Протокол за диагностика и лечение на херпетиформен дерматит

Прочетете повече: https://www.formaremedicala.ro/protocol-de-diagnostic-si-tratament-pentru-dermatita-herpetiforma/

Херпетиформният дерматит (DH) е автоимунно заболяване, характеризиращо се клинично с везикуларно и пуригинно изригване, с гранулирани IgA отлагания в папиларната дерма, с генетичен дерматизъм и честа асоциация с глутенова ентеропатия. Разпространението на болестта е 39 - 66 на 100 000 жители и започва във възрастта на максимална производителност (40-50 години).

Освен това има генетично предразположение: 4,5-6,5% от пациентите с DH имат роднини от първа степен с DH и по-висок процент с глутенова ентеропатия. Специалистите предупреждават, че основните симптоми и клинични признаци, които всеки лекар трябва да вземе предвид, са полиморфни изригвания на мехури, папули, ерозии, корички, разположени често на екстензорните повърхности на големите стави, скалпа, лицето или багажника.

Като препоръчителни диагностични изследвания са следните:

Цитодиагностика на Tzanck: отсъствие на акантолитични клетки, чести неутрофили;
хистопатологично изследване: папиларни микроабсцеси с неутрофили, субепидермален мехур;
директна имунофлуоресценция: гранулирани IgA отлагания в дермални папили;
ендоскопия с йеюнална биопсия: атрофия на чревните власинки;
ELISA: серумни антитела срещу епидермална трансглутаминаза (Ac-antiendomisium), анти-глиадинови антитела и анти-ретикулин;
допълнителни разследвания в случай на съмнение за злокачествено заболяване или други свързани вътрешни заболявания.

„Необходима е първоначална хоспитализация за разследвания, потвърждаване на диагнозата и пълна оценка на заболяването и възможни болестни асоциации, започване на лечение. Впоследствие болестта може да бъде проследена в дневна хоспитализация или амбулаторно “, е показано в Протокола за диагностика и лечение на херпетиформен дерматит.

Задачите на семейния лекар са следните:

насочване към дерматолога на случаите с клинично подозрение за DH;
наблюдение на амбулаторно лечение, странични ефекти от лечението и наблюдение на безглутеновата диета;
предприемане на мерки за (пре) класифициране на пациента в професията, семейството и обществото