Приложение за антихормонална терапия на рак на гърдата, перспективи и функция - - Център за рак на гърдата
При хормонозависим рак на гърдата женските полови хормони могат да предизвикат ракови клетки да растат и да се разпространяват по-бързо. Следователно антихормоналната терапия за рак на гърдата се бори с онези клетки, чийто растеж се стимулира от хормони.
Какво прави антихормоналната терапия?
Антихормоналната терапия е насочена към растежа на определени ракови клетки. Това може да се насърчава от хормони, особено женски полови хормони. Когато туморните клетки реагират на тези хормони, те се наричат положителен хормон рецептор. Пациентите с рак на гърдата с положителен за хормонални рецептори рак на гърдата получават антихормонална терапия - обикновено след операция. Това може да се комбинира с други лекарствени терапии. Лечението под формата на таблетка или спринцовка има за цел да забави или спре растежа на тумора. Обикновено лекарят предписва антихормонална терапия за период от пет години, за да може да постигне пълния си ефект. Антихормоналната терапия може да се използва в ранните стадии на рак на гърдата след операция, но може да се използва и самостоятелно. Въпреки това, антихормоналната терапия често действа по-бавно от химиотерапията. Така че, ако туморът расте необичайно бързо, лекарите може по-вероятно да посъветват химиотерапия в този случай.
Метастазите също могат да бъдат положителни за хормоните. Следователно е важно в метастатичния стадий да се изследва и хормоналния статус на тумора, за да се получи антихормонална терапия, ако е необходимо.
Хормонозависим туморен растеж
Хормоните регулират много важни процеси в тялото като женския цикъл или растежа на костите. При рак на гърдата обаче те също могат да задействат нежелани процеси: половите хормони естроген и прогестерон може да стимулира растежа на хормонозависими туморни клетки. Две трети от всички видове рак на гърдата имат някаква докинг точка за половите хормони на повърхността си. Те се наричат хормонални рецептори. Съществуват както естрогенни (Е), така и прогестеронови (Pr) рецептори. Те получават сигнал от съответните хормони, който им инструктира да се разделят и да растат. Ето защо около две трети от всички пациенти с рак на гърдата след операция получават антихормонални препарати за подпомагане, които предотвратяват по-нататъшния растеж на туморните клетки (адювантна терапия).
Антихормонални терапии за рак на гърдата
Различни препарати могат да се използват при антихормонална терапия при рак на гърдата. Те или предотвратяват производството на хормони, или блокират докинг точките (рецепторите) на туморните клетки. В резултат туморът вече не получава сигнал за растеж и вече не може да расте. В зависимост от пациента може да се използва различна активна съставка или различен активен принцип. Кой антихормонен препарат получава жена с рак на гърдата зависи, наред с други неща, от това дали вече е преминала менопаузата, т.е. дали е във фаза на пременопауза или постменопауза.
Следният преглед предоставя преглед на различните антихормонални терапии:
Антихормонални препарати и техните ефекти
Аналози на GnRH
Спрете производството на естроген в яйчниците по време на поглъщане. Следователно те са особено подходящи като алтернатива на премахването на яйчниците за жени, които все още не са преминали менопаузата. Аналозите на GnRH обикновено се прилагат като депо инжекция в кожата на корема.
Модулатори на естрогенните рецептори
Блокирайте докинг местата (рецепторите) за естроген върху туморните клетки.
Антагонисти на естрогенните рецептори ("антиестрогени")
Те също така потискат ефекта на естрогена или ускоряват разграждането на местата за докинг (рецептори) за естроген.
Инхибитори на ароматазата
Блокирайте ензим (ароматаза), който е необходим за образуването на естроген в мускулната и мастната тъкан. Те не блокират производството на естроген в яйчниците.
Антихормонална терапия и други целеви терапии
Антихормонални терапии за метастатичен рак на гърдата също могат да се прилагат в комбинация с други целеви лекарства. Пример за това са т.нар mTOR инхибитори. При някои пациенти пътят PI3K/AKT/mTOR е прекалено активен. Той регулира клетъчния растеж и може да предизвика резистентност към антихормонални терапии. Инхибирането на този сигнален път може (отново) да подобри реакцията на тумора към антихормонална терапия. Страничните ефекти на mTOR инхибиторите са възпаление на лигавицата на устата и някои инфекции.
Друг инхибитор на сигналния път, който може да се използва при хормоночувствителни тумори, инхибира определени ензими, които контролират растежа на клетките. Това са така наречените циклинозависими кинази (CDK) 4 и 6. Те се дават заедно с антихормонална терапия. Това може да забави прогресията на заболяването. Възможни нежелани реакции са промени в кръвната картина, които могат да доведат до повишена податливост към инфекции и умора, както и храносмилателни проблеми.