Пролапс на тазовите органи; причини, лечение

Пролапс на тазовите органи възниква, когато мускулите и тъканите, които поддържат тазовите органи (матката, пикочния мехур или ректума) отслабват. Разберете защо възниква този проблем и как може да бъде решен.

Съдържание:

Какво представлява пролапсът на тазовите органи?

Пролапсът на тазовите органи възниква, когато един или повече органи в таза се плъзгат надолу от нормалното си положение и достигат до влагалището. Тези органи включват матката, червата, пикочния мехур или горната част на влагалището.

Пролапсът не е животозастрашаващ, но може да причини болка и дискомфорт. Симптомите обикновено могат да бъдат облекчени с упражнения за тазово дъно (упражнения на Кегел) и промени в начина на живот. В някои ситуации обаче е необходимо медицинско лечение.

Пролапсът на тазовите органи е вид нарушение на тазовото дъно, което може да засегне много жени. Всъщност около една трета от всички жени изпитват пролапс или подобни състояния през целия си живот.

Какво е разстройство на тазовото дъно?

"Тазовото дъно" е група мускули, които образуват вид хамак над тазовия отвор. Обикновено тези мускули и околните тъкани държат тазовите органи на място. Тези органи са пикочния мехур, матката, вагината, тънките черва и ректума.

Понякога тези мускули и тъкани развиват проблеми. Някои жени изпитват нарушения на тазовото дъно след раждането. И с възрастта на жените пролапсът на тазовите органи и други нарушения на тазовото дъно стават все по-чести.

Когато се развият нарушения на тазовото дъно, един или повече тазови органи вече не функционират правилно. Условията, свързани с нарушения на тазовото дъно, са:

Пролапс на тазовите органи
Уринарна инконтиненция
Анална инконтиненция

Видове пролапс

Четирите основни типа пролапс са:

пикочният мехур навлиза в предната стена на влагалището (преден пролапс);
матката подведе във влагалището (пролапс на матката или паднала матка)
горната част на влагалището е спусната - това се случва при някои жени след претърпена операция за отстраняване на матката;
червата избутва в задната стена на влагалището (пролапс на задната стена).

Има ситуации, в които човек развива няколко такива проблема едновременно.

Тежестта на пролапса на тазовите органи обикновено се оценява по скала от 1 до 4, като 4 е най-тежката форма.

Причини и рискови фактори

Пролапсът на тазовите органи възниква, когато мускулите или съединителните тъкани на таза не функционират както трябва. Най-често срещаните рискови фактори са:

Вагинално раждане

По време на вагинално раждане тазовото дъно може да се разтегне и да се напрегне. Рискът от пролапс на тазовите органи да се случи по-късно в живота се увеличава при жени, които са имали многобройни вагинални раждания. Пролапс може да възникне и при жени, които никога не са имали деца или са раждали чрез цезарово сечение.

Дългосрочен натиск върху корема

Проблемът може да бъде причинен и от дългосрочен натиск върху корема. Този натиск може да бъде причинен от затлъстяване, хронична кашлица или често натоварване по време на дефекация.

Остарявам

Нарушенията на тазовото дъно са по-чести при по-възрастните жени. Около 37% от жените с разстройства на тазовото дъно са на възраст между 60 и 79 години, а около половината са на 80 или повече години.

Хормонални промени по време на менопаузата

Загубата на женски хормон естроген по време и след менопаузата може да увеличи риска от пролапс на тазовите органи. Изследователите не знаят точно защо се случва това.

Семейна история

Изследователите изучават как генетичното наследство може да играе роля при пролапса на тазовите органи.

Други рискови фактори

раждането на дете, което тежи повече от 3,9 килограма;
хистеректомия;
извършване на чести дейности, които изискват повдигане на тежки предмети.

симптоми

Симптомите на пролапса на тазовите органи са:

усещане за тежест около долната част на корема и гениталиите;
чувство на дискомфорт във влагалището;
чувството, че определено нещо се спуска във влагалището;
пациентът може да усети или дори да види подуване, което излиза от влагалището;
дискомфорт по време на полов акт;
проблеми по време на уриниране - например пациентът може да почувства, че пикочният мехур не се изпразва напълно, може да почувства нуждата да ходи по-често до тоалетната или да забележи, че малко количество урина изтича, когато кашля, киха или прави физически упражнения ( стрес уринарна инконтиненция).

Понякога пролапсът на тазовите органи не предизвиква симптоми. В тези ситуации проблемът се открива по време на вътрешен преглед, извършен по съвсем друга причина, като цервикален скрининг.

Влошаване на симптомите

Някои жени твърдят, че техните симптоми са по-тежки в определени часове на деня, по време на физическа активност или след дълго стоене. Говорете с Вашия лекар или медицинска сестра за симптомите си.

Диагностична

Консултирайте се със семеен лекар, ако имате някой от симптомите на пролапс на тазовите органи или ако забележите подуване във или около вагината. Семейният лекар ще ви насочи към гинекологична служба.

Посещение при гинеколог

Специалистът ще поиска, преди всичко, да извърши вътрешен тазов преглед. За да направи това, пациентът ще трябва да пусне дрехи от кръста надолу и да легне на леглото за изследване. След това лекарят ще провери дали има възли в областта на таза и във влагалището.

Специалистът ще използва и инструмент, наречен спекулум, който той вкарва във влагалището, за да поддържа стените отворени, за да може да види дали има пролапс. Понякога той ще помоли пациента да легне от лявата му страна, за да я прегледа в това положение, за да има по-добра картина на пролапса.

Лицето може да поиска този преглед да бъде направен от жена лекар. Освен това, ако желае, тя може да бъде придружена от доверено лице за подкрепа.

Други тестове

Ако човекът има проблеми с пикочния мехур, семейният лекар може да го изпрати в болницата за допълнителни изследвания. Те включват:

тестове за урина, за да се види дали проблемът е причинен от инфекция;
поставяне на малка тръба в пикочния мехур за откриване на проблеми.

Как да лекуваме пролапса на тазовите органи?

Лечението на пролапса на тазовите органи е различно и зависи от вида на пролапса, от който страда пациентът, неговите симптоми, възраст, други здравословни проблеми и нивото на сексуална активност.

По този начин лекарят може да препоръча едно или повече от следните лечения:

Вагинално претегляне

Вагиналният песарий е подвижно устройство, което се вкарва във влагалището за подпомагане на тазовите органи. Тежестите се предлагат в много различни форми и размери. През повечето време това е първият метод на лечение, който Вашият лекар ще опита. Някои видове претегляне могат да лекуват както пролапса на тазовите органи, така и уринарната инконтиненция.

Странични ефекти от вагинално отслабване

От време на време вагиналните тежести могат да причинят:

неприятно миризливо вагинално отделяне, което може да е признак за дисбаланс на бактерии, често срещани във влагалището (бактериална вагиноза)
известно дразнене и нараняване и евентуално кървене във влагалището
стресова инконтиненция на урината, при тези, които елиминират малки количества урина, когато кашлят, кихат или тренират
инфекция на пикочните пътища
проблеми по време на полов акт (обаче повечето жени могат да правят секс без проблеми)

Тези нежелани реакции обикновено могат да бъдат лекувани.

Упражнения за тазовото дъно

Вашият лекар може да ви покаже как тези упражнения могат да се изпълняват за тазовото дъно или да ви насочи към физиотерапевт, който да прави упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Мускулните упражнения за тазовото дъно са изключително ефективни, също и за жени, които имат пролапс на тазовите органи, но също и уринарна инконтиненция.

Хормонално лечение (естроген)

Ако пролапсът е лек и човекът е преминал през менопаузата, лекарят може да препоръча лечение с естроген за облекчаване на някои от симптомите, като вагинална сухота или дискомфорт по време на секс.

Естрогенът се предлага като:

крем, който се прилага във влагалището
таблетки, които да се поставят във влагалището
вагинален пръстен, който освобождава естроген

Промяна на диетата

Ако имате чревни проблеми, вашият специалист може да препоръча да ядете повече храни, които съдържат фибри. Фибрите помагат за предотвратяване на запек и напрежение по време на изхождането.

Хирургия за подпомагане на матката или влагалището

По време на операцията хирургът може да използва телесна тъкан, взета от пациента, или синтетична мрежа, за да възстанови пролапса и по този начин да укрепи тазовото дъно. Този тип операция се препоръчва за сексуално активни жени с тежък пролапс на влагалището или матката. Тази операция може да се направи през вагината или корема. Хирурзите често предпочитат вагиналния подход. Интервенциите, извършени на коремно ниво, не са медицински показани, честотата на рецидиви е висока. За да възстанови пролапса през корема, лекарят може да използва синтетични мрежи. Но поради съображения за безопасност тези материали вече не се използват за възстановяване на вагинален пролапс.

хистеректомия

Жените с пролапс на матката, които са преминали през менопаузата или които вече не искат да имат деца, могат да изберат операция за отстраняване на матката (хистеректомия). Това може да помогне за облекчаване на налягането в стените на влагалището и да намали риска от връщане на пролапса.

След хистеректомия никоя жена не може да забременее. Освен това в някои случаи те могат да навлязат в менопаузата по-рано.

Също така, операция за хистеректомия изисква 6-12 седмици възстановяване у дома.

Операция за затваряне на влагалището

Тази по-рядка операция включва лечение на пролапса на вътрешните органи чрез затваряне на влагалището. Това може да е подходящ вариант за жени, които не възнамеряват да имат или вече нямат вагинален контакт.

предотвратяване

Ако нямате симптоми или пролапсът е лек, промяната на начина ви на живот може да подобри симптомите ви и да спре влошаването на пролапса. Те също могат да помогнат за намаляване на риска от пролапс.

поддържайте теглото си на здравословно ниво или се откажете от излишните килограми, ако имате наднормено тегло
избягвайте вдигането на тежки предмети
избягвайте тежки упражнения
откажете цигарите, защото това може да причини кашлица и да влоши пролапса