Какви са признаците на жлъчни проблеми

жлъчни

Жлъчни нарушения са често срещани в медицинската практика, като често причиняват дълбоки промени в качеството на живот на засегнатото лице.

Понякога засегнатото лице отива на лекар с обвинение треска и болка в корема разположени предимно в епигастриума или в десния хипохондриум. Понякога лицето представя на спешното отделение с кожа и лигавици жълтеница. Въпреки това, най-честата причина, която води засегнатия до лекар, е жлъчна криза (характеризира се с жлъчни колики, гадене, подуване на корема, главоболие, повръщане), внушителен признак на камъни в жлъчката.

Възпалителната патология на жлъчните пътища е много широка и поради това, през повечето време, диагнозата изисква определени образни изследвания, като не е достатъчно наличието на признаци и клинични симптоми на жлъчни увреждания. [12]

Причини и рискови фактори

Най-важните етиологични фактори, които определят появата на възпаление в жлъчните пътища, са представени от различни патогени, като Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Streptococcus viridans, Enterococcus.

Могат да бъдат описани някои благоприятни фактори, които с тяхното присъствие могат да улеснят появата на различни жлъчни заболявания. Те са представени от:

  • Генетичният фактор
  • Женският пол
  • Бяла раса
  • Продължително приложение на хормонално лечение с естроген
  • Администрация на хапче устно
  • Лична патологична история също диабет, различни хематологични състояния, чернодробна цироза, паразити чревни
  • Механични фактори (наличие на структурни нарушения на жлъчните пътища): оддиеви стенози, високи холедохални стенози, следоперативни билиарни стенози, холедохална кистозна дилатация, възпалителни стриктури на основните жлъчни пътища, компресивен цефаличен панкреатит, дивертикули и др. [1], [2], [4], [7]

Клинични признаци и симптоми

Камъните в жлъчката се характеризират с появата на камъни в жлъчния мехур или основните жлъчни пътища, които могат да причинят запушване на жлъчните пътища и могат да стимулират възпаление на това ниво.

Както казах преди, най-честата клинична проява, която предполага наличието на жлъчно заболяване, е жлъчна криза. Характеризира се с жлъчни колики (интензивна колична болка, разположена в епигастриума, с облъчване в десния хипохондриум, дясно рамо и лопаточна област), диспептичен синдром (характеризиращ се с гадене, жлъчно повръщане, възприемането на a горчив вкус в устата сутрин при събуждане, метеоризъм след подаване), втрисане и главоболие. Често жлъчните болки могат да се възприемат като тъп, упорит и продължителен болезнен смущение.

Камъните в жлъчката са специфични за камъните в жлъчния мехур. Тъпата непрекъсната жлъчна болка може да продължи между две жлъчни кризи на различни интервали.

Литиаза на основните жлъчни пътища по-често се характеризира с три специфични клинични прояви, които съставляват "триадата на Шарко". Това са:

  • холедохална билиарна колика (разположена главно в холедоха),
  • треска и
  • жълтеница.

Холедохални колики е представен от a интензивна, силна болка, пароксизмална, разположена в епигастриума, с облъчване в левия хипохондриум и трансфиксиране в лумбалната част на гръбначния стълб. Тази форма на жлъчна болка може да бъде придружена от жлъчно повръщане, което може да облекчи болката. Често тази холедохална болка отшумява при литична инфузия.
Треската в литиазата на главния жлъчен канал е септична (38-39 градуса по Целзий) и се предшества от студени тръпки. Треската се появява през първите 6 часа след появата на холедохална болка, а в някои по-тежки ситуации, като гноен ангиоколит, тя може да бъде придружена от олигурия и бъбречна недостатъчност.

жълтеница настъпили в главния жлъчен канал литиазата засяга кожата и лигавиците, те имат интензивно жълтеникаво оцветяване и могат да бъдат придружени от алкохолни изпражнения, хиперхромна урина, сърбеж по кожата и брадикардия. Жълтеницата се появява през първите три дни след появата на холедохална болка и показва вълнообразна еволюция с периоди на обостряния и ремисии.
При някои специфични форми на литиаза на основните жлъчни пътища може да се появи субфебрилитет, склерален субиктер, диспептичен синдром (диария, редуваща се със запек, затруднено храносмилане), отслабване, астения.

Остър холецистит е усложнение на камъни в жлъчката, характеризиращо се с механично запушване на жлъчните пътища, с повишена микробна флора и възпаление на стената на жлъчния мехур.
Острият холецистит се характеризира с появата на a непрекъсната болка в корема, придружени от признаци на перитонеално дразнене, като: влошаване на болката при вдъхновение дълбоко, при палпация или при извършване на различни движения, появата на мускулна защита и мускулна контрактура. По време на холецистит може да се появи и септична треска (38-39 градуса по Целзий)., втрисане, гадене и повръщане жлъчни или храна.

ангиоколит се характеризира с колонизация с различни патогени на жлъчката, която застоява в определен сегмент на жлъчните пътища, поради съществуващата на това ниво механична обструкция.
От клинична гледна точка, ангиоколитът се характеризира с появата на пет характерни клинични прояви, които съставляват "Рейнолдс пентада":

  • колики жлъчна болка,
  • жълтеница,
  • хипотония,
  • треска 39-40 градуса по Целзий, студени тръпки,
  • признаци на чернодробна и бъбречна недостатъчност (хеморагичен синдром с натъртвания, петехии, епистаксис, гингиворея и др .; олигурия, чернодробна кома).

Промяна на общото състояние и може също да присъства объркващи държави.

Примитивен склерозиращ холангит се характеризира с възпаление, фиброза и стеноза на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, придружени от холестатичен синдром (характеризиращ се с повишени серумни стойности на конюгиран билирубин, алкална фосфатаза, гама-глутамил трансфераза, глутамат дехидрогеназа и 5-нуклеотидимин ).
Примитивният склерозиращ холангит се характеризира клинично с умора, жълтеница, локализирана болка в дясното подребрие, треска, стеаторея, хепатомегалия и спленомегалия. При тежки форми на примитивен склерозиращ холангит могат да се появят портална хипертония, чернодробна недостатъчност, асцит и декомпенсирана чернодробна цироза.

Тумори на жлъчния мехур и основните жлъчни пътища клинично се характеризира с неясна коремна болка, възприемане на коремна туморна формация при палпация, склеро-тегументарна жълтеница, сърбеж, загуба на тегло, анорексия, алкохолни изпражнения, хепатомегалия, отпуснат обем на жлъчния мехур при палпация (знак Curvoisier). Билиарната болка, която се появява в неоплазмата на жлъчните пътища, наподобява жлъчна колика, е постоянна и прогресираща.
При злокачествени тумори на жлъчните пътища сърбеж започва преди появата на жълтеница, и жълтеница той не е ремисивен, прогресивен и не е свързан с треска. Количните жлъчни болки се появяват късно в хода на заболяването. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Биологични изследвания

Често нарушенията на жлъчните пътища са придружени от патологични промени в кръвните тестове, като:

  • Нарастващи стойности холестерол серум (често над 250 mg/dl)
  • Нарастващи стойности билирубин серум, с преобладаване на директния
  • Растежът трансаминази серум (TGO и TGP), често със стойности над 200-300 IU (предполагащо наличието на цитолитичен синдром)
  • Растежът алкална фосфатаза, чиито стойности могат да бъдат по-големи от 70 U.I.
  • хипопротромбинемия
  • Увеличение на гама-глутамил трансферазата, чиито стойности са по-големи от 100 IU
  • Изследването на урина може да показва липса на уробилиноген, с увеличаване на жлъчните пигменти и жлъчните соли в урината. [1], [2], [4], [7]

Образни изследвания

Могат да бъдат описани някои образни признаци, които могат да предполагат наличието на жлъчно разстройство.

Содата за хляб като такава или в състава на някои лекарства се използва от много хора за намаляване.

Коя е най-добрата интервенция при хемороиди? Какви са рисковете от тези операции? Който .

Мудността или сънливостта са често срещано явление след ядене на храна. Понякога обаче този аспект стр.

  • Физическа дейност
  • Нарушения на очите
  • Заболяване на бъбреците
  • Алергии и имунология
  • Медицински тестове и изследвания
  • Инфекциозни заболявания
  • Рак
  • Какви са разликите между диабет тип 1 и диабет тип 2?
  • Хирургия
  • Употреба на вещества
  • Контрацепция и сексуалност
  • Дерматология
  • Диабет, хранене и метаболизъм
  • Храносмилателни и храносмилателни разстройства
  • Кръводарение
  • Ендокринология
  • Грижи и естетика
  • Наркотици
  • Неврология
  • Кости, мускули и стави
  • ORL
  • педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Здраве на зъбите
  • Бременност, плодовитост, здраве на жените
  • Сърдечно-съдови симптоми и състояния
  • Симптоми и респираторни състояния
  • начин на живот

Хиляди статии, базирани на изследвания и научни доказателства по интересуващи теми:

Над 2000 състояния, обсъдени подробно, от причините до лечението:

Имате ли медицински въпрос? Тук ще намерите отговора.

Медицински новини, новости и събития

Търсите ли лекар или медицинска служба? Тук ще намерите над 10 000 медицински кабинета и клиники

Над 40 000 продукта, консумативи, медицински изделия и оборудване.

Добре дошли в най-големия медицински индекс в Румъния!

„Активно“ е начина, по който ROmedic иска да се грижи по-специално за вас.