Проучване Нисковъглехидратната диета може да съкрати живота - с изключение на
Петък, 17 август 2018 г.
Бостън - Диета с ниско съдържание на въглехидрати, която в момента е популярна, тъй като позволява бърз успех на диетата, също може да увеличи риска от смърт, според резултатите от проспективно кохортно проучване в Lancet Public Health (2018; doi: 10.1016/S2468-2667 (18) 30135-X) като висок процент на въглехидрати в диетата. Произходът на протеините и мазнините, които заместват въглехидратите, изглежда от голямо значение.
Хранителните препоръки се промениха през последните години. Дълго време диетата с ниско съдържание на мазнини се разглеждаше като средство за подобряване на нивата на холестерола и предотвратяване на атеросклероза, сега диета с ниско съдържание на въглехидрати трябва да се бори с настоящата епидемия от затлъстяване и диабет.
Резултатите от проучването PURE („Проспективна градска епидемиология“), публикувано миналата година, предоставиха важни аргументи за това. В проучването, което изследва 135 000 души на 5 континента, високо въглехидратната диета е свързана с по-висок риск от смърт. Изследването обаче е проведено при популации с относително висока консумация на въглехидрати. Това се дължи на участието на източноазиатски култури, където оризът е основният източник на енергия. Ето защо хората ядат значително по-малко мазнини от европейците и северноамериканците.
Американското проучване ARIC (Проучване на риска от атеросклероза в общностите) предоставя по-представителни данни тук. В продължение на четвърт век изследването проследява група от 15 428 възрастни на възраст между 45 и 64 години с различен социално-икономически произход и европейски или африкански произход от четири американски области.
В началото на проучването и 6 години по-късно участниците попълниха подробен хранителен въпросник, от който може да се определи делът, но и произходът на въглехидратите, мазнините и протеините. Сара Зайделман от Brigham и Болница за жени в Бостън и колеги свързват информацията с 6 283 смъртни случая, настъпили след средно проследяване от 25 години.
На първо място, проучването ARIC потвърждава констатациите от проучването PURE: Високият дял на въглехидратите в храната е свързан с повишен риск от смърт. 50-годишен участник, който е покрил повече от 65% от енергията си с въглехидрати, е живял средно 32,0 години в сравнение с 33,1 години за участник със съдържание на въглехидрати от 50 до 55%.
В допълнение към проучването PURE, което не обхваща този нисък диапазон, ниският прием на въглехидрати също е свързан с повишен риск от смърт. 50-годишен участник, който е получил по-малко от 30% от енергията си от въглехидрати, е имал продължителност на живота 29,1 години. Рискът от смърт е най-нисък със съдържание на въглехидрати 50%.
Мета-анализ, включващ други по-малки проучвания в допълнение към ARIC и PURE, стигна до същия резултат. Хората, които консумират повече от 70% от енергията си чрез въглехидрати, са имали 23% по-висок риск от смърт: съотношение на риск 1,23 (95% доверителен интервал от 1,11 до 1,36). Ако делът е по-малък от 30%, рискът от смърт се увеличава с 20%: Съотношение на опасност 1,20 (1,09–1,32).
Допълнителен анализ показа, че видовете мазнини и протеини, които заместват въглехидратите при нисковъглехидратна диета, имат голямо влияние. Зайделман прави разлика между вегетарианска и месна диета.
Вегетарианската диета е свързана с нисковъглехидратна диета с 18% по-нисък риск от смърт (съотношение на риска 0,82; 0,78–0,87), докато диетата на месна основа увеличава риска от смърт с 18% (съотношение на риск 1,18; 1,08–1,29).
Изследването не може да обясни причините за предимствата на вегетарианската диета. Зайделман подозира, че висок дял от животински мазнини и протеини стимулира възпалителните процеси в организма и ускорява биологичното стареене чрез оксидативен стрес. Ако консумацията на плодове и зеленчуци е твърде ниска, може да възникне дефицит на витамини и микроелементи.
В епидемиологично проучване, въпреки разглеждането на конкуриращи се рискови фактори - в проучването това са възраст, пол, образование, обиколка на талията, тютюнопушене, физическа активност, диабет, местоживеене, географски регион и общ прием на калории - винаги има възможност други причини, свързани с Свържете диетата, обяснете променения риск от смърт.
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства:
Читателски коментари
За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.
Не се доверявайте на проучване на храненето!
Дядо ми
Как епидемиолозите по хранене жонглират с цифри, за да постигнат желания резултат
Основните данни в раздел 1 показват аномалии и големи неизправности
Ако разгледаме основните данни в Таблица 1, първото нещо, което ни поразява, е колко малко енергия консумира американец средно около 1990 г .: беше около 1600 ккал/ден. Човек се чуди защо хората стават все по-големи и по-големи тогава, както в проучването ARIC със средно увеличение на ИТМ от 0,9 kg/m² за период от 6 години.
Разбира се, това изобщо не отговаря на посоченото количество енергия и показва колко слаби са хранителните данни. За средностатистическия американец с ИТМ 28 кг/м², трябва да приемем прием на калории над 2000 kcal/ден. Така че нещо липсва в информацията. Може да се предположи, че участниците са дали по-малко информация за нещата, които се считат за „нездравословни“ (тогава със сигурност месо, яйца, алкохол), отколкото всъщност са консумирали.
Квинтил 1 не е с ниско съдържание на въглехидрати
Приемът на въглехидрати в квинтил 1, предполагаемата група с ниско съдържание на въглехидрати, е 150 g/ден (37% от калориите) спрямо енергийния прием, даден в таблицата, въпреки този енергиен дефицит, който предположих. Това не е "нисковъглехидратно".
Неравномерно разпределение на рисковете
• В група 1 53% са мъже и 47% жени, за разлика от тях, в групата със съзнание за здравето само 36% мъже и 64% жени. Едно е ясно: жените са по-склонни да се придържат към диетичните препоръки, отколкото мъжете. Това е твърдение, че това проучване определено може да направи резервно копие! 😉
• В група 1 има 33% настоящи пушачи и 35% бивши пушачи (общо 68% настоящи или бивши пушачи), в група 5 са само 22% настоящи и 29% бивши пушачи (общо 51% настоящи или бивши пушачи).
• Спортно активни хора са открити 15% в група 1, но 20% в група 2 (това е оценено като най-високия квинтил 5 за физическа активност, свързана с всички участници).
• Средният ИТМ в група 1 е бил 28,0, в група 5 е бил 27,4 kg/m².
• И накрая, в група 1 има 13% диабетици, в група 5 само 10% диабетици.
Всички разлики в тютюнопушенето, упражненията и диабета са статистически високо значими.
Предполагаемата "нисковъглехидратна" група 1 имаше доста нездравословно поведение и здравословни параметри. В случай на статистическа корекция като част от „многомерния анализ“, това би трябвало да доведе до тяхната обща смъртност да бъде коригирана надолу.
Можете ли да се доверите на корекциите във фонов режим?
Необработените данни за смъртността при 5-те въглехидратни квинтили не са публикувани. Само в приложението има различна класификация (консумация на въглехидрати в 10% диапазони), действителната, некоригирана смъртност.
В много малката група с по-малко от 30% въглехидрати (n = 315) това всъщност е 52%, докато останалите 4 групи са около 40%. В сравнение със съдържание на въглехидрати от 50-55%, все още има риск от 37% за тази група след предполагаемо многовариантно коригиране.
Разбира се, нашите бройки жонгльори не разкриват как се прави „корекция“ за отделните, неравномерно разпределени рискови фактори. Това прави целия процес на анализ напълно непрозрачен и податлив на всякакъв вид манипулация.
Какво всъщност казва проучването ARIC за храненето? Моето заключение:
1. С този методичен подход за оценка на съмнителни хранителни въпросници, попълнени два пъти, не може да се правят изводи за препоръки за хранене на населението. Методът е склонен към системни грешки и е отворен за всякакви манипулации на корекциите във фонов режим.
2. Хората (предимно мъже), на които не им пука за официалните диетични препоръки, също са склонни да бъдат нездравословни в други отношения. Те пушат повече, спортуват по-малко, имат повече диабет и са по-дебели. Не би трябвало да е изненадващо, че смъртността ви се е увеличила.
3. Предполагаемата група 1 с ниско съдържание на въглехидрати по никакъв начин не се яде „със съзнание за здравето“ с ниско съдържание на въглехидрати, както препоръчваме днес.
4. В това отношение този пълен анализ на проучването ARIC е фарс, който има само политически произход.