаят от лечение. Често миомите се откриват случайно по време на прегледа от гинеколога.

Само някои от жените с миома страдат от болки в гърба, които често зависят от цикъла. Могат да се появят и различни други оплаквания. В зависимост от местоположението на миомите, те могат да включват нарушения на кървенето (продължително тежко кървене, спазми), проблеми с уринирането, натиск върху пикочния мехур и червата.

Злокачествените тумори (рак на яйчниците) или доброкачествени кисти на яйчниците могат да причинят болка в долната част на гърба над определен размер.
Злокачествените тумори на матката и в областта на ректума също могат да причинят болка, която - на относително късен етап - излъчва в сакрума.

При ендометриоза разпръснати острови от маточна лигавица се установяват извън матката, напр. Б. върху яйчниците или в корема. Клетките на лигавицата се подлагат на същите промени в цикъла като лигавицата на матката, което може да доведе до силна болка, зависима от цикъла по време и преди периода. Симптомите се проявяват в зависимост от локализацията на ендометриозата в коремната област, в предната част на корема или в гърба.

Хронично възпаление

Възпалението на тазовите органи може да причини болки в гърба. Това може да засегне фалопиевите тръби (салпингит) и/или яйчниците (аднексит), лигавицата на матката (ендометрит, възпаление на матката), шийката на матката (цервицит) или всички органи заедно (възпалително заболяване на таза).

Менструални крампи

Болката в гърба е възможен съпътстващ симптом на болки в корема, подобни на спазми в първите дни на менструацията, които могат да продължат до края на менструалното кървене. По-специално младите жени и момичета страдат от тези оплаквания, които често се подобряват след раждането на първото им дете. Тези болки в периода се различават от симптомите, които засягат най-вече малко по-възрастните жени и които също могат да бъдат придружени от болки в гърба. Миома, възпаление в областта на гениталните органи (възпаление на матката или възпаление на маточната тръба/яйчници) или психологически причини са възможни причини. Ако болката е силна и кървенето е силно, трябва да се потърси гинеколог.

Развитие на болка при гинекологични заболявания

В случай на болки в гърба, причинени от гинекологията, болката се предава от болните женски полови органи към гръбначния стълб и мускулите на гърба. Прави се разлика между предаване на механична и нервна болка.

Механично предаване на болка

Вътрешните женски полови органи са прикрепени и окачени от гръбначния стълб и задната тазова стена. Връзката между задържащия апарат на вътрешните полови органи, надкостницата на задната тазова стена и мускулните влакна на гръбначните мускули е много тясна. По този начин вътрешните женски полови органи могат да упражняват напрежение или натиск върху гръбначния стълб и по този начин да възбуждат сензорите за болка на нервната система. Стимулът може да бъде резултат от изместване на матката, подуване и скъсяване на носещата структура. Натискът от тумори, които са твърде стегнати в тазовата кухина, също може да раздразни нервите на гръбначния мозък.

Нервно предаване на болка

Всеки периферен нерв в тялото има чувствителна част, отговорна за определена зона на кожата (зона на Главата), двигателна част, отговорна за определен мускул, и част, която доставя вътрешен орган. Тези нервни части са свързани помежду си и могат да се стимулират една друга; те оставят гръбначния мозък на нивото на съответния междупрешленния диск. Изместването или увреждането на нервите от долната сакрална област може да доведе до болка в таза, проблеми с инконтиненцията и изтръпване в областта на перинеума или, в случай на заболявания в таза, всички части на нерва реагират и предават импулси на мозъка, който не е в състояние да определи точното местоположение определят болката.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА - Хронична болка в кръста, АКТИВНА СРЕЩУ ПОСТОЯННА КРЪСТНА БОЛКА, Медицински център за качество в медицината (ÄZQ) От името на: Национална асоциация на задължителните лекари по здравно осигуряване (KBV) и Федерална медицинска асоциация (BÄK), април 2018 г. (https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/ user_upload/downloads/pdf папка/информация за пациента/kreuzschmerz-chronisch.pdf)
КЛИНИЧНИ РЪКОВОДСТВА - Неспецифична болка в кръста
Jean-François Chenot, Bernhard Greitemann, Bernd Kladny, Frank Petzke, Michael Pfingsten, Susanne Gabriele Schorr, за насочващата група NVL неспецифични болки в кръста *, Deutsches Ärzteblatt | Том 114 | Брой 51–52 | 25 декември 2017 г. (https://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=195478)

Техническа поддръжка: Dr. Дорис Шаррел