Профилактика от; фолиева киселина
Science et Avenir - 25 октомври 2020 г.
Какво трябва да знае всяка жена
Актуализация на представянето на дефекти на нервната тръба през 2009 г. от Франсоа Хафнер.
Тази статия се основава на публикация от изследване, проведено в англосаксонски медицински бази данни между 1985 и 2007 г., което допринесе за тази публикация:
- Комитет по генетика към Обществото на акушер-гинеколозите на Канада,
- Програма МАЙКА-РИСК,
- Болница за болни деца Торонто,
- Американски колеж по акушерство и гинекология,
- Канадски колеж по медицински генетици.
Данните в тази статия са взети от насоки за употреба от лекари, акушерки, медицински сестри и други социални работници в Канада за обучение на пациенти по време на фазата преди зачеването на бебето.
Приблизително 5% от децата се раждат с вродена аномалия.
В продължение на почти 30 години (1981 г.) лекарите проф. Smithells, проф. Lejeune и др. Забелязват, че обикновен витамин B9, фолиевата киселина играе много важна роля в развитието на ембриона и дори на плода. Поглъщането на фолиева киселина преди зачеването и през първите месеци на бременността играе безспорна роля в превенцията на дефекти на нервната тръба и сега е свързано с профилактика на други вродени дефекти.
Фолиевата киселина помага при производството и поддържането на нови клетки; играе важна роля по време на периоди на бързо клетъчно делене и растеж (т.е. ембрионални и фетални периоди)*. Въпреки че инициативите за обществено здраве, насочени към повишаване на осведомеността относно вродените дефекти и тяхната профилактика, са фокусирани върху приема на фолиева киселина за предотвратяване на дефекти на нервната тръба (НТД), няколко проучвания показват, че приемането на мултивитамини, съдържащи фолиева киселина през периода на зачеване, може да намали риска от други състояния, като сърдечни аномалии, аномалии на пикочните пътища, орофациални цепнатини, аномалии на крайниците и пилорна стеноза. Изчислено е, че до половината от всички вродени дефекти могат да бъдат предотвратени, ако жените в детеродна възраст консумират достатъчно количество фолиева киселина , дали чрез ядене на достатъчно количество храни, обогатени с фолиева киселина, или чрез прием на витаминни добавки или чрез диета, богата на фолиева киселина.
*ако фолиевата киселина се намеси по време на ембрионалния период (26-28 дни от бременността) в затварянето на нервната тръба, тя също участва във феталния период (на 3-ия месец) в органогенезата, тоест в развитието на вътрешната органи (бъбреци, пикочни пътища и др.).
Честота и наследяване на дефекти на нервната тръба
Дефектите на нервната тръба се появяват при липса на затваряне на нервната тръба в горния й край (например: енцефалоцеле) или по-ниско между 26-ия и 28-ия ден след зачеването.
Честотата варира в различните страни и региони. Във Франция изчисляваме:
- Аненцефалия: 0,5%
- Spina bifida: 0,5%
- Неизвестна гръбначна дисрафия
- Spina bifida occulta 10% до 25% от населението в зависимост от проучванията
Намалява от запад на изток на страната. Всъщност 95% от спина бифида се откриват по време на бременност във Франция и медицинското прекъсване на бременността е лечението, адаптирано и предпочитано от френските публични власти. Вродените регистри на раждания вече не се водят за честотата на миеломенингоцеле, която се изчислява на 60-80 раждания годишно във Франция с променливост във времето, свързана с цикли, за които не знаем защо. Ранните бременности, които естествено водят до "спонтанен аборт", не се вземат предвид, тъй като ембрионът е силно засегнат без възможност за самовъзстановяване на клетките през първите 2 седмици след оплождането.