F; rs добър стомах; hl - прибиране на корема след отслабване или бременност

медицински ФОРУМ ЗА КРАСОТА, 02/2015

Тонизиране след отслабване или бременност

Независимо дали след успешна диета или след бременност: след като излишната обиколка изчезне, коремът отново трябва да стане плосък, хубав и стегнат. Една възможност: абдоминопластика

Тъй като формата на тялото допринася значително за самовъзприемането на хората, „негативните“ промени се възприемат като притеснителни и стресиращи. Това важи особено за средата на тялото: жените и мъжете назовават еднакво коремната област като проблемна зона. Често желание: стегнат корем. Но ако коремната кожа е толкова отпусната, че нито диетите, нито целенасочените упражнения работят, само оперативно прибиране на корема ще помогне.

Твърде много стомах възниква от наддаване на тегло и затлъстяване, при жени допълнително и временно естествено от бременността. Резултатът е винаги силно преразтягане на коремната кожа. Това разрушава еластичните влакна на кожата. Има излишък от мека кожна тъкан, която не може да бъде стегната отново чрез диети или целенасочени упражнения.

Особено при страдащите от затлъстяване, излишната кожа може да бъде толкова силна, че да провисне като завеса над срамната област. Поради припокриването на кожата, не е необичайно да се образуват упорити възпаления и екземи в долните коремни гънки - основен проблем за много страдащи. Ако излишната кожа и мастна тъкан се отстранят като част от корема, възпалението обикновено се лекува спонтанно. Коремната стена става гладка и стегната и дори стриите са намалени.

Каква хирургична техника?

В навечерието на хирургично издърпване на корема първо трябва да се анализира точно кои обезпокоителни промени са налице, кои възможности за лечение са възможни и най-вече какво желае пациентът да има. Следователно, пациентът трябва да бъде информиран възможно най-точно, който резултат е реалистичен, за да се избегне разочарование.

Налични са следните различни техники за стягане на коремната стена:

- пълен корем (коремна пластика) с пъпна репозиция.

- подгъване на долната част на корема (мини абдоминопластика) без пъпна репозиция.

Тези стандартни процедури често се модифицират индивидуално от съответния хирург. Те се различават предимно по разреза и хирургичната техника. Изборът на съответната процедура зависи от много фактори и трябва да се определя индивидуално. Решаващите критерии включват например вида и размера на излишната мека тъкан или наличието на слабост на коремната стена.

Подготовка за операцията

Внимателното планиране е от съществено значение за операцията и добрия резултат. Започва с моделиране на бъдещия контур на тялото в коремната област. За целта линиите за рязане на операционната зала са маркирани с писалка върху стоящия пациент. Разстоянията до важни референтни точки, например от бедро до бедро и от бедро до срамната област, се измерват и също маркират. Още на тази фаза на планиране се обмисля кой разрез е подходящ за процедурата. Възможен е извит, хоризонтален, W-образен или анкер-образен разрез. Когато правите кройката, се внимава да се гарантира, че по-късните белези са в зоната на бикини или бельо и следователно не се виждат от непознати.

В допълнение към преразтегнатата коремна кожа, може да има и контурни промени под формата на мастни натрупвания по корема или при прехода към фланговете. Тези обезпокоителни излишни мазнини могат да бъдат оптимално отстранени чрез класическа липосукция. Дали липосукцията се извършва при същата или при втора операция зависи от конкретния случай. Ако имате липосукция едновременно, съществува риск от намаляване на притока на кръв към кожата в коремната стена. В най-лошия случай това би довело до тежки нарушения на кръвообращението в коремната стена със смърт на кожни участъци. Поради тази причина процедурата често се разпределя на две срещи на практика.

Допълнителна липосукция

В случай на липосукция, така нареченият тумесцентен разтвор се въвежда в мастната тъкан чрез малки разрези в кожата. Разтворът съдържа, наред с други неща, местна упойка и адреналинова добавка, която свежда до минимум възможното кървене в третираната тъкан. Тумесцентният разтвор кара мастните клетки да се отделят от композита им. След период на изчакване до 60 минути може да се започне липосукция. Мастните подложки се изсмукват внимателно с фини канюли. За да се избегнат вдлъбнатини, работата не трябва да се извършва твърде повърхностно. Количеството на извлечените мазнини не играе съществена роля за оптималния резултат, точното моделиране е важно.

В края на процедурата се облича правилното компресионно облекло, например колани. По този начин отделената кожна обвивка се нанася добре и кухините на мастната тъкан, създадени от засмукването, се затварят. Компресионната дреха е от съществено значение за добрия следоперативен резултат и за избягване на усложнения. Трябва да се носи от шест до дванадесет седмици.

Усложненията от липосукцията преди издърпването на корема са редки; Могат да се появят кървене, вдлъбнатини, асиметрия, мастни емболии и сероми.

При разширяване на съединителнотъканната плоча

Понякога, освен увиснала коремна стена, може да съществува и диастазен ректус (слабост на коремната стена). Това е продължение на плочата на съединителната тъкан между правите коремни мускули. Причината е преразтягане на съединителнотъканната плоча поради затлъстяване или по време на бременност. Ако тъканната плочка не се върне към първоначалния си размер след бременност или след загуба на тегло, това води до разтягане на правите коремни мускули. Резултатът: червата се изтласква и се вижда като издутина.

В отделни случаи може да има херния в коремната стена, която трябва да се лекува едновременно.

Пълна абдоминопластика

При пълна абдоминопластика кожата и подкожната мастна тъкан между горната срамна коса и пъпа се изрязват и отстраняват. Пъпът също се изрязва наоколо и остава на коремната стена. Кожата в горната част на корема се разхлабва от коремните мускули до нивото на ребрените дъги. Ако има диастазен ректус, пластината на съединителната тъкан между правите коремни мускули може да бъде събрана едновременно (удвояване на фасцията). Това може да се подчертае с целенасочени събирателни шевове в височината на талията. Повдигнатата кожа на горната част на корема се издърпва до долната коремна гънка, стяга се и се пришива към кожата там без напрежение. След това точно се поставя нов пъпен отвор и изрязаният пъп се изтегля през новата кожа и се зашива.

Процедурата се извършва под обща анестезия и отнема между два и четири часа, в зависимост от тежестта.

Мини абдоминопластика

Ако трябва да се отстрани само малък излишък от меки тъкани от долната част на корема, така наречената мини-абдоминопластика (мини корема) е подходяща за това.

При тази хирургическа техника се прави само дъгообразният разрез в долната част на коремната гънка с отстраняване на излишната кожа, без да се налага пъпчето да се премества.

Пластмаса с високо напречно напрежение

При абдоминопластика с високо странично напрежение се използва удължен, по-дълъг разрез за стягане както на корема, така и на хълбоците.

Техника на Флер де Лис

Ако има подчертан излишък на тъкан в средната линия, особено в горната част на корема, стандартната абдоминопластика може да бъде удължена с допълнителен вертикален разрез, за да се премахне излишната тъкан в горната част на корема. Техниката е известна като абдоминопластика на fleur de lis.

Обратна техника

Техниката на обратната абдоминопластика може да се извърши заедно с намаляване на гърдите. За тази цел се правят разрези на кожата в подгръдната гънка по време на намаляване на гърдите. Излишната кожа в горната част на корема може да бъде премахната от този кожен разрез по време на същата операция. Предимство: Няма допълнителни белези.

Лифтинг на тялото

След масивна загуба на тегло, излишната кожа често не се ограничава до коремната област, но също така се простира до седалището, гърба, хълбоците и външните бедра. Тези „проблемни области“ могат - в зависимост от констатациите - да бъдат затегнати като част от комбинирана намеса. Тази процедура е известна като "повдигане на тялото".

Голямото предимство на тази операция е сравнително бърз, хармоничен общ резултат. При всички процедури специална техника за зашиване се опитва да поддържа белега възможно най-кратък. Белегът често се набръчква при прехода към фланговете, благодарение на техниката за зашиване на белези; ще се изглади през първите няколко месеца след операцията.

Понякога, за съжаление, излишната кожа („кучешко ухо“) остава на външния полюс на белега в областта на хълбоците. Може да се коригира с местна упойка около шест месеца след операцията. Усложненията след свиване на корема са редки, но не са изключени. Както при всяка хирургична процедура, могат да се появят синини, подуване и болка. Рядкото кървене може да удължи лечебния процес и в зависимост от степента понякога се налага да се коригира хирургично. Нарушенията на кръвообращението в кожата могат да доведат до нарушено зарастване на рани.

След операцията: козметична поддръжка

В допълнение към успешната операция, няколко други фактора са определящи за добрия хирургичен резултат. В течение на първите три месеца стомахът набъбва и придобива новата си форма все повече и повече. Във фазата на моделиране на това тяло тя трябва да бъде „пощадена“ колкото е възможно повече. Независимо от това, козметичните процедури могат да имат положителен ефект върху лечебния процес. Ясното съгласие между лекуващия лекар и козметика е изключително важно. Първоначалните лечения под формата на ръчен лимфен дренаж и грижа за кожата и белезите не трябва да започват до три седмици след операцията. Внимание: За да се избегнат усложнения, трябва да се избягват силите на срязване по време на лечението.

През първите две седмици след операцията трябва да се облекчи коремната стена чрез огъване на краката и повдигане на горната част на тялото. Намаленото напрежение и напрежението на раната водят до по-добро образуване на белези.

... и други мерки

Компресионно облекло трябва да се носи след издърпване на корема, особено след корекция на диастазен ректус - до три месеца след операцията. Наред с други неща, той предотвратява разкъсването на набиращите се шевове. Следните лечения също са добри за лечебния процес:

- Готин следоперативен оток.

- Нежен ръчен лимфен дренаж след заздравяване на раните.

- Добрите овлажнители оптимизират следоперативните белези.

- Избягвайте пряката слънчева светлина, сауната и солариума.

Белезите първоначално са червени и избледняват през първите дванадесет до 18 месеца. Развитието на белезите може да бъде подпомогнато от целенасочено козметично последващо лечение.

Ноу-хау за реконструкционна хирургия - информация за страдащите от затлъстяване

Познаването на хирургичното стягане на кожата и контурирането на тялото също е важно за пациенти с тежко наднормено тегло поради заболяване. В Северен Рейн-Вестфалия Центърът за затлъстяване NRW - сдружение на интернисти, диабетолози, класически и пластични хирурзи, диетолози и други експерти - предлага на групите за самопомощ от региона изчерпателна информация за диагностиката и терапията. Д-р Карл Шуман, автор на нашата специализирана статия, изнася редовно лекции за възстановителни операции след отслабване, по-специално по специалната си тема, стягането на коремната стена. Евангелската болница Хатинген, един от спонсорите на центъра за затлъстяване, от години извършва операции с мазнини на престилката на корема, както и повдигане на горната част на ръката, бедрото и гърдите. Допълнителна информация е достъпна на www.adipositas-zentrumnrw.de

С един поглед

Ако кожата на корема е толкова отпусната след намаляване на теглото или бременност, че нито диета, нито упражнения работят, тя може да бъде стегната хирургически.
В зависимост от излишната мека тъкан на кожата и други фактори, различни хирургични техники идват под въпрос и допълнителна липосукция за остатъчни мастни натрупвания.
След екстремно намаляване на теглото коремът може да бъде удължен до повдигане на тялото.
Козметичните процедури (особено ръчен лимфен дренаж, грижи за белези) в тясна консултация с лекар подпомагат стягането следоперативно.

Статия медицински ФОРУМ ЗА КРАСОТА 02/2015
- Стягане на корема

Статията е достъпна за изтегляне като PDF тук.