Признаци за рак на пикочния мехур (рак на пикочния мехур); лечение

Ракът на пикочния мехур или карциномът на пикочния мехур са злокачествени новообразувания, произхождащи от пикочния мехур.

Кратка версия:

  • Точните причини за рак на пикочния мехур са неизвестни, но фактори като пушене, хронични инфекции на пикочния мехур и възраст допринасят за повишен риск от рак.
  • Симптомите на рак на пикочния мехур остават незабелязани за дълго време. Признаците включват видима кръв в урината, повишено уриниране и често уриниране.
  • За диагностициране на рак на пикочния мехур се извършват различни изследвания като тестове за урина и кръв, уроскопия, ултразвук и биопсия.
  • Лечението зависи от стадия и местоположението на тумора.

Информация на тази страница:

  • причини
  • Симптоми
  • Етапи
  • диагноза
  • лечение
  • Последваща грижа

Пикочният мехур е мускулен орган, който е покрит с много лигавица от вътрешната страна. В повечето случаи туморите на пикочния мехур произхождат от тази лигавица и често растат незабелязани за дълго време. В Австрия около 1600 нови пациенти развиват рак на пикочния мехур всяка година, мъжете са засегнати до четири пъти по-често от жените. Средната възраст на настъпване при мъжете е 69,1 години, жените се разболяват средно 73,4 години.

лечение

След рак на простатата ракът на пикочния мехур е вторият най-често срещан тумор в областта на урологията, но като цяло четвъртият по честота тумор при мъжете и осмият по честота при жените.

Диагноза: рак на пикочния мехур

Ако сте диагностицирани с рак на пикочния мехур, вероятно ще се сблъскате с много въпроси без отговор. Тук можете да разберете всичко, което е важно сега.

Причини и рискови фактори

Точните причини за развитието на рак на пикочния мехур не са известни. Независимо от това, има благоприятни рискови фактори, които могат да допринесат за развитието на болестта.

Симптоми

Ракът на пикочния мехур често остава незабелязан за дълго време поради липсата на ясни симптоми.

  • Видима кръв в урината (груба хематурия): Най-ранният симптом е безболезнена кръв в урината. Те се срещат при 68–97,5% от всички засегнати и са причинени от кървене от пикочния мехур. За разлика от обикновените инфекции на пикочния мехур обаче, няма странични ефекти като болка или треска.
  • Кръв в урината, която е невидима с просто око (микрогематурия): Кръвта в урината присъства само в толкова малки количества, че не се вижда, а се открива само в лабораторията.
  • повишена нужда от уриниране
  • често уриниране
  • Затруднено уриниране
  • Ако туморът вече е напреднал, има и болка в хълбока и костите. В много случаи има и значителна загуба на тегло.

Туморни етапи

Немускулен инвазивен карцином на пикочния мехур

Три четвърти от всички пациенти имат така наречения „повърхностен“ или „немускулно инвазивен“ рак на пикочния мехур по време на диагностицирането. На този етап се засяга само вътрешната обвивка на пикочния мехур, но не и подлежащият мускулен слой. На този ранен етап пациентите имат добра прогноза.

Рискът от повторно появяване на тумора - след хирургично отстраняване - е 50–70% през първите пет години. Въпреки това, дори ако се появява многократно, повърхностният карцином на пикочния мехур може да се държи под контрол чрез редовни проверки и подходяща повторна резекция.

Мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур

При около една четвърт от всички пациенти карциномът на пикочния мехур вече е проникнал в мускулния слой по време на диагностицирането или се е развил в по-нататъшния ход на повърхностно туморно заболяване. Коефициентът на 5-годишна преживяемост при отстраняване на пикочния мехур е между 20% (при засягане на лимфните възли) и 80%, в зависимост от туморния стадий. Ако се метастазира в белите дробове, черния дроб или скелета, прогнозата е значително по-лоша. При системната химиотерапия средната вероятност за оцеляване е малко повече от година.

диагноза

За диагностициране на рак на пикочния мехур трябва да се направят редица изследвания:

Медицинска история и физически преглед

Всички оплаквания, предишни заболявания и рискови фактори се записват в подробна дискусия. Физикалният преглед включва палпация на корема, таза, бъбреците и гениталните области.

Анализ на урината

Тест за урина може да се използва за откриване на кръв в урината. След това урината се изследва под микроскоп за наличие на люспести, злокачествени туморни клетки.

Кръвен тест

Кръвният тест предоставя информация за общото състояние на засегнатото лице и някои функции на органите. Ракът на пикочния мехур обаче не може да бъде прочетен от кръвен тест. Понастоящем няма специфични туморни маркери за карцином на пикочния мехур.

Цистоскопия

При съмнение за рак на пикочния мехур, цистоскопията е най-важният преглед.Цистоскопията дава възможност за диагностика и документиране на местоположението, размера и броя на туморите. За да направите това, уретрата се локално анестезира и смазва.

С тръбен, гъвкав инструмент (цистоскоп), който се вкарва през отвора на уретрата, вътрешната стена на пикочния мехур може да се види на монитор. Ако има забележими находки, в хода на цистоскопията могат да се вземат тъканни проби (биопсии).

Фотодинамична диагностика

Фотодинамичната диагностика е метод на цистоскопия, при който течност се въвежда в пикочния мехур чрез пикочен катетър. Тази течност се абсорбира от болната тъкан и изглежда червена на референтната светлина, докато здравата тъкан изглежда синя.

Ултразвуково изследване

Бъбреците, бъбречното легенче и пикочния мехур могат да бъдат оценени с помощта на ултразвук. Той служи предимно за изключване на други заболявания на пикочните пътища.

Компютърна томография и урография

С помощта на КТ и урография (рентгенова снимка с контрастно вещество) може да се определи дали туморът се е разпространил в околната тъкан или други органи. Компютърната томография също така позволява да се изключат тумори в горните пикочни пътища.

биопсия

Подозрителните тъканни проби се изследват от патолог след отстраняването им. Резултатът от това разследване определя всички по-нататъшни стъпки.

лечение

Лечението на рак винаги зависи от местоположението и разпространението на тумора. Прави се основно разграничение между лечението на повърхностни (немускулно инвазивни) и напреднали (мускулно инвазивни) карциноми.

Последваща грижа

За да се идентифицира бързо възможен рецидив след терапия, се извършват контроли на урината, ултразвук или (само след терапия, запазваща пикочния мехур) цистоскопия на близки интервали. През първите две години след терапията прегледите се извършват на тримесечие; по-късно са достатъчни шестмесечни проверки. Като цяло обаче последващите грижи са необходими за цял живот.

След отстраняване на пикочния мехур се използват допълнителни техники за изобразяване, като компютър или магнитен резонанс.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Д-р Ерик Рандал Хубер, FEBU, FECSM
Редакторска редакция:
Никол Колиш

Състояние на медицинската информация: Март 2017 г.

S3 насока „Ранно откриване, диагностика, терапия и последващи грижи за карцином на пикочния мехур“, от ноември 2016 г .; http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_Harnblasenkarzinom_Langversion_1.1.pdf (последен достъп на 06.03.2017)

Shariat SF: Карцином на пикочния мехур, считано от 25 май 2015 г. В: Österreichische Ärztezeitung; http://www.aerztezeitung.at/fileadmin/PDF/2015_Verlinkungen/State_Blasenkarzinom_Shariat.pdf (последен достъп на 6 март 2017 г.)

Още статии по темата

Скрининг за рак

Сърдечно-съдовите заболявания и ракът все още са причина за голям брой смъртни случаи в австрийското население.