Първична и вторична хипертония - причини, симптоми, диагностика и лечение
Високото кръвно налягане (HBP) е широко разпространено хронично състояние, характеризиращо се с постоянно високо кръвно налягане. Счита се за хипертония, когато стойностите на кръвното налягане надвишават 140/90 mmHg.
Кръвното налягане има следните измерени и изчислени стойности:
- систоличен - се счита за по-важен като рисков фактор при хипертония -
- диастоличен - (твърде ниският се счита за рисков фактор за възрастните хора чрез намаляване на коронарната перфузия)
- Средно кръвно налягане - може да е индикатор за риск от инсулт
- Централното кръвно налягане е по-силно свързано със сърдечно-съдовия риск
Първична хипертония (от съществено значение) - когато няма установима причина:
- генетично предразположение
- симпатикова нервна система (ЦНС)
- система ренин-ангиотензин-алдостерон (RAA)
- съдова система
Видове първична хипертония:
- Систолна хипертония при млади възрастни
- Диастолна хипертония на средна възраст
- Възрастна систолна хипертония
- Злокачествена хипертония
- Бяла роба HTA
Вторична хипертония - когато има идентифицируема и евентуално лечима причина
причини:
- реноваскуларен
- ренопаренхимен (остър и хроничен гломерулонефрит, диабетна нефропатия, поликистоза на бъбреците)
- аортна коарктация
- ендокринни (феохромоцитом, синдром на Кон, синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм)
Други причини: затлъстяване, заседнал начин на живот, пушене, консумация на алкохол, диабет, хиперхолестеролемия, хиперинсулинизъм, контрацепция, някои лекарства
симптоми:
Обикновено високото кръвно налягане е безшумно, наричайки се „тихият убиец". Има случаи, когато се появят симптоми като:
- виене на свят
- конгестия на лицето
- главоболие
- умора
- епистаксис
- нервност
- кръвоизливи в ретината
- шум в ушите (звън в ушите)
- фосфени (зелени звезди)
Класификация на хипертонията според стойностите на кръвното налягане:
- оптимално: под 120/80 mmHg
- нормално: 120-129/80-84 mmHg
- нормално високо: 130-139/85-89 mmHg
- HTA степен I (лека): 140-159/90-99 mmHg
- Хипертония степен II (умерена): 160-169/100-109 mmHg
- Степен III хипертония (тежка): по-голяма или равна на 180/по-голяма или равна на 110 mmHg
- Изолирана систолна хипертония: по-голяма или равна на 140/под 90 mmHg
Диагностика при хипертония
Това се прави чрез измерване на кръвното налягане с помощта на сфигмоманометър. Този метод може да се направи по всяко време на деня, след 5-минутна почивка. Пациентът не трябва да пие кафе или да пуши поне 30 минути преди измерване на кръвното налягане.
Диагнозата може да бъде поставена и чрез: физически преглед (измерване на ръст, тегло и обиколка на талията) и изследвания, като: обобщение на урината, кръвни тестове, електрокардиограма (EKG).
Лечение на хипертония
- нефармакологични терапевтични мерки: спиране на тютюнопушенето, намаляване на телесното тегло, приемане на диета, богата на плодове, зеленчуци, намаляване на консумацията на алкохол
- фармакологични терапевтични мерки:
- диуретици (контур, тиазид и такива, които не увеличават екскрецията на калий) Спиронолактон, Фуроземид
- адренергични инхибитори: метилдопа, клонидин
- бета-адренергични рецепторни блокери: пропанолол, метопролол, атенол, небиволол
- инхибитори на конверсионния ензим: Каптоприл, Еналаприл
- блокери на калциевите канали: Амлодипин, Верапамил
- блокери на ангиотензиновите рецептори: Лосартан, Валсалтран.
Библиография:
- Насоки за управление на артериалната хипертония, Работната група за управление на артериалната хипертония на Европейското кардиологично дружество и Европейското кардиологично общество - Mancia G., De Backer G.
- Ръководство за диагностика и лечение на Merck, Издателство ALL, 2009, 18-то издание.
- Харисън, Принципи на вътрешната медицина, 14-то издание, Издателство Теора, 2002 г.