Болки в долната част на гърба и гърба в лумбалната част на гръбначния стълб (лумбален синдром)

Долната част на гърба (лумбалната част на гръбначния стълб) е най-често засегната от остра болка в гърба (лумбаго) или хронична болка в гърба (Лумбална болка) засегнати. Обикновено могат да се наблюдават признаци на износване или дегенеративни промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Психосоматични влияния, напрежение или метаболитни нарушения могат да се приемат като причина за болки в гърба само ако образната проверка (рентгенова снимка и ЯМР) не показва структурни промени.

Причини за болка в долната част на гърба (лумбален ишиас)

Поясничните прешлени, особено 4-ти и 5-ти лумбални прешлени (L4/L5), са най-силно натоварените прешлени в гръбначния стълб. съответно те са най-често засегнати от дегенерация (остеоартрит) и болки в гърба. В допълнение към износването на гръбначния стълб и фасетните стави, положението на околните мускули в гърба, седалищните мускули (задните части) и областта на бедрата е определящо за развитието на болки в долната част на гърба. Ето защо семейният и служебният стрес е особено често свързан с болки в долната част на гърба.

Изследване и диагностика на болки в долната част на гърба?

Особено забележителни са локалните болки в долната част на гърба. Ако болката излъчва в областта на бедрото, ортопедичният хирург вижда доказателства за възможно запушване на нервите. Този нервен блок може да бъде предизвикан, например, от дискова херния или дегенерация на гръбначните тела с образуване на костни процеси (остеофити или спондилофити).

Неврологични неуспехи като внезапно изтръпване, усещане за парене, щифтове, мускулна слабост, двигателни нарушения до парализа, инконтиненция (слабост на пикочния мехур) и дефекация на червата са съвсем сигурни, че показват нервно засягане.

Ако има съмнения за дегенеративни промени и износване на гръбначния стълб, лекарят може да потвърди констатациите с образни процедури (рентгенова снимка и ЯМР). Дисковите хернии могат да бъдат показани много точно с помощта на ЯМР.

Лечение на болки в долната част на гърба

Както при всички заболявания на гръбначния стълб, консервативното лечение също е на преден план за болки в кръста и обикновено е достатъчно. Упражняващата терапия, мускулната релаксация и укрепване и приложенията от физиотерапия (топлина, студ, вибрации) имат благоприятен ефект върху болките в долната част на гърба и обикновено позволяват безболезнен живот с постоянно внимание.

Лечение на херния на лумбалния диск

Синдроми на корен на лумбалния нерв

Излъчване на болки в гърба в крака
Локално изтръпване (синдром на бричове)
Ректално разстройство
Нарушение на пикочния мехур
Рефлексът на сухожилието на патела е намален
Рефлексът на ахилесовото сухожилие е намален
Сколиотично малпозиция, свързана с болката
Мускулна слабост
Асиметрични отражения

Тежките неврологични симптоми и дефицити обаче са заплашителни и обикновено изискват бързо отстраняване на нервния блок чрез операция на междупрешленния диск (декомпресия чрез нуклеотомия). По време на тази операция натискът върху нервите се облекчава чрез отстраняване на изтеклото дисково вещество. Ако нервът е облекчен, може да се предотврати трайно увреждане от дисковата херния.

След това симптомите на парализа и болка бързо отшумяват. Дори след хирургична декомпресия на диска (нуклеотомия) е необходимо физиотерапевтично натрупване на мускули и стойка, за да се осигури на пациента добра дългосрочна прогноза и да се предотвратят рецидиви.