Профилактика и лечение на TB-MDR
В момента 50% от болните от туберкулоза са диагностицирани късно и 10% от тях са силно засегнати от туберкулоза. Симптомите на туберкулоза при туберкулоза са същите като при обикновената туберкулоза: кашлица, болка в гърдите, умора, изпотяване, висока температура (треска) и други.
Пациентите с проста туберкулоза и техните семейства трябва много добре да разберат, че спазването на лечението от всички гледни точки - период от време, скорост на приложение, брой предписани лекарства - е единственият начин за окончателно излекуване. В противен случай рискът от резистентна на лечение туберкулоза (MDR-TB) се увеличава. При тази форма на туберкулоза лечението продължава по-дълго, около 2 години, а шансовете за излекуване, съответно оцеляване, са максимум 50%.
Лечение
Особености на лечението с MDR-TB
Диагностиката и лечението на MDR-TB са по-сложни и по-скъпи. Лечението е дълго и сложно, защото често се е случвало лекарствата да не донесат желаните резултати - тази форма на туберкулоза е по-трудна за излекуване или изобщо не се лекува.
Лекарствата, използвани за лечение на туберкулоза като цяло, и тези, използвани за лечение на MDR-TB, могат да доведат до странични ефекти.
TB-MRD се лекува с лекарства, различни от често използваните за туберкулоза, наречени резервни лекарства. Периодът на лечение е 24 месеца или повече и приложението му се извършва стриктно под специализирано медицинско наблюдение.
В случай на алкохолни пациенти или такива, които имат проблеми с наркотиците, се препоръчва подробна медицинска оценка на пациента преди прилагането на лечението, тъй като могат да се появят сериозни странични ефекти и те са склонни към риск от прекратяване на лечението.
Успешното лечение на MDR-TB е много по-ефективно, ако пациентите започнат лечение веднага след поставяне на диагнозата. Като се има предвид, че лекарствата се прилагат навреме, правилно и по време на лечението, шансовете за излекуване са големи. Ако пациентът е спрял лечението веднъж, вероятността той да го спре е голяма и шансовете за излекуване намаляват.
Дори ако пациентите са приключили лечението и се считат за излекувани, те трябва да отидат на медицински преглед веднъж или два пъти годишно. Това е особено важно през първите две години след окончателното излекуване.
Етапи на лечение на TB-MDR
Лечението с MDR-TB се прилага на два етапа.
• Първият етап включва прилагане на интензивно лечение (4-6 месеца или повече) и се прилагат 5-6 вида лекарства всеки ден с различни действия върху туберкулозните бактерии. През този период туберкулозните бактерии извън клетката обикновено се унищожават. В резултат анализът на храчките става отрицателен, общото състояние на пациента се подобрява, рентгенографията показва намаляване на възпалението и пациентът вече не представлява опасност за околните.
• Вторият етап от лечението е амбулаторният етап, през който трябва да се прилагат 3-4 вида лекарства в продължение на 18 месеца.
По време на лечението на TB-MDR симптомите на заболяването изчезват и пациентите се чувстват по-добре; но не трябва да спира лечението, тъй като туберкулозните бактерии, останали в клетките, могат да се активират отново. Едва след целия цикъл на лечение всички бацили в клетките се унищожават и пациентът се обявява за здрав. Това се потвърждава от анализа на храчките.
Защо прилагането на лечението се извършва само под лекарско наблюдение?
Статистиката показва, че 98% от пациентите с туберкулоза, подложени на лечение под строг медицински контрол, са излекувани. Някои пациенти са склонни да прекратят лечението веднага щом изглежда, че здравето им се подобрява. Има фалшиво впечатление, че са се излекували, но това изобщо не е вярно. Пациентите, които правят това, не знаят какъв е рискът, не знаят последиците от спирането на лечението и по този начин само усложняват ситуацията си: това е първата стъпка към хроничната туберкулоза, която е по-трудна за лечение. Когато лечението бъде спряно, туберкулозните бактерии стават по-устойчиви на лекарства!
Неправилното лечение на МЛУ-ТБ води до развитие на нелечима форма на туберкулоза! Неправилното лечение на простата туберкулоза и MDR-TB прави лечимото заболяване нелечимо.
Всеки туберкулозен пациент, неговите роднини, медицинският персонал трябва да помнят, че е много важно да не се допуска разпространението на MDR-TB. За това всички пациенти трябва да бъдат лекувани под наблюдението на лекари, като се спазват всички етапи на лечението.
предотвратяване
Най-важното в борбата с MDR-TB е предотвратяването и отстраняването на причините, които водят до туберкулоза. Какво трябва да направим за това?
1. При всяко лечение, предписано в случай на проста туберкулоза, пациентите трябва да приемат всички предписани лекарства (4-5 вида), под наблюдението на лекар, по време на цялото лечение (6-8 месеца).
2. В случай на прекратяване на лечението е необходимо да се поднови лечението възможно най-скоро и под наблюдение - пряко или медицинско наблюдение - DOT.
3. Ако се появят странични ефекти при лекарства, е необходимо пациентът да се консултира с лекар. Той ще извърши корекция на лечението, като избягва прекъсването му.
4. Необходимо е пациентите с туберкулоза във фазата, в която са заразни, да бъдат изолирани. Също така се препоръчва да се изолират пациенти с проста туберкулоза от тези с MDR-TB.
Предотвратяване на нежелани реакции при медикаментозно лечение
По време на лечението 50-60% от пациентите могат да получат токсични и алергични странични ефекти - загуба на апетит, болки в стомаха, болки в ставите, загуба или загуба на слуха, проблеми със зрението, увреждане на паметта, психични разстройства и др. Ако лекарят бъде уведомен навреме за появата на тези реакции, той ще коригира лечението, без да го прекъсва, така че да отмени негативните ефекти.
Трябва да се отбележи, че основното лечение не трябва да се преустановява. Това е правило номер едно при успешно лечение на туберкулоза. Многократното прекратяване на лечението с мотива, че пациентът не понася определени лекарства, може да доведе до развитие на тежки и нелечими видове туберкулоза.
Начинът на живот на пациента с MDR-TB по време на лечението
По време на лечението на TB-MDR пациентът трябва да се храни 4-5 пъти на ден и да консумира много калории, протеини и витамини. Консумацията на млечни продукти, плодове, зеленчуци, натурални сокове, насърчава подобряването на функциите на стомаха и червата и се бори с негативните ефекти на лекарствата. Също така се препоръчва продължителна почивка (8-10 часа на ден) и разходки на открито. Някои пациенти през първите седмици от лечението нямат право да упражняват физически усилия.