PROTEFLAZID® и IMMUNOFLAZID®, Pharmacy Weekly

В сравнение с други остри респираторни вирусни инфекции, грипът привлича повече внимание от учени и лекари. Това се дължи на редица фактори.

Първо, той заема около 20% в структурата на дихателната вирусна заболеваемост. (Zambon M.C., 1998; Световна здравна организация, 2005).

Второ, грипните вируси тип А имат значителна вариабилност на повърхностния антиген. Той се проявява или под формата на антигенен дрейф (частично подновяване на антигенните детерминанти) на хемаглутинин или невраминидаза в рамките на един подтип, което е придружено от появата на нови вирусни щамове, или под формата на антигенна смяна (пълно заместване на генома кодиращ хемаглутинин и/или невраминидаза, което води до появата на нов подтип грипен вирус А). В резултат на това всяка година по целия свят се разпространяват нови серотипове, които първо предизвикват епидемия в един географски регион (например Югоизточна Азия), причинявайки епидемични огнища.

proteflazid

Тази година, според Световната здравна организация, такива времена ще циркулират в северното полукълбо.­н­ов­документ за самоличност­н­относно­с­ty вирус: A/California/7/2009 (H1N1); A/Perth/16/2009 (H3N2); B/Бризбейн/60/2008.

Трето, грипът е опасен с усложнения, особено за деца, пациенти в напреднала възраст и бременни жени (таблица).

За клиницистите трудността се крие и във факта, че назначаването на антивирусни лекарства, действащи върху специфичен респираторен вирус, е оптимално след лабораторна проверка на патогена. В допълнение, няколко патогени могат да причинят това заболяване.

Днес се използват специфични лабораторни диагностични методи за проверка на вируса, който е причинил ARVI:

  • серологични (реакция на инхибиране на хема­аглутинация, реакция на свързване на комплемента, реакция на неутрализация, ензимен имуноанализ);
  • вирусологичен;
  • реакция на имунофлуоресценция (RIF);
  • полимеразна верижна реакция (PCR);
  • бързи тестове (имунохроматографски тест).

Такова разнообразие от диагностични методи обаче не означава, че на практика те решават проблема с диференциалната диагноза на ARVI. В крайна сметка някои от тях са на достъпна цена, но имат ниска чувствителност; докато други са силно чувствителни и скъпи.

Така че, серологичните методи позволяват да се определи наличието на антитела срещу вируси в кръвния серум на пациентите, поради което те не могат да се използват в ранните стадии на заболяването, тъй като антителата срещу вируса се появяват в кръвта 2 седмици след инфекцията.

Вирусологичните методи позволяват да се изолират вируси от пациент при развитие на 10–12-дневни пилешки ембриони или чувствителна клетъчна култура. Това позволява на учените да изследват биологичните свойства на патогена. Това обаче е дълъг, трудоемък и скъп процес, поради което вирусологичните методи се използват само в епидемиологичната практика и научните изследвания, както и за определяне на състава на грипната ваксина за предстоящия епидемичен сезон.

RIF е широко използван и достъпен диагностичен метод, но има ниска чувствителност. В повечето случаи резултатът от анализа става известен само след 2-3 дни, което е свързано с процеса на доставка на материали за изследвания и други организационни въпроси (Gert van Zyl, 2006).

PCR има висока чувствителност, позволява ви да получите необходимата информация за вируса, да предскажете естеството на хода и резултата от заболяването (Bonzel L. et al., 2008; Sung R.Y.T. et al., 2008). Това обаче е скъп метод и резултатът от анализа също става известен след 2-3 дни.

Експресните методи са лесни и удобни за използване, но може да се идентифицира само 1 вид вирус, например грип. Освен това чувствителността и специфичността на този метод е 90–95%, което трябва да се вземе предвид, тъй като отрицателният резултат от бърз тест не означава непременно липсата на инфекция.

По този начин е необходимо време, за да се провери вида на вируса, който е причинил заболяването. Лечението на пациенти с ARVI, особено грип, трябва да започне възможно най-рано, тъй като след 8 часа броят на копията на вируса достига 103, а до края на първия ден - 1027. Следователно на практика диагнозата на ARVI се установява главно емпирично, въз основа на преглед и личен опит на лекар, а лекарствата се предписват за симптоматична терапия и това очевидно не е достатъчно, тъй като ходът на ARVI и грип се характеризира с развитие на сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт.