Припадъци (епилепсия, конвулсии, припадъчни заболявания, припадъци, епилепсия, потрепвания,

определение

Как се изразява симптомът?

Припадъците могат да се проявят по много различни начини. В зависимост от това коя мозъчна област е засегната и колко нервни клетки са засегнати, възникват малки (фокални) или по-големи (генерализирани) гърчове.

Малките гърчове започват в тясно ограничена област в мозъка и се наричат фокални гърчове. Признаците за това могат да бъдат:

Внезапни необичайни усещания или нарушения на възприятието (напр. Необичайна миризма или вкус, нарушено зрение, внезапно слушане на музика, чувство на нереалност, сензорни нарушения в ръцете или краката и др.).
Мускулни потрепвания z. Б. на лицето, на ръката или стъпалото
Кратка загуба на съзнание с т. Нар. „Автоматизми“ като неволно преглъщане, пляскане, хапане и т.н.

Припадъците, които произтичат от двете страни на мозъка, се наричат генерализирани припадъци. Те включват:

Голям (grand mal) припадък с типична последователност: загуба на съзнание, падане, крампи по цялото тяло, потрепване на ръцете и краката, последващо състояние на изтощение със или без объркване. По време на атаката може да се появи ухапване от език или буза и омокряне.
Кратко „отпадане“ с продължителност само няколко секунди (т.нар. Отсъствия)
Внезапно свиване на раменете и ръцете, сякаш уплашено.
Забележка: Това няма нищо общо с явлението т. Нар. Потрепване в сън, което е известно на много хора. При внезапно заспиване цялото тяло или понякога само ръцете или краката се потрепват. Смята се, че когато заспите, мозъкът се изключва по-бавно от тялото (мускулите). Мозъкът се опитва да реактивира мускулите, което ви кара да треперите. Като цяло този озадачаващ феномен на заспиване изглежда безобиден, дори ако плаши съответния човек. Предупреждение: потрепване, само ръце или крака, това може да означава синдром на неспокойните крака (RLS), за който определено трябва да се консултирате с лекар.

Какво заболяване може да стои зад него?

Припадъкът обикновено е еднократно събитие, което се случва при определени обстоятелства или като част от различни заболявания. Човек говори за случайни спазми. Примери: Припадъци по време на лишаване от сън, прекомерен алкохол, в контекста на метаболитни заболявания или фебрилен припадък при деца.

Това трябва да се разграничи от истинските епилепсии, при които не може да се установи пряка причина и припадъците са склонни да се повтарят.

Причини за припадъци:

Епилепсия, конвулсии
Епилепсия в напреднала възраст, епилепсия в напреднала възраст

Причини за случайни припадъци

Липса на кислород в мозъка (напр. В случай на инсулт, усложнения при раждане)
Фебрилни гърчове при деца
Разтърсваща травма при детето
Ниска кръвна захар при хора с диабет (хипогликемия)
Тетанус (тетанус)
Хипервентилация (забързано дишане, което е твърде бързо)
Еклампсия (бременност)
Отнемане на алкохол или наркотици
Странични ефекти на лекарствата (главно отнемане, рязко пропускане на лекарства)
Психогенен припадък
Болест на Кройцфелд-Якоб
Отравяне
Травми на главата
Менингит
Мозъчен кръвоизлив
Мозъчни тумори
липса на сън
стрес
Задействания на припадъци: Мигащи светлини в дискотеки, забързани компютърни игри, прекомерен алкохол, липса на сън и др.

Самопомощ

Припадъкът е заплашителен, но обикновено не е животозастрашаващ и сам от себе си спира след кратко време (около 2-3 минути).

Епилептиците винаги трябва да носят спешна лична карта за епилепсия с информация за вида на атаката и предишните и настоящите лекарства.

Първа помощ по време и непосредствено след припадък

Регистрирайте продължителността на изземването
Защита на засегнатото лице от наранявания: отстранете опасни предмети, натиснете постелка под главата, така че да не се удари в земята при атака
Разхлабете тесните дрехи
Не дръжте ръцете и краката си
Не натискайте нищо между зъбите си, за да предотвратите ухапване по бузата или езика
Не се опитвайте да прекъснете припадъка чрез „викане“ или разклащане на жертвата и не се опитвайте да реанимирате по време на пристъпа.

Засегнатият човек често е много уморен или труден за събуждане, но обикновено се възстановява сам.
Поставете човека в стабилно положение настрани и не се опитвайте да се събудите
Проверете за наранявания
Не оставяйте засегнатия сам, докато не се възстанови и не даде ясни отговори

Продължителност на припадъците по-голяма от 5 минути
Потъмняване по време на атаката
Епилептичен статус: поява на по-нататъшни припадъци един след друг, без засегнатото лице да стане в съзнание между тях. Това е животозастрашаваща извънредна ситуация.
Постоянно объркване повече от 30 минути след атаката

Номер за спешни случаи: (Швейцария: 144, международен номер за спешни случаи: 112)

Кога на лекар?

Всеки пристъп за първи път трябва да бъде изяснен от лекар, за да се определи дали това е случаен припадък (индивидуален припадък с пряка причина) или евентуално началото на истинска епилепсия.

Ако е известна епилепсия, лекарят трябва да бъде извикан, ако атаката продължи повече от 5 минути, ако няколко атаки се появят бързо последователно (епилептичен статус) или ако объркването продължава или след атаката възникват нови аномалии (речеви нарушения, парализа и др.)

Кой лекар е отговорен?

Невролог/епилептолог
Интернист
Семеен доктор
Педиатър, детски невролог

Пояснение с лекаря

За да се разграничи видът на припадъка и да се разграничи от другите припадъци, които не се основават на епилепсия (напр. Припадък), е важно да се опише припадъкът възможно най-точно. Тук лекарят разчита на втори човек, тъй като засегнатият обикновено не може сам да си спомни атаката. Анамнезата е последвана от физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Въпроси относно самия припадък: време на първия припадък, честота на пристъпите, обстоятелства, когато е възникнал (напр. След събуждане, по време на сън и т.н.), продължителност и точно описание на пристъпа (загуба на съзнание, потрепвания, необичайни възприятия по време на или преди Припадъци и др.), Задействащи припадъци (напр. Липса на сън, висока температура, алкохол, наркотици, лекарства), здравословно състояние след атаката (объркване, нарушения на говора и др.)
Рискови фактори, съществуващи и съпътстващи заболявания: усложнения при бременност и раждане, нарушения в развитието в ранна детска възраст, фебрилни гърчове като дете, злополуки и наранявания на черепа, епилепсия в семейството, основни заболявания.
Прием на лекарства
Алергии
Злоупотреба с алкохол и наркотици
Условия на живот: стрес, навици за сън

Физическо изследване
Това включва обширен неврологичен преглед, при който се проверяват рефлексите, мускулната сила, походката, позата, координацията и чувството за баланс. Освен това лекарят обръща внимание на възможни конвулсивни наранявания (напр. Ухапване от език или бузи).

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

Кръвни тестове (особено за метаболитни заболявания, инфекции, анемия, диабет)
Електроенцефалограма (ЕЕГ, измерване на мозъчната форма на вълната)
Образни процедури: компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI)
В зависимост от това, което е довело до припадъците, може да са необходими допълнителни тестове.

Повече информация за изясняване (диагностика) можете да намерите в съответните клинични снимки.

Медицинско лечение

След първия припадък обикновено се чака. Ако обаче в рамките на една година са настъпили два пристъпа, терапията винаги трябва да започне.

Случайни припадъци (единичен припадък) с пряка причина:

Лечение на причината (основното заболяване), която е отговорна за гърчовете
Избягване на спусъци (така наречените тригери, ако са известни), като липса на сън, прекомерна консумация на алкохол, ранно понижаване на температурата при деца с предишни фебрилни гърчове

Случайни припадъци без видима причина
Лечението се препоръчва, ако друга атака се случи относително скоро след първоначалната атака. В повечето случаи епилепсията се лекува с лекарства. В отделни случаи и при много специфични условия е възможна операция (виж по-долу).

Медикаментозно лечение на епилепсия
С така наречените антиепилептични лекарства (лекарства за епилепсия), повечето от засегнатите постигат трайна свобода от гърчове. Изборът на вещество зависи от вида на атаката. Оптималната доза трябва да се определя индивидуално. След няколко години свобода на пристъпите може да се направи опит бавно да се спре антиепилептичното лекарство след консултация с лекар. Ако припадъкът вече не се случи, епилепсията се счита за излекувана.

Хирургични процедури за епилепсия
Ако лекарството не постигне освобождаване от припадъци, операцията може да помогне. Предпоставката е припадъците да произхождат от малка част от мозъка без жизненоважни функции.

Общи мерки
В случай на леки форми и редки припадъци, здравословният начин на живот и избягването на известни причини могат да помогнат за избягване на припадъци. Тези мерки също са полезни в допълнение към лекарствената терапия.
Ако пристъп е неизбежен с определени предупредителни знаци, съответното лице може да научи техники за разсейване, за да предотврати пристъпа. Какво точно помага, трябва да се намери и практикува индивидуално.
Някои епилептици помагат на специална диета под лекарско наблюдение (така наречената кетогенна диета).