Принципи на наркоманията и лечение - MEDIjobs
Пристрастяването към наркотици се характеризира с интензивната, понякога неконтролируема нужда от употреба на наркотици, заедно с натрапчивото търсене и употреба на наркотици, поведение, което продължава дори в контекста на опустошителни последици.
Пристрастяването към наркотици засяга няколко мозъчни вериги, включително тези, които участват в възнаграждението и мотивацията, ученето и паметта и инхибиторния контрол върху поведението. Ето защо пристрастяването е мозъчно заболяване. Някои хора са по-уязвими от други за пристрастяване в зависимост от взаимодействието между генетичния произход, възрастта на излагане на наркотици и други фактори на околната среда. Докато човек първоначално избира да приема наркотици, с течение на времето ефектите от продължителната експозиция върху мозъчната функция компрометират способността за избор, като в този случай търсенето и употребата на лекарството става компулсивно, като често се изплъзва на индивидуалния самоконтрол или воля.
Пристрастяването обаче е нещо повече от просто натрапчива употреба на наркотици, а може да има и далечни последици за здравето и социални последици. Например злоупотребата с наркотици и пристрастяването увеличават риска от редица други психически и физически заболявания, свързани с начина на живот на индивида, който употребява лекарството, или токсичните ефекти на самото лекарство. В допълнение, поведенческите промени в резултат на употребата на наркотици могат да попречат на семейния и социалния живот.
Тъй като употребата на наркотици и пристрастяването имат толкова много измерения и нарушават толкова много аспекти от живота на човека, лечението им не е просто. Ефективните програми за лечение обикновено включват няколко компонента, всеки насочен към определен аспект от тази патология и нейните последици. Лечението на пристрастяването трябва да помогне на индивида да спре употребата на наркотика, да поддържа начин на живот, без да възобновява употребата си, и да доведе до реинтеграция на индивида в семейството и обществото.
Тъй като пристрастяването е болест, повечето хора просто не могат да спрат да приемат наркотици само за няколко дни и по този начин да бъдат излекувани. Пациентите обикновено се нуждаят от епизоди на дългосрочни или многократни грижи, за да постигнат крайната цел за продължително въздържание и връщане към нормалния живот. Всъщност научните изследвания и клиничната практика показват стойността на продължаващите грижи при лечението на зависимост, с разнообразни подходи, тествани и интегрирани в жилищните и общностните условия.
Докато гледаме към бъдещето, ще се възползваме от нови научни открития за влиянието на генетиката и околната среда върху генната функция и експресия, които имат потенциал да разработят персонализирани лечебни интервенции. Тези констатации ще бъдат интегрирани с настоящи доказателства в подкрепа на най-ефективните лечения за наркомании и тяхното прилагане.
Принципи на лечение при наркомания
Пристрастяването е сложно, но лечимо заболяване, което засяга мозъчната функция и поведение. Злоупотребата с наркотици променя структурата и функцията на мозъка, което води до промени, които продължават дълго след спирането на употребата на наркотици. Това може да обясни защо употребяващите наркотици са изложени на риск от рецидив дори след дълги периоди на въздържание и въпреки потенциално опустошителните последици.
Няма еднократно лечение, което да е подходящо за всички наркомани. Лечението варира в зависимост от вида на лекарството/лекарството и характеристиките на пациентите. Съответстващите интервенции при справяне със специфичните проблеми и нужди на индивида са от съществено значение за крайния му успех в интеграцията на семейството и обществото.
Лечението трябва да бъде лесно достъпно. Тъй като наркоманите са предпазливи при започване на лечение, от съществено значение е лечението да бъде на разположение, когато индивидът се нуждае от него. Потенциалните пациенти могат да бъдат загубени, ако лечението не е налице веднага или е лесно достъпно. Както при другите хронични заболявания, колкото по-рано започне лечението, толкова по-висок е успехът.
Ефективното лечение отговаря на многобройните нужди на индивида, а не само за лечение на злоупотреба с наркотици. За да бъде ефективно, лечението трябва да разглежда употребата на наркотици на индивида и всички други свързани медицински, психологически, социални, професионални и правни проблеми. Също така е важно лечението да е подходящо за индивидуална възраст, пол, етническа принадлежност и култура.
Спазването на лечението за адекватен период от време е от съществено значение. Подходящата продължителност на лечението за конкретен индивид зависи от вида и степента на неговите проблеми и нужди. Изследванията показват, че повечето зависими се нуждаят от най-малко 3 месеца лечение, за да намалят значително или да спрат употребата на наркотици и че най-добрите резултати се получават при по-дълго време на лечение. Лечението с лекарства е дългосрочен процес и често изисква няколко епизода на лечение. Както при други хронични заболявания, могат да се появят рецидиви на злоупотреба с наркотици, което трябва да сигнализира за необходимостта от коригиране на лечението. Тъй като хората често спират лечението по-рано, отколкото трябва, програмите трябва да включват стратегии за включване и задържане на пациентите в лечението.
Поведенческите терапии, включително индивидуални, семейни или групови консултации - са най-често използваните форми на лечение за употреба на наркотици. Поведенческите терапии се различават по тематика и могат да включват адресиране на мотивацията на пациента за промяна, осигуряване на стимули за въздържане, изграждане на умения за противопоставяне на употребата на наркотици, замяна на дейностите по употреба на наркотици с конструктивни и възнаграждаващи дейности, подобряване на уменията за решаване на проблеми. и подобряване на междуличностните отношения. Също така, участието в групова терапия и други програми за подкрепа по време на следващото лечение може да спомогне за поддържането на въздържание.
Заместителните лекарства са важен елемент в лечението на много хора, особено когато се комбинират с консултации и други поведенчески терапии. Например, метадонът и бупренорфинът ефективно помагат на хората, пристрастени към хероин или други опиоиди, да намалят употребата на опиоиди и да се реинтегрират в обществото. Акампрозат, дисулфирам и налтрексон са одобрени лекарства за лечение на алкохолна зависимост. За зависимите от никотин лица никотиновият заместващ продукт (предлага се като пластири, таблетки или назален спрей) или орално лекарство (като бупропион или варениклин) може да бъде ефективен компонент на лечението, когато е част от програма. цялостно поведенческо лечение.
Индивидуалният план за лечение трябва да бъде непрекъснато оценяван и модифициран, според случая, за да се гарантира, че отговаря на променящите се нужди на индивида. Пациент може да се нуждае от различни комбинации от лечебни компоненти по време на възстановяване. В допълнение към консултации или психотерапия, пациентът може да се нуждае от лекарства, медицински услуги, семейна терапия, инструкции за родители, професионална рехабилитация и/или социални и правни услуги. За много пациенти непрекъснатият подход към грижите осигурява най-добри резултати, като интензивността на лечението варира в зависимост от променящите се нужди на човек.
Медицинско подпомогнатата детоксикация е само първият етап от лечението на пристрастяването и сам по себе си не променя малко ситуацията на дългосрочна злоупотреба с наркотици. Въпреки че детоксикацията с медицинска помощ може безопасно да управлява острите физически симптоми на синдрома на отнемане и за някои индивиди може да проправи пътя за ефективно дългосрочно лечение на пристрастяването, само детоксикацията, взета като такава, рядко е достатъчна, за да помогне на хората. зависим, за да получи дългосрочно въздържание.
По този начин пациентите трябва да бъдат насърчавани да продължат лечението с лекарства след детоксикация. Мотивационните стратегии за подобряване и стимулиране, инициирани в началото на лечението, могат да подобрят комплайънса на пациентите.
Лечението не трябва да бъде доброволно, за да бъде ефективно. Натискът от страна на семейството, работната среда и/или системата на наказателното правосъдие може значително да увеличи привързаността на индивида към лечението, степента на задържане и крайния успех на лечебните интервенции.
Употребата на наркотици по време на лечението трябва да се наблюдава непрекъснато, тъй като по време на лечението често могат да възникнат паузи. Знаейки, че употребата на наркотици се наблюдава, по този начин на пациента се помага да устои на изкушението да възобнови употребата на наркотици. Мониторингът също така предоставя ранна индикация за връщане към употребата на наркотици, като сигнализира за възможна необходимост от адаптиране на плана за лечение на човек, за да отговори по-добре на неговите нужди.
Програмите за лечение трябва да тестват пациентите за ХИВ/СПИН, хепатит В и С, туберкулоза и други инфекциозни заболявания и да предоставят консултации, ориентирани към риска. Обикновено лечението на злоупотребата с наркотици е адресирано до лица с поведение, което застрашава живота им, като увеличава вероятността от контакт с инфекциозни заболявания. Консултирането също може да помогне на тези, които вече са заразени, да се справят с болестта си. Освен това придържането на пациента към лечението на пристрастяването може да улесни придържането му към други медицински лечения.
Отделенията за лечение на злоупотреба с вещества трябва да осигуряват бързо тестване за ХИВ на място, а не насочване към тестване извън обекта: изследванията показват, че това увеличава вероятността пациентите да бъдат тествани и да получат резултатите от теста. Лечебните звена също трябва да информират пациентите, че високоактивната антиретровирусна терапия (HAART) е доказано ефективна в борбата с ХИВ, включително сред популациите, употребяващи наркотици, и да им помогне да започнат лечение на ХИВ, ако е необходимо.
Научни справки:
Etheridge, R. M., Hubbard, R. L., Anderson, J., Craddock, S. G., & Flynn, P. M. (1997). Структура на лечение и програмни услуги в Проучването за резултатите от лечението за злоупотреба с наркотици (DATA). Психология на пристрастяващото поведение, 11, 244 - 260.
Flynn, P. M., Craddock, S. G., Hubbard, R. L., Anderson, J., & Etheridge, R. M. (1997). Методологичен преглед и изследователски дизайн за DATA. Психология на пристрастяващото поведение, 11 (4), 230 - 243.
Hubbard, R. L., Marsden, M. E., Cavanaugh, E., Rachal, J. V., & Ginzburg, H. M. (1988). Роля на лечението на злоупотреба с наркотици в ограничаването на разпространението на СПИН. Прегледи на инфекциозни болести, 10 (2), 377 - 384.
Hubbard, R. L., Marsden, M. E., Rachal, J. V., Harwood, H. J., Cavanaugh, E. R., & Ginzburg, H. M. (1989). Лечение на злоупотреба с наркотици: Естествено проучване на ефективността. Chapel Hill: Университетът на Северна Каролина Press.
Sells, S. B., & Simpson, D. D. (1980). Делото за ефективност на лечението на злоупотреба с наркотици, базирано на изследователската програма DARP. British Journal of Addiction, 75, 117 - 131.
Simpson, D. D., & Sells, S. B. (Eds.). (1990). Пристрастяване към опиоиди и лечение: 12-годишно проследяване. Малабар, Флорида: Krieger Publishing Co.
Казвам се Алис Пиперея, аз съм дипломиран началник по промоция на Фармацевтичния факултет на UMF Карол Давила със средно 10,00, бивш съм национален олимпиец по химия, първи фармацевт във фармацевтичната лаборатория и лекар по фармация. Имам голяма страст към фармацевтичната, химическата и учителската професия и се считам за късметлия, защото правя точно това, което ми харесва: Аз съм университетски преподавател във Фармацевтичния факултет на UTM и преподавам на студентите дисциплината, в която обичах най-много студентски години: Токсикология.