Проблеми на темпоро-мандибуларната става - Ортодонтска клиника в Букурещ
Проблеми на темпоро-мандибуларната става
По принцип около 80-85% от хората имат проблеми с темпоромандибуларната става, проблеми, които могат или не да доведат до неприятни симптоми: болки в ставите, запушване, главоболие, артрит, остеоартрит, особено при хора, които имат това предразположение. Това е много малка става, но с много важна роля за нормалното функциониране на зъбите.
Темпоро-мандибуларната става е съединението между долната челюст и черепа, което позволява отварянето и затварянето на устата, както и страничните движения. Това е става, изградена от хрущял, менискус и множество връзки.
Менискусът е разположен между черепа и долната челюст, той е като възглавница и основната му функция е да амортизира отварянето, затварянето и страничните движения на устата. При движението за отваряне на устата, в първата фаза имаме ротационно движение в тази област, след което долната челюст се движи напред (напред) и през цялото това движение менискусът трябва да остане между двете части на ставата. Менискусът се задържа в това положение от няколко връзки. Задната връзка е една от най-важните и най-лесно може да претърпи различни наранявания. Някои от влакната на тази връзка са уловени близо до вътрешното ухо, близо до чука, наковалнята и стълбата.
Какви са причините за проблемите на темпоромандибуларната става?
По принцип зъбните асиметрии (неправилни захапки) водят навреме до проблеми със ставите, поради факта, че ставата е много взискателна, чрез стискане на зъби, чрез скърцане, от факта, че искаме всяко движение на устата. При хора с генетично предразположение към артрит, артроза, тези проблеми могат да се влошат много повече и за по-кратко време.
симптоми
Първият признак на проблем с темпоро-мандибуларната става е пукнатина („щракване“), която се появява, когато отворим устата си. С напредване на състоянието, влошаване, долната челюст може да се запуши (вече не можем да отворим напълно устата), възниква болка в ставите, която може да се простира до ухото, до тила, слепоочието, скалпа, може да завършим с непоносима мигрена. Важно е обаче да се отбележи, че всеки случай е специфичен, не е задължително симптомите на болката да се появяват или те могат да се появят много по-късно.
Еволюция на проблемите на темпоромандибуларната става
Това „щракване“ при отваряне на устата се появява, когато имаме движение на менискус с повторно улавяне, а при отваряне на устата то влиза на мястото си и следва естественото движение на отваряне. Когато затворите уста, се появява още едно щракване, което означава, че менискусът отново излиза от мястото си. Това явление може или не може да бъде придружено от болка.
Възрастта на проблема може да бъде открита в зависимост от това кога „щраква“. Ако щракването се случи в началото на движението за отваряне на устата, проблемът е по-скорошен, ако щракването се появи по-късно, близо до максималното отваряне на устата, тогава проблемът е по-стар, счита се за хроничен.
Когато не е придружено от болка, това може да означава, че има отпуснатост на връзката, т.е. менискусът вече не влиза и напуска мястото си (изместен менискус), връзката се разтяга много и ние успяваме да отворим и затворим устата.
Въпреки това, когато лигаментът се разтегне твърде много, той се улавя от влакна във вътрешното ухо, може да се появи болка в ухото. В тези ситуации първият импулс е да се обърнете към специалиста по УНГ, но всъщност това не е проблем, свързан с УНГ, а със ставата. Като цяло УНГ специалистът, след като установи, че няма проблем от УНГ гледна точка, ще ви изпрати до зъболекар или ортодонт, за да провери ставата.
След това, когато лигаментът се разтегне твърде много, менискусът вече не навлиза на мястото си (изместване на менискуса без повторно улавяне), той вече не ни позволява да направим пълното отварящо движение на устата, поради факта, че болката се появява и, така или иначе, не е добре. да принудите да отворите напълно устата, но е добре да правите упражнения за отваряне на устата малко над прага на болката, така че връзката да се разтегне леко.
Ако менискусът вече не влиза на мястото си, това означава, че той губи своята функция и след време губи формата си. Ние нормално отваряме устата, тъй като задната връзка се трансформира в псевдоменис, заемайки мястото си. Този междинен етап може да бъде придружен от болка, връзката има кръвоносни съдове и нерви, но с течение на времето губи своята чувствителност и болката изчезва.
Връзката не може да се счупи напълно, но като лента може да пропука дупки, етапи, които могат да бъдат придружени от болка. И когато е перфориран, хрущялът на долната челюст влиза в директен контакт с хрущяла на челюстта и това е времето, когато се появяват проблемите с артрит и остеоартрит, хрущялът се притъпява, точно както останалите стави.
Това е, когато можете да чуете скърцане, когато отваряме и затваряме устата си (подобно на шума, който издаваме, когато стъпваме върху леден сняг), хрущялът е тъп и звукът е от триене на кост до кост. Това е последният и най-сериозен етап от състоянието, придружен от болка и голям дискомфорт при дъвчене и всякакви ставни движения.
Мигрена се появява, когато, за да предотвратим излизането на менискуса от мястото си, заемаме неестествени позиции и мускулите се свиват. В същото време менискусът не е на мястото си, той притиска мускулите и се появяват мускулни контракции, опитваме се да избегнем болката на това място, но причиняваме контракции в други мускулни групи и болката може да отиде в слепоочията, в тила. до бузите, поради факта, че всички мускулни групи са свързани. Често засегнатите хора не са наясно с този проблем, обръщайки се към невролози, ендокринолози, психолози с надеждата да намерят лечение. В заключение е добре да се знае, че главоболието може да бъде причинено от други заболявания на темпоромандибуларната става.
Как да поставите диагнозата?
Обикновено винаги проверявам ставата по време на консултация, но особено когато забелязвам лека асиметрия. Когато пациентът е отпуснат, изправен, асиметрията на раменете може да показва проблем с темпоромандибуларната става. Когато захапката е правилна от едната страна, а не от другата, определено е проблем в ставата. Тъй като долната челюст е подвижна, тя седи там, където може да работи най-добре, ако е започнала в детска възраст, тя се адаптира, но засяга ставата с течение на времето. Можете също така да намерите признаци на рентгена. Също така, анатомични промени могат да бъдат открити при радиологично и томографско изследване.
Лечение при деца
Тъй като асиметриите са основната причина за проблемите на темпоромандибуларните стави, автоматично неправилната захапка също ще генерира проблем със асиметрията на ставите, който можем да открием от детството, по време на растеж, и можем да се опитаме да го подобрим, така че да не достигне по-късно, в зряла възраст, ставни заболявания, които причиняват болка и мигрена. В детството, чрез ортопедични лечения с лицево-лицев ден, можем да коригираме захапката и да подобрим асиметрията на ставите.
Лечение на възрастни
По принцип продължава лечението на симптомите (ние се опитваме да запазим ставата без болка) и спиране на развитието на нейното влошаване.
През повечето време шините, носени през нощта, са тези, които помагат, тъй като през нощта най-силно стискаме зъбите, оказваме натиск върху ставата, притискаме задната връзка и намаляваме вътреставното пространство. Улукът ви позволява да поддържате повече вътреставно пространство и дава време на връзката да възстанови своята еластичност, така че да може да върне менискуса на мястото си.
Ако успеем да върнем менискуса на място, улукът работи като патерица, която ще помогне за предотвратяване на болка. То трябва да се носи през целия ви живот, не само докато болката изчезне, защото след време ще се окажете в същата ситуация.
В случай на тези със силна болка, мигрена, една от опциите, която ще помогне, е шината и в зависимост от ситуацията ще бъде показано да се носи, през първата фаза, денем и нощем, със или без адювант за медикаментозно лечение, предпазва и двата зъба. както и ставата.
Фармацевтично лечение
За хора с болка, която не изчезва при носене на шина, може да се приложи медикаментозно лечение: аналгетици, противовъзпалителни и мускулни релаксанти. Понякога може да се свърже с физиотерапия и физикална терапия.
Корекция на захапката
Неправилната захапка може да доведе до проблеми със ставите с течение на времето, така че коригирането й е важно за здравето на ставите.
течове
На нивото на темпоро-мандибуларната става могат да се направят инфилтрации за дезинфекция, те се извършват от лекаря, специализиращ в лицево-челюстната хирургия, като последната възможност за лечение на болка.
С течение на времето се правят опити за хирургично възстановяване на менискуса на мястото му чрез пластична операция на задните връзки. Според проучвания е установено, че след около 4-5 години се повтаря. По този начин лекарите се опитват да избягват намеса в темпоро-мандибуларната става, от една страна поради факта, че 4-5 години не е добър резултат, от друга страна, като малка и стерилна става, рискът от инфекции е голям.
В заключение, колкото по-рано е открито, толкова повече можем да държим еволюцията под контрол, така че да не се стига до сериозни проблеми. Въпреки че наследствеността не е задължително основната причина, ако в семейството ви има някой с тези проблеми или ако имате един от описаните тук симптоми, добре е да направите превантивна консултация. Ако сте от хората, чийто живот „се пропуква“ и дори сте свикнали с проблема, това не означава, че той не съществува и че с времето не може да се влоши. Много е важно всеки случай да се оцени много добре, за да се вземе най-доброто решение за лечение. Всеки човек е различен и медицинското решение се взема, като се вземат предвид много биологични, симптоматични и функционални фактори.
Лекар за първична медицинска помощ, специализиран в ортодонтията и зъбно-лицевата ортопедия