Проблеми с кърменето; Кърмене; Бременност; Раждане; Жени; лекари в мрежата - вашият портал f; r

Проблемите с кърменето могат да бъдат причини за преждевременно отбиване. Засегнатите жени трябва да се свържат с гинеколога си възможно най-скоро или да поискат съвет от консултант по кърмене или акушерка.

Липса на мляко - твърде малко мляко

Липсата на достатъчно мляко за детето е една от основните причини жените да решат да спрат да кърмят. Ако основната нужда на детето не може да бъде задоволена, жените се чувстват неудобно и некомпетентно в новата си роля и без подкрепа и изясняване на причините след това се отказват от целта да хранят детето си с кърма. Доста често обаче просто очевидната липса на мляко кара жените да отбият.

Често липсва информация относно нормалното поведение на кърменето или правилната техника на кърмене. Доброто процъфтяване с достатъчно производство на мляко може да бъде разпознато от честото кърмене (поне 8 до 12 пъти за 24 часа), по факта, че гърдата е по-мека след кърмене, от поне 6 мокри пелени за 24 часа от 4-ия ден след раждането, от 3 до 4 движения на червата за 24 часа през първите 4 седмици след раждането и от достатъчно наддаване на тегло (вж. по-горе). Освен това бебето изглежда будно с добър мускулен тонус и гладка кожа. Доволните деца могат да проявят неспокойствие, често причинено от свръхстимулация и липса на възможност за адаптиране към живота.

Трябва да се отбележи и растежът на около 2 до 3 седмици, 6 седмици и 3 месеца. През това време бебето често внезапно кърми по-често от преди, така че производството на мляко на майката се адаптира. Освен това бебетата понякога обичат да кърмят за кратък период от време („групово хранене“), напр. Когато бебето е с майката след работа и особено вечер.
Регулираното време за кърмене, без нощно кърмене, твърде дълги почивки, допълнителни течности, чай или бебешка храна, неправилна техника на прилагане или проблеми със сученето при детето могат да бъдат причина за недостатъчно производство на мляко. В някои случаи се получават анатомични разминавания в областта на челюстта, напр. силно съкратен френулум на езика, което означава, че бебето не може да суче правилно, така че езикът трябва да се реже - проста процедура, която педиатър обикновено може да извърши.

По-рядко усложнен процес на раждане, хранителен дефицит на жената, прием на лекарства или заболяване на детето са причините за твърде малко мляко. Липсата на периоди на почивка или излагане на шум (телевизор, семеен шум и т.н.) по време на кърмене също може да бъде причина.

На първо място, трябва да работите с гинеколога, наблюдаващата акушерка и съветника по кърмене, за да разберете причината за липсата на мляко, за да можете да осигурите целенасочено коригиращо действие. Може би увеличаването на честотата на кърмене - вероятно с помощта на помпа за кърма -, удължаването на времето за кърмене или промяната на позицията на кърменето ще помогне.

Семядът от сминдух (Phenum Grecum), малцовата бира, чаят от козя рута, храната с високо съдържание на въглехидрати и витамин В (напр. Пълнозърнести продукти, картофи) и олеум лактагог за триене на гърдите се считат за образуващи мляко агенти. Хомеопатичните лекарства също могат да помогнат.

Първоначално подуване на млечната жлеза

Първоначално подуване на млечната жлеза обикновено се появява през първите няколко дни след раждането. Причината за това вероятно е нарушение в процеса на образуване на зряло кърма, известно още като галактогенеза II. Липсата на ранно, твърде кратко (ограничено във времето) и рядко приложение, както и ранно допълнително хранене са известни като допълнителни фактори, избягването на които е важна профилактика при проблеми с първоначалното подуване на млечната жлеза. Също така майките с гръдни импланти са склонни към този проблем.
Ако млечните везикули (алвеоли) не се изпразнят, това може да доведе до задръстване в гръдната тъкан, което може да доведе до оточно подуване на зърното или цялата гърда. Ареолата е плоска, гърдите са червени и няма приток на мляко. Понякога треска се появява за кратко време.

Това може да бъде отстранено чрез охлаждане с хладни опаковки (поставете върху кожата само с постелка!), Топинг Quark (поддържането на ареолата свободен) или топинг от бяло зеле. С внимателен лимфен масаж по посока на лимфния дренаж (метод за омекотяване с обратно налягане), подуването може да се намали, особено в областта на ареолата. Това е важно, защото в противен случай на бебето ще му е трудно да суче по гърдите. Масажите трябва да се извършват само съгласно инструкциите на опитен човек, в противен случай напр. щетите могат да бъдат причинени от прекалено голям натиск! Редовното изпразване на гърдата от бебето, ако е възможно, е от съществено значение за постигане на по-нататъшно образуване на мляко и подуване на гръдната тъкан.

Затрупване на мляко

Задръстването на мляко може да възникне през целия период на кърмене, но особено през първите три седмици .
Причините са известни:

Липса на рефлекс за изтласкване на мляко, например поради стрес или недоспиване
Механично препятствие при изпразване, най-вече поради удар или натиск върху отделните млечни канали или запушване на млечните канали. За това е достатъчен сутиен за кърмачки, който е прекалено стегнат, стесняваща раница или свиваща прашка.
Понякога гърдата не се изпразва напълно поради грешна техника или твърде рядко/твърде кратко приложение.
Изключително рядко: прекомерно производство на мляко.

Задръстването на мляко води до болезнени отоци и зачервяване на гърдите в една или повече области, които понякога са свързани с треска (млечна треска).

Избягването на действителната болест е и най-важната мярка в случай на блокирано мляко. Правилната техника на прилагане, кърменето според изискванията и усвояването на техники за релаксация водят до видимо намаляване на честотата на задръствания на мляко.

Целта на лечението е да се изпразни гърдата възможно най-често и напълно. След прилагане на влажна топлина, детето се поставя, за предпочитане с брадичката в областта на претоварената зона. Ако това не е възможно, млякото се изпомпва 5 или 10 минути след задействане на рефлекса за изтласкване на млякото, напр. с масаж по Плата-Руеда. Ако е необходимо, млякото може да изтече от застоялата зона, като отвори запушения млечен канал на зърното с помощта на стерилна канюла или като го изтрие внимателно. Това трябва да прави само човек, който има опит в това, тъй като при прилагане на прекалено голям натиск съществува риск от увреждане на гръдната тъкан с последващо образуване на абсцес! Обикновено предварително се дава обезболяващо средство, вероятно с противовъзпалителен ефект. Охлаждането по време на почивките може да бъде също толкова полезно, колкото използването на хомеопатични и билкови лекарства, както и акупунктура.

Инфекциозно възпаление на млечната жлеза

98% от случаите това заболяване се появява през първите три месеца след раждането, особено през втората до третата седмица.

По-голямата част от възпалението се причинява от бактериалния патоген Staphylococcus aureus, който възниква чрез най-малките наранявания на зърната. Бактерията обикновено се предава от гърлото или носа на други хора чрез лоша хигиена на ръцете. По-малко вероятно е майката да бъде носител на своите микроби, тъй като тя предава специфичните си антитела на детето като гнездо за защита преди раждането. Това може да се обясни и с имуноукрепващото свойство на кърмата.

В редки случаи гъбичните инфекции по зърната осигуряват среда за възпаление.
Симптомите включват болезнени, зачервени и прегряти области на гърдите, треска и умора.

Терапията се състои от почивка в леглото, достатъчен прием на течности за майката и поддържащи мерки, като конгестия на млякото, за да се изпразни напълно гърдата. Важно е да знаете, че промяната на течността, която майката пие, не влияе върху количеството произведено мляко. Ограничаването на приема на течности във въображението за намаляване на количеството мляко и по този начин подуване на гърдите е погрешно.

В допълнение, (противовъзпалителни) болкоуспокояващи и антибиотици, които са особено ефективни срещу стафилококи, обикновено се дават за поне 7 до 10 дни.
В много редки случаи, напр. В случай на остро двустранно възпаление може да се обмисли кратка почивка от кърменето, докато се изцежда и изхвърля кърмата. За разлика от това, пълното и рязко отбиване увеличава риска от задръствания. Микробите обикновено се прехвърлят на бебето, когато се постави диагнозата и обикновено не са критични.

Абсцес на гръдния кош

Около 4 до 11% от жените с мастит развиват абсцес. Най-често те са повърхностни и се намират близо до зърното. Понякога се засягат по-дълбоки области, които могат да бъдат диагностицирани доста лесно със сонография.

Избраната терапия обикновено е изпразване на абсцесната кухина посредством пункция под местна упойка, която обикновено трябва да се повтори няколко пъти. Също така се дава стафилококов антибиотик за поне 10 дни.

При тежки случаи се извършва операция под обща анестезия, по време на която абсцесната кухина се разцепва и изпразва, за да се унищожат всички камери на абсцеса. Това е последвано от ежедневно изплакване със стерилен физиологичен разтвор за кратко време. Препоръчва се съпътстваща антибиотична терапия съгласно теста за резистентност на причинителите за лечение на околната тъкан на млечната жлеза, докато признаците на възпаление изчезнат.

Ако е възможно, интервенциите се извършват по такъв начин, че кърменето може да продължи.

Възпалени зърна

30% от кърмещите жени се оплакват от болки в зърната. В началото на кърменето зърната са чувствителни, което се дължи на новия механичен стрес върху тъканта. След известно време тъканта става по-еластична и рефлексът за изтласкване на млякото се установява по-бързо, така че чувствителността отново спада.

Ако има болка заедно със зачервяване, подуване, ожулвания на кожата или други малки кожни промени, причината трябва да се проучи, тъй като нараняванията на кожата могат да доведат до инфекциозно възпаление на гърдата.

В повечето случаи неправилното позициониране и неправилното смучене на детето са отговорни за дразненето на зърната. Ако детето греши, то ще деформира зърното с устата си и ще го притисне в челюстта си. Понякога анатомичните особености при майката (например обърнати зърна) или небцето на детето водят до неправилна технология на засмукване. В крайна сметка рязкото отделяне на детето от гърдите може да доведе до увреждане.

Възпалени зърна много рядко се срещат при майки с депресивно настроение или несигурни относно кърменето, което показва психосоматичен проблем.

Единствената предпазна мярка и терапия е правилното позициониране и отстраняване на бебето от самото начало. Честата смяна на позицията натоварва тъканта равномерно. Щитките за зърната трябва да се използват само в много ограничени случаи, например ако зърното е толкова наранено, че кърменето иначе изобщо не би било възможно. Щитките за зърната намаляват доставката на мляко и могат да раздразнят сучещото поведение на бебето.

Възпалените зърна, които са свързани с инфекция, може да изискват лекарства.
Местното лечение може да подпомогне лечебния процес:
Дезинфекция на ръцете и почистване на зърното с неутрален на pH сапунен разтвор
Оставете капка задно мляко да изсъхне върху зърното.
Насърчаване на влажно заздравяване на рани чрез превръзка с мехлем с високо пречистен компрес от ланолин или Multimam.
Не прилагайте други мехлеми. Те могат да увредят тъканите на гърдата или дори детето, особено продукти, съдържащи парафин.
Използвайте сухи, чисти подложки за кърмене.
Хладната вода може да облекчи симптомите след кърмене.

Ако болката е много силна, възможно е да се направи почивка на засегнатата страна. В този случай е важно гърдата да се изпразва ръчно или чрез изцеждане толкова често, колкото е било кърмено по друг начин. Млякото, съдържащо кръв, не е причина да си почивате от кърменето. Когато използвате помпи и помощни средства за кърмене, трябва да се отбележи, че ако са неправилно разположени, те могат да увредят тъканите на зърното и ареолата. Обучението за сукане помага на детето да суче правилно (напр. Да отвори устата достатъчно широко и да не дъвче зърното).

Гъбична инфекция на гърдата - млечница на гърдата по време на кърмене

Гъбичката Candida albicans може да засегне зърното и преддверието на майката и евентуално устната лигавица на детето по време на кърмене. Тази инфекция е сравнително лесна за диагностициране по външен вид. Локалното лечение на гъбичната инфекция може лесно да се проведе, без да се налага прекъсване на кърменето.

Диагностиката е много по-трудна, когато Candida е заразила млечните канали. Към днешна дата няма надеждни доказателства за патогена в кърмата, така че тази инфекция може да се подозира само въз основа на симптомите:

Парещи, пронизващи болки, излъчващи се от зърното през гърдите и понякога в гърба
Болката се появява особено във връзка с появата на рефлекса за изтласкване на мляко и може да продължи минути до часове след кърменето (трябва да се спазва диференциалната диагноза на вазоспазъм на зърното!)
Външно често незабележими зърна и атриум, понякога фини симптоми като при повърхностна инфекция на млечница

След като всички други причини за симптомите са изключени, се препоръчва системно лечение с фунгицидно средство и кърменето може да продължи по време на това лечение.

Федерален институт за оценка на риска, публикации на Националната комисия по кърмене

Техническа поддръжка: Dr. Майкъл Шееле