Противовъзпалително лечение при ревматоиден артрит
Няколко категории лекарства с различен потенциал са включени в лечението на ревматоиден артрит.
НСПВС НСПВС (съкратено, често НСПВС) контролират болката и подуването на ставите, могат да облекчат неспецифичния възпалителен синдром, но не влияят върху прогресията на ревматоидния артрит, така че те винаги трябва да бъдат свързани с лекарства за ремисия. Те се използват при всички форми на заболяването, обикновено в максимални дози. Употребата им е обременена от много важни странични ефекти, така че стомашно-чревните и сърдечно-съдовите странични ефекти могат да увеличат заболеваемостта и смъртността сред пациентите с ревматоиден артрит.
Глюкокортикоидите имат симптоматичен ефект с бързо начало, който обаче не продължава дори след прекратяване на лечението и не може да повлияе на патогенния процес на ревматоиден артрит. Многото странични ефекти на системната кортикостероидна терапия в дългосрочен план ограничават нейните показания.
В зависимост от намаляването на биологичния полуживот (намаляване наполовина на общото количество стероиди в кръвта), глюкокотикоидите могат да бъдат:
- С кратка продължителност на действие (с полуживот, равен на 8-12 часа) кортизон и хидрокортизон,
- Със средна продължителност на действие (с полуживот, равен на 12-36 часа) преднизон, преднизолон, метил-преднизолон, триамцинолон
- С голяма продължителност на действие (с полуживот, равен на 36-72 часа) дексаметазон, бетаметазон, параметазон.
Индукцията и поддържането на ремисия на ревматоиден артрит се извършва с помощта на препарати с междинно времетраене на действие като преднизон. В идеалния случай приложението трябва да се извършва по начин, който се припокрива с дневната секреция на кортизол (8 часа сутринта), в съответствие с физиологичния ритъм на секрецията. Повечето глюкокортикоиди се дават през устата.
Парентерално приложение се извършва на кратки курсове за терапия на остри епизоди на заболяването. Вариант на парентерална терапия е "пулстеротерапия", при която високи дози стероиди се прилагат парентерално (това се прави по различен начин от храносмилателния) за кратък интервал от време (60-90 минути), 3 последователни дни, с добри ефекти, устойчиви няколко седмици.
Неблагоприятните ефекти на пулстеротерапията могат да включват тежки аритмии, зачервяване на лицето, леко повишаване на кръвното налягане, главоболие или хипергликемия.
Кортикостероидната терапия се препоръчва в краткосрочен план, във високи дози, в случай на лекарствена токсичност. Препоръчва се в случай на васкулит или при други видове системни прояви:
• в малки и краткосрочни дози, при започване на ремисионна терапия, до инсталиране на нейния ефект ("мостова терапия");
• в много ниски дози (5-7,5 mg/ден), в дългосрочен план, в активни форми, които не реагират достатъчно на ремисионната терапия.
Какви са нестероидните противовъзпалителни лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит?
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) обикновено се използват за лечение на ревматоиден артрит. Те помагат за управление на хронична болка, възпаление и подуване (подуване на някои области), свързани с ревматоиден артрит.
Тези лекарства обаче не забавят заболяването. Повечето пациенти с ревматоиден артрит приемат и други видове лекарства, като биопрепарати, за да предотвратят увреждане на ставите.
Какви нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват при ревматоиден артрит?
Списъкът на тези лекарства включва:
• Аспирин
• Целекоксиб
• Диклофенак
• Дифлунизал
• Етодолакът
• Фенопрофен
• Флурбипрофен
• Ибупрофен
• Индометацин
• Кетопрофен
• Кеторолакул
• Мелоксикам
• Набуметон
• Напроксен
• Оксапрозин
• Пироксикам
• Сулиндак
• Толметин.
Списъкът включва други активни вещества, които могат да облекчат болката.
За лечение на ревматоиден артрит повечето пациенти се нуждаят от комбинация от терапия и лекарства, включително модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), биологични лекарства/терапии, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и аналгетици.
Тези лекарства работят заедно, за да осигурят оптимално ниво на грижи и облекчаване на симптомите. Нестероидните противовъзпалителни лекарства и аналгетици са две от най-често използваните форми на лекарства и действат ефективно за облекчаване на определени симптоми на ревматоиден артрит по различни начини.
НСПВС за ревматоиден артрит са лекарства, които намаляват възпалението без използването на стероиди. За пациенти с ревматоиден артрит намаляването на възпалението е важна част от лечението на симптомите и облекчаване на болката. Използвани стратегически в комбинация с други лекарства, те спомагат за намаляване на възпалението в специфични случаи на заболяването.