Пулмологична белодробна хипертония
Белодробната хипертония е събирателен термин за заболявания, които водят до повишаване на съдовото съпротивление и по този начин кръвното налягане в белодробната циркулация. По дефиниция патологично увеличение е налице, когато средното налягане в белодробната циркулация е 21 mmHg или повече и съдовото съпротивление в белодробната циркулация е над 3 дървени единици. След специализирано разследване се започва индивидуална терапия.
PH или PAH?
Ненормално повишено налягане в белодробната циркулация се нарича белодробна хипертония (PH). Това обикновено се развива в контекста на слабо сърце, белодробно заболяване или в резултат на емболия на белодробната артерия. В по-редки случаи обаче самите белодробни артерии са болни, тяхната функция е нарушена и се развива така наречената идиопатична хипертония на белодробната артерия, т.е.без идентифицируема причина или като част от системни заболявания като колагеноза. Тогава се говори за белодробна артериална хипертония (БАХ).
Симптоми
И в двата случая се появяват едни и същи симптоми, които често се забелязват само в напреднал стадий. Те първоначално са неспецифични и се проявяват в лошо представяне, бърза умора и увеличаване на задуха. По-късно - когато е засегнато и сърцето - виене на свят, синкаво оцветяване на кожата и устните и отлагания на течности в краката, които се възприемат като отоци в долната част на краката.
Кор Пулмонале
Един от страховитите дългосрочни ефекти на белодробната хипертония е така нареченият cor pulmonale. Ако налягането в белодробните съдове се увеличи, дясната камера трябва да изпомпва срещу това повишено съпротивление. В дългосрочен план усилието става твърде високо, сърцето се разширява, става безсилно и става все по-малко способно да изпомпва достатъчно кръв в белодробната артерия. В това състояние на така наречената дясна сърдечна недостатъчност кръвта пред сърцето се натрупва във вените на врата, черния дроб и накрая в краката.
В същото време лявата камера и по този начин целият организъм вече не са достатъчно снабдени с богата на кислород кръв. Това води до ниско кръвно налягане, световъртеж и типичните сини устни и върховете на пръстите, така наречената цианоза.
Пневмологична и кардиологична диагностика
Следователно кардиологичните и пулмологични познания са еднакво необходими както за изясняване на причината, така и за лечение на белодробна хипертония. Следователно цялостното изясняване на белодробната хипертония включва не само функционални тестове на белите дробове, като шестминутен тест за ходене, спироергометрия или спирометрия, но също така и ехокардиография, ЯМР или десен сърдечен катетър. Други диагностични процедури включват сцинтиграфия и КТ на белите дробове.
Това дава възможност за надеждна диагностика и разграничение между PH и PAH. При идиопатичната форма генетичната диагноза също е полезна.
Терапевтични възможности
Ако има задействащо основно заболяване, това се оптимизира предимно терапевтично. При хронична белодробна артериална емболия хирургичното отстраняване на организираните кръвни съсиреци може да доведе до излекуване. Процедурата обаче е ограничена до специализирани центрове и не се предлага във Вюрцбург. Ако това не намалява налягането или ако има ПАУ, се предлагат лекарства, които разширяват белодробните артерии и намаляват съдовото съпротивление. Като правило се комбинират няколко класа вещества, за да се постигне оптимален терапевтичен ефект.
Освен това на пациентите може да се помогне, като им се даде кислород, коригира се дефицита на желязо или се лекува предсърдно мъждене. Белодробната трансплантация е възможна и за подходящи пациенти и напреднало заболяване.