Продължителност на фрактурата на пищяла, причина, симптоми, ръководство за терапия
Повечето фрактури на пищяла са причинени от инциденти като тези в движението или спорта. След като бъде направено, такава фрактура трябва да бъде внимателно обработена. Разберете всичко за причините, симптомите, диагностиката и лечението на това нараняване тук.
- причини
- Симптоми
- диагноза
- Продължителност
- лечение
Счупената пищяла
Долната част на крака се състои от фибула и пищяла, която минава приблизително успоредно на нея. Пищялът е по-дебел от фибулата и носи по-голямата част от тежестта. Следователно фрактурата на пищяла е функционално по-важна от фрактурата на фибулата.
Особено забележим е предният ръб на пищяла, който е изключително чувствителен и лесно се усеща под кожата. Главата на пищяла образува долната част на колянната става точно както долната част на пищяла образува вътрешната малеола и по този начин част от горната глезенна става.
причини
Фрактурата на пищяла рядко е нараняване поради предишно натоварване, при което костта след това се счупва, когато има малко външно въздействие. Възможни причини в тези случаи са напр. Б. Фрактури с умора поради продължително прекомерно използване, но също така и при заболявания като остеопороза или туморни заболявания (патологична фрактура).
Повечето фрактури на пищяла са причинени от инциденти като тези в движението или спорта. Силното усукване на крака може да доведе до фрактури на пищяла, като: Б. при фрактура на ръба на ски обувките, при която пищялът се счупва точно над стабилната ски обувка.
При падане от голяма височина на удължения крак, компресията може да счупи главата на пищяла. Фрактура на главата на пищяла е възможна и когато свитото коляно се удря с усукване. Подобен е ходът на инцидент в случай на фрактури на глезена.
Симптоми
Симптомите на фрактура на пищяла са класическите симптоми, които се появяват при почти всички фрактури:
- Силна болка
- подуване
- Често синини
- i. д. R. Ограничение на движението
- Деформация на подбедрицата (с изместени фрактури)
- Често отворена фрактура
- Възможни са хрускащи шумове (крепитация)
Често може да възникне допълнително увреждане на околната тъкан:
- Увреждането на нервите може да доведе до нарушения на чувствителността и/или симптоми на парализа
- Връзките, мускулите и сухожилията могат да се разкъсат
- Ако е засегната става, колянната или глезенната става, в зависимост от мястото на фрактурата, също могат да бъдат засегнати.
Счупена пищяла: диагнозата
На първо място трябва да се направи подробна анамнеза за текущия ход на инцидента, но също така и за други здравословни състояния (напр. Остеопороза, непоносимост към храна и др.). Това е последвано от физическия изпит.
Изпитващият трябва да обърне голямо внимание на симптомите на нараняването, като болка, натъртване, необичайна форма на подбедрицата, лоша подвижност или звук на смилане при движение (крепитация). Освен това трябва да се проверят притока на кръв и нервната функция.
Рентгеновата снимка обикновено е достатъчна, за да локализира точния ход на фрактурата. Трябва обаче да се направи оценка и на тъканта, заобикаляща пищяла. В случай на възможно съдово увреждане трябва да се направи рентгеново изследване с контрастно вещество (ангиография) или специален ултразвук (доплер сонография).
Компютърна томография (КТ) или ЯМР (магнитен резонанс или ядрено-магнитен резонанс) се използват по-рядко.
Терапия за счупена пищяла
Поради различните степени на тежест на фрактурите на пищяла могат да се използват различни терапии, както оперативни, така и неоперативни. В допълнение към констатациите на пациента, възрастта и здравословното състояние, неговите нужди също трябва да бъдат взети предвид при избора на правилния метод на терапия.
Консервативно (нехирургично) лечение:
- главно при затворени и стабилни фрактури
- първоначално легнал глас, по-късно пешеходен състав (с достатъчна стабилност)
- възможно най-скоро физиотерапевтично последващо лечение за поддържане на мобилността.
- Повишен риск от тромбоза поради по-дълги периоди на лъжа
Хирургично лечение:
- За отворени и/или изместени фрактури
- Когато костта не е зараснала правилно след обездвижване
- Операцията се извършва под обща или частична упойка
- По време на операцията отделните костни части се репозиционират с метална остеосинтеза (винтове, пластини, интрамедуларен нокът, външен фиксатор).
Продължителност на фрактурата на пищяла: прогноза
Процесът на оздравяване зависи в голяма степен от това колко тежка е фрактурата и колко стабилно е общото здравословно състояние на пациента. Подходящата терапия на фрактури е от съществено значение за бързата регенерация. При затворени фрактури процесът на оздравяване обикновено е бърз.
В случай на по-прости фрактури са необходими около 6 седмици, преди пациентът да може отново да се упражнява напълно. Усложнените фрактури отнемат няколко седмици повече. Пълно тегло може да бъде постигнато по-рано след операцията, отколкото след консервативна терапия.
Отворена фрактура на пищяла
Нараняванията на меките тъкани, които първо трябва да се излекуват и които могат да доведат до инфекции или нарушения на зарастването на рани, представляват особен проблем при отворените фрактури. Неадекватното лечение на фрактурата може да доведе до фалшива става (псевдартроза), което води до нестабилна подбедрица. Друго възможно усложнение е криво израстването на подбедрицата, което може да изисква по-нататъшна операция за коригирането му.
Автор: Björn Reindl