Протокол за възстановяване след предишен Bankart
Възстановяването след възстановяване на нестабилността на рамото чрез процедурата Bankart не е лесно. Много е важно пациентът да разбере, че понякога процесът на възстановяване е много труден и може да отнеме много дълго време. Пациентът трябва да бъде много съобразен с лечението, пациент и уверен в успеха на лечението. Той трябва да изпълнява ежедневни упражнения за възстановяване, за да възвърне мускулната сила и нормалната степен на подвижност. Пълният период на възстановяване не може да се очаква и варира доста. Обикновено трае между 4 и 6 месеца, но понякога може да продължи и до 12 месеца. Работата в офиса може да бъде възобновена 1 седмица след операцията, а физическата работа е разрешена след 6 месеца. Периодът на възстановяване зависи от успеха на операцията, използваните импланти и начина на възстановяване на пациента.
Криотерапията се използва следоперативно за намаляване на болката, локален оток, мускулни спазми и за намаляване на възпалителния отговор. Ледът се използва на кръгове от 20-30 минути през първите 4-5 дни следоперативно.
След 2-3 дни хоспитализация пациентът се изписва, като ходи на лекар на всеки 3 дни до 14 дни, когато проводниците се отстраняват. Пациентът ще продължи да приема у дома лекарствата, предписани от лекуващия лекар: антибиотици и лекарства за болка. Ще продължи с криотерапия.
-Възстановителният период продължава 6 месеца
-Пациентът може да загуби няколко градуса външна ротация в сравнение с контралатералната страна, но движението е достатъчно за извършване на всички дейности.
-Ускоряването на лечебния процес ще повреди конците
-Шевът на ставната капсула е подложен на стрес, ако пациентът ще извършва външни ротационни движения, поради което външното ротационно движение е забранено в началото на периода на възстановяване.
-Ако процедурата се извършва артроскопски, тонизирането на мускулите на ротаторния маншет може да се извърши от самото начало, с бърз напредък.
-Обездвижването трябва да се носи по време на сън и ако се разхождате зад задръстванията или има деца наоколо или кучета в продължение на 6 седмици. -Непрекъснатото обездвижване се отстранява след 2 седмици и периодично след 6 седмици
Етап 1 (0-2 седмици) - етап на пасивни движения
Предназначение: контрол на болката и отока, защита на разрезите, започване на възстановяване на подвижността
-не вдигайте ръката си над главата си
-не поставяйте ръката си зад главата си
-нищо не се вдига с оперираната ръка
-активното движение на вътрешна ротация е забранено през първите 2 седмици следоперативно
-движението на пасивното огъване е ограничено до 90 градуса
-пасивното външно въртеливо движение е ограничено до 20 градуса и се извършва при 30 градуса на отвличане
Упражнения: -3-5 пъти на ден, 1-2 сета от 10-20 повторения
-махала (по посока на часовниковата стрелка, обратно на часовниковата стрелка, напред - назад, странично - медиално)
-мобилизация на лопатката (сви рамене) без съпротива
-пасивно външно въртене 20 градуса
-пасивна флексия на рамото 90 предпазители
-забранено пасивното вътрешно въртене
-упражнения за тенис топка за мускулни контракции
-флексия - удължаване на лакътя
Етап 2 (2-4 седмици) - етап на прогресия към активни движения
-не вдигайте ръката си над главата си
-не поставяйте ръката си зад главата си
-нищо не се вдига с оперираната ръка
-активното движение на вътрешната ротация започва прогресивно
-инициира се активното флексийно движение и е ограничено до 90 градуса
-активното външно въртеливо движение се инициира и е ограничено до 20 градуса и се извършва при 30 градуса на отвличане
-движението за активно отвличане се инициира до 90 градуса
Упражнения: -3-5 пъти на ден, 1-2 серии от 10-20 повторения
-махала (по посока на часовниковата стрелка, обратно на часовниковата стрелка, напред - назад, странично - медиално)
-мобилизация на лопатката (сви рамене) без съпротива
-активно външно въртене 20 градуса
-раменната флексия активира 90 пазачи и след 3-тата седмица е разрешено съпротивление срещу движение
-активно вътрешно въртене без натиск
-упражнения за тенис топка за мускулни контракции
-флексия - удължаване на лакътя
-енергични движения на юмрука
-в края на този период може да се опита напредъкът във външното движение на въртене, но без съпротива
Вторият етап (4-8 седмици) - етап на активни движения
Цел: да продължат упражненията за амплитуда на движенията, да започнат упражнения за укрепване на перискапуларните мускули и ротаторния маншет, да използват ръката при ежедневни дейности само пред тялото
-обърнете внимание на движенията над главата
-избягвайте вдигането на тежести с оперираното рамо
-трептене
-флексия с пръчката в легнало положение (легнало на гърба)
-пасивна външна ротация в легнало положение или ортостатизъм
-вътрешни ротации
-упражнения за укрепване на мускулите (еластични ленти или срещу гравитацията): гребане, удължаване във вентрален декубитус, вътрешни ротации, външни ротации
-динамично укрепване на мускулите само с физиотерапевт
Третият етап (8-12 седмици) - етап на мускулно укрепване
Предназначение: продължаване на активни и пасивни упражнения за обхват на движение, укрепване на мускулите на ротаторния маншет и рамото, използване на ръката при ежедневни дейности във всички равнини
-не вдигайте тежести над 1 кг над главата
-обърнете внимание на повтарящи се движения над главата
-спиране на упражненията, когато се появи болката
-упражненията за пригодност на движенията продължават до пълната мобилизация
-прогресивно отвличане на ръката с външно въртене
-вътрешна ротация от страничен декубитус
-продължение на упражнения за укрепване на мускулите с еластични ленти или тежести: гребане, удължаване във фронтален декубитус, отвличания във фронтален декубитус
-тренировка за проприоцептивно рамо
Четвъртият етап (12-24 седмици) - възобновяване на дейността, спортни занимания
Предназначение: поддържане на подвижност на раменете и прогресивно използване в ежедневните дейности
-упражненията от фази 2 и 3 продължават, напредвайки в затруднение
-упражненията за мускулно укрепване на рамото продължават
-външни/вътрешни ротации при 90 градуса на отвличане
-можете да започнете тренировка с тежести по указание на лекаря и под наблюдение
Един от най-важните параметри при лечението на нестабилност на рамото, след прилагането на хирургично лечение, е възстановяването на медицината. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние: