Пулсов импулс на пътника

Безопасност на вашето здраве!

Независимо дали имаме командировка или почивка, стресът от липсата на здравословни проблеми ни кара да се притесняваме малко повече. За тези, които пътуват от развита страна до развиваща се страна, рискът от развитие на диария на пътника е висок.

Какво е диария на пътешественика? Диарията на пътниците се определя от наличието на три или повече несформирани изпражнения на ден (най-често воднисти и многобройни), свързани с колики, подуване на корема, понякога гадене и повръщане при човек, пътуващ от развита страна ( нисък риск), особено към слабо развити или развиващи се райони (висок риск). Хората, живеещи във високорискови райони, не се разболяват, защото телата им са свикнали с инфекциозни агенти, инкриминирани за появата на диария на пътниците.

Има региони с нисък риск (напр. САЩ, Канада), междинен риск (Централна и Източна Европа) и високорисков (Африка, Азия или Мексико). Рискът от диария на пътуващия зависи не само от региона, където се провежда пътуването, но и от сезона, в който се провежда, като честотата е по-висока в горещи или дъждовни периоди. .

Понякога диарията на пътника се появява в резултат на стрес, свързан с пътуване или промени в диетата, но най-често това се дължи на инфекциозен агент (бактерии, вирус или паразит). Най-често се среща бактериалната етиология (80-90% от случаите), докато вирусната (особено норовирусна) и паразитна етиология са инкриминирани в много по-малък брой случаи.

Етиологията може да бъде предложена от района, където е пътуващият, тъй като някои микроорганизми са по-често срещани в определени региони (според епидемиологични данни), напр. Campylobacter jejuni, Salonella spp и Sgigella spp са по-разпространени в Азия, а Giardia lamblia - по-често в Непал.

Какъв е източникът на инфекцията?

Най-често източникът на инфекцията е лоша хигиена на ръцете, питейна вода (включително кубчета лед) и погълната храна (сурова или недостатъчно сварена храна, нетрайни храни - мляко, риба, морски дарове, хайвер, или тези, които обикновено се използват пресни, но за които не се спазват санитарните условия - зеленчуци, плодове).

Предразполагащи фактори при появата на диария на пътника:

- Възраст: че са по-чести при малки деца или младежи на възраст между 21 и 29 години;

- Кръвна група: по-често при пациенти от група 0I;

- Свързани заболявания: пациенти с гастректомия, тези, които използват хронични ИПП (лекарства, които инхибират секрецията на киселина в стомаха), с имунодефицити или които са подложени на определени имуносупресивни лечения.

Какви са признаците и симптомите на диария на пътниците?

Диарията на пътниците може да бъде лека или тежка. Повечето хора, които развиват болестта, проявяват симптоми през първите 2 седмици, най-често през първите 2-3 дни след пристигането в развиваща се страна.

Доминиращият, винаги присъстващ симптом едиария, свързани с ректални тенезми, колики в коремната болка (крампи - 80% случаи), подуване на корема, понякога гадене (10-25% случаи), повръщане и/или повишена температура (10-15% случаи), симптоми/клинични признаци на дехидратация (устата/суха кожа, понякога дори олигурия, нарушения на сърдечния ритъм), астения и анорексия (липса на апетит).

Класическата форма диарията на пътниците се причинява от ентеротоксиген на Е. coli, като началото на заболяването е 3-5 дни след пристигането на човека в рисковия регион и се характеризира с появата на множество воднисти изпражнения, свързани с коремна болка, астения и анорексия. По-рядко (1-3% от случаите), диарията на пътника може да бъде причинена от Campylobacter jejuni или Shigella spp., Пациентът с диария изпражнения със слуз, кръв и, в по-тежки случаи, дори гной, свързани с треска и ректални тенезми.

Най-"шумните" клинични форми на диария на пътниците са тези, произведени от вируси (често норовируси и ротавируси), характеризиращи се с бързо начало, голям брой воднисти диарии, свързани с гадене, повръщане, масивна дехидратация и рядко треска (диария). holeriform).

Паразитната диария се характеризира с късно начало, по-голяма продължителност на не особено шумни симптоми, при които основно място се заемат от оригване, гадене и повръщане, както и незадоволителен отговор на обичайните мерки за лечение.

Как се установява диагнозата? Диагнозата се поставя по клинични (симптоматични) и анамнестични критерии (човек, пътуващ от развита страна в страна в риск).

Може да се извършат поредица кръвни изследвания (особено ако лицето показва признаци на тежка дехидратация или значително влошаване на здравето), изследвания на изпражненията (копропаразитологични и копрокултури), но резултатът от копрокултурите и антибиограмите не се очаква редовно. продължава и в 25-50% от случаите причинителят не е идентифициран.

Какво трябва да направим?

Рехидратация: колкото по-тежка е диарията, толкова по-голям е рискът от дехидратация. С чести движения на червата губите не само вода, но и електролити, натрий, калий, сода за хляб, захари. Децата, възрастните хора или тези с нисък имунитет са най-изложени на риск.

-вода (бутилирана или преварена и след това охладена), чайове

- разтвори за рехидратация (има прахове, които се разтварят). Ако нямате тези решения, можете да се подготвите:

½ чаена лъжичка сол
½ чаена лъжичка сода за хляб
4 супени лъжици захар
1 литър бутилирана или преварена вода (минимум 3 минути) и охладена

Трябва да пиете малки количества течности през целия ден (ако пиете голямо количество, може да се появи повръщане).

Диета: стига изпражненията да са диария, добре е да се яде: ориз (в идеалния случай би бил оризова муцила), препечен хляб или сух хляб (стар, не пресен хляб), осолени гевреци или пръчици, банани, ако е възможно, печени ябълки. Също така, ако не повърнете, можете да ядете добре сварени моркови, краве мляко. Трябва да спазвате тази диета, докато диарията продължава, след което можете да се върнете към нормалната си диета (но избягвайте мляко, пържени храни, кайма, кофеинови напитки, кисели краставички, пикантни подправки поне за 1 седмица).

Трябва да взема лекарства?

В зависимост от тежестта на симптомите, можете да приемате спазмолитици, болкоуспокояващи. Можете също да приемате инхибитори на подвижността (напр. Лоперамид), но САМО в комбинация с антибиотик (избягвайте приема на инхибитор на подвижността, ако имате кървави изпражнения. Ако симптомите се влошат, прекратете инхибитора на подвижността. по време на диария и 1-2 седмици след нейното разрешаване.

Когато трябва да приемате антибиотици?

Диарията на пътешественика е самоограничаващо се състояние (обикновено само с хапчета за отслабване спира спонтанно). Тъй като обаче в над 90% от случаите етиологията е бактериална, може да се започне антибиотична терапия (най-често емпирично - резултатът от антибиограмата не се очаква/тестове на изпражненията не се извършват). При това състояние най-препоръчителните антибиотици са флуорохинолоните (офлксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин или левофлоксацин), рифаксимин-а или азитромицин. Продължителността на лечението е 3-5 дни.

Тъй като може да нямате незабавен достъп до медицинска помощ по време на пътуване, препоръчително е да говорите със семейния си лекар, преди да предпишете антибиотик, който да приемате, ако пътувате.

Когато трябва да се притеснявате?

ако диарията е многобройна и е налице поне 24 часа;
ако имате кръв в изпражненията;
ако имате треска или студени тръпки;
ако имате силно повръщане;
ако страдате от други състояния, които могат да се влошат по време на дехидратация (напр. сърдечно-съдови заболявания).

Да не забравяме, че най-уязвимите хора са малки деца, възрастни хора, хора

Няколко правила, които могат да помогнат за предотвратяване на диария на пътниците

Мийте ръцете (сапун и вода) често и винаги преди хранене. Ако това не е възможно, използвайте разтвор за дезинфекция на ръцете;
Избягвайте да се храните на места, където хигиената е лоша;
Яжте храни, които са правилно приготвени. Внимавайте за морски дарове!
Не яжте храни, съхранявани при неадекватни температури (варени храни, оставени на стайна температура, в условия на околна температура над 32˚C, не трябва да се консумират повече от час);
Избягвайте плодове и зеленчуци, които не могат да се измият добре (например: ягоди, салата, зеле, спанак). Също така не забравяйте да измивате плодовете и зеленчуците, които ядете сурови, с бутилирана вода или преварена вода;
За предпочитане белете собствените си плодове (банан, авокадо, портокал)
Пийте само бутилирана вода. Използвайте бутилирана вода, когато миете зъбите си. Ако трябва да използвате местна вода, варете я поне 3 минути.