Психологическа адаптация на пациента към заболяването - Медицински портал EUROLAB
Вътрешна картина на заболяването. Лурия нарича вътрешната картина на болестта "целия огромен вътрешен свят на пациента, който се състои от много сложни комбинации от възприятия и усещания, емоции, афекти, конфликти, психични преживявания и травми." В съвременната литература често се използва по-проста дефиниция: вътрешната картина на заболяването е цялата сума от усещания, преживявания, идеи, свързани с болестта. В структурата на вътрешната картина на заболяването Лурия идентифицира 4 компонента: чувствителен, отразяващ локална болка и разстройства; емоционален; рационални и мотивационни, или волеви, свързани със съзнателни целенасочени действия за преодоляване на болестта.
Петровски и Ярошевски определят вътрешната картина на заболяването като „цялостен образ на неговата болест, възникваща у пациента“. От психологическа гледна точка формирането на този холистичен образ се извършва на няколко етапа. Когато възникне дисхармония, нарушение на координираната дейност на различни органи и системи, появата на признаци на морфологични и функционални нарушения, субективни състояния се развиват с усещания от необичаен, неопределен характер. Тези усещания, като предвестници на соматично заболяване, причиняват състояние, посочено като дискомфорт. Нарушенията на психофизиологичния тонус, промени в настроението в някои случаи могат да бъдат ранен симптом на някои форми на соматични заболявания. Заедно с дифузния (неясен) субективен дискомфорт е възможен и локален дискомфорт (в областта на сърцето, стомаха, червата). По-нататъшното развитие на болестта може да бъде придружено от развитие на дискомфорт в болка.
един. изтласкване. Репресионният механизъм е описан от Фройд, който го смята за централен при формирането на невротични разстройства (F40-F48). Репресията е психологически защитен механизъм, чрез който импулси (желания, мисли, чувства), които са неприемливи за даден човек и които предизвикват безпокойство, стават в безсъзнание. Потиснатите (потиснати) импулси, които не намират разрешение в поведението, въпреки това запазват своите емоционални и психо-вегетативни компоненти. При потискане съдържателната страна на травмиращата ситуация не се разпознава и емоционалният стрес, причинен от нея, се възприема като немотивирана тревожност.
2. Отрицание - механизмът на психологическата защита, който се състои в отричане, неосъзнаване (липса на възприятие) на някакво травмиращо обстоятелство. Като външно насочен процес, „отричането“ често се противопоставя на „репресията“ като психологическа защита срещу вътрешни, инстинктивни изисквания и импулси. Като механизъм на психологическа защита, отричането се реализира във всякакви външни конфликти и се характеризира с изразено изкривяване на възприемането на реалността, когато индивидът не възприема информация, която противоречи на основните му нагласи, представи за света и самия него.
4. Регресия - връщане към по-ранен етап на развитие или към по-примитивни форми на поведение, мислене. Например, истерични реакции като повръщане, смучене на пръсти, бебешки приказки, прекомерна сантименталност, предпочитание към „романтична любов“ и непознаване на сексуалните отношения при възрастен се използват, когато „егото“ не е в състояние да приеме реалността такава, каквато е. Регресията, подобно на реактивните образувания, характеризира инфантилната и невротичната личност (F60.9).
пет. Изолация - отделяне на афекта от интелектуалните функции. Неприятните емоции се блокират по такъв начин, че връзката между определено събитие и неговото емоционално преживяване да не се появи в съзнанието. По отношение на своята феноменология този механизъм на психологическа защита прилича на синдрома на отчуждение в психиатрията, който се характеризира с преживяването на загуба на емоционална връзка с други хора.
6. Идентификация - защита от застрашаващ обект чрез идентифициране с него. И така, едно малко момче несъзнателно се опитва да бъде като баща си, от когото се страхува, и по този начин да спечели любовта и уважението му. Благодарение на механизма за идентификация се постига и символично притежание на непостижим, но желан обект. Идентифицирането може да се случи с почти всеки обект - друг човек, животно, неодушевен предмет, идея и т.н.