Прилагане на гърба на гърба на latissimus - въпроси за практически проблеми с кодирането - myDRG - DRG-форум
Имам въпроси относно кодирането в следния случай:
През последната година един пациент беше покрит със свободен клапан на latissimus dorsi поради дефект на меките тъкани. Парцалът лекува без дразнене.
В момента пациентът е приет поради обемен кожен остров, който излиза на 2-3 см над нивото на кожата.
Слоят на кожата/меките тъкани се намалява чрез епителизиране и изтъняване на острова на монитора и трансплантация на присадката на кожата обратно в мрежеста техника на едно място. Изпъкналата издутина на меките тъкани се резецира на друго място и се адаптира отново.
Сега към въпросите ми. каква ще бъде основната диагноза тук? L90.5 белези и фибрози на кожата? Или някой има по-добро предложение?
Тогава нашите хирурзи кодираха 5-895.0 радикал и обширно изрязване на болната тъкан върху кожата и подкожната тъкан и, в допълнение към трансплантацията на кожи с разделена дебелина, също и променяща се ротационна пластмаса. (.) Бих кодирал 5-907.0 или 5-907.1- тук. Бихте ли кодирали и 5-895.0 за премахване на острова за наблюдение на парцали? Има ли други предложения за кодиране.
може по някакъв начин да се кодира затягането на клапата?
Надявам се, че все още можете да се изкачите по средата на екзекуцията ми.: Звезди:
Надявайки се на съвети.
Поздрави от Хановер
Вашето предложение с код от 5-907 е добре, 5-тата и 6-та цифри могат да бъдат решени само на място.
Трансплантацията на гърба ме боли главата. Ако това се случи в областта на клапата, която трябва да бъде ревизирана, тя също е покрита с 5-907, но задната трансплантация се извършва в бившата точка на отстраняване на клапата latissimus dorsi, тази хирургична част ще трябва да бъде кодирана отделно.
Това полезно ли ви беше?
С най-добри пожелания
Томас Уинтър
Берлин
Здравейте г-н Winter, здравей форум,
да, вече ми помогнахте. Но все пак бих искал съвет относно кодирането на основната диагноза и премахването на острова на монитора на парцали.
Ще трябва ли основната диагноза да бъде кодирана с L90.5? или има \ "по-добър \" код?
. и какво е остров за наблюдение на парцали и как се кодира премахването му?: Звезди:
Може ли някой да ми помогне там?
В нетърпеливо очакване на съвети.
Поздрави от Хановер
наистина никой не може да ми помогне тук.: a_augenruppel:
Поздрави от Хановер
Така че за Lppenkonturierung не намерих по-добър код от L90.5
По принцип обаче дискусията за завършено лечение също трябва да се проведе тук.
Това е така, защото изтъняването на клапата вече е планирано при трансплантацията на латисимус/параскапуларен клапан и т.н. и дори е отбелязано в нашето обяснение Следователно, поначало първоначалната диагноза, довела до хирургическа намеса, може да бъде продължена като HD.
Но честно казано, досега съм използвал само L90.5.
Благодаря за намека.
Но може би можете да ми обясните какво е остров за монитор на парцали и как можете да кодирате премахването му.: a_augenruppel:
След това ще кодирам L90.5 като HD!
Поздрави от Хановер
След безплатна хирургическа операция трябва да се провери притока на кръв. В случай на фасциокутанни клапи, това се прави просто чрез оценка на кръвообращението в кожата (розово - добре; синьо - венозна конгестия, бяло - артериален проблем), но това е малко по-трудно при чистите мускулни обиколки. Следователно, човек обича да оставя подкожна мастна тъкан с кожа върху мускула, за да може отново да извърши проверките на клапата (особено латисимус), тъй като този остров се клати напред-назад на добър немски, той се отстранява отново веднага щом вече не е необходим.
Накратко, разбира се, няма специална процедура и аз просто използвам ревизионна клапа.
Мойн кобила, здравей форум,
благодаря за обяснението.
Тогава имам още един въпрос по този въпрос. Така че клапата latissimus dorsi не е фасциокутанна клапа, а миокутанна клапа? Това обикновено е васкуларизирано?
Мускулната клапа на peroneus brevis също ли е миокутанна клапа?
Боже мой, като \ "нехирург \" е наистина трудно да премина през цялата хирургическа интервенция. Има ли справка за литература, където мога да намеря общ преглед на всички пластики на клапата? И така, кой клапан е какво?
чувствам се като Б. също не е много ясно какво напр. са чисти мускулни клапи!
. и ти ми обясни толкова много през цялото време ! Въпреки това винаги има нещо ново!: Звезди:
Поздрави от Хановер
Условията всъщност трябва да ви помогнат, но те са и малко трудни
миокутанен: мио (мускул) кожен (кожа)
фасциокутан: фасцио (фасция: мускулна кожа, която представлява променящия се слой между две мускули)
остеомиокутанен: остео (кост) -> кост + мускул
Така че миокутанната клапа се състои от мускул и всички слоеве над него (фасции, мастна тъкан и др.), Включително кожата
Фасциокутанната клапа се състои от мускулна фасция (без действителен мускул) и слоевете над нея, включително кожата.
Трябва да се отбележи, че при миокутанните клапи кожната част, включваща мастната тъкан, не покрива целия мускул и е задължителна или за затваряне на дефекта, или само като мониторно островче за оценка на действително важния подлежащ мускул. Островите на монитора често се отстраняват при втора операция.
Т.е. мускулът latissimus dorsi може да бъде трансплантиран с кожен остров (миокутанен) или без него. Няма процедура за чисти мускулни клапи, така че всички са миокутанни: biggrin:
След това, в случай на пластика с клапи, се прави разлика между дръжки и свободно. Това означава, че в случай на хирургическа интервенция, тъканният блок се състои от определен стил на съдове, състоящ се от артерия, вена и евентуално нерв.
Ако преместя парцала по стила му, без да го прерязвам, той е педалиран.
Ако обаче преряза дръжката, за да преместя клапата в друга област на тялото, трябва отново да анастомизирам артерията и вената под микроскоп към съд-реципиент (да го пришия. Безплатно трансплантирани.
Надявам се, че успях частично да намаля хаоса на операцията на клапи
така че първо благодаря много за подробното обяснение.
Така че, мисля, че се изразих нещастно.: стават червени:
Термините миокутан, фасциокутан и т.н. ми казват нещо като бивша латинка (беше преди 20 години) и бивша медицинска сестра.
Единственият проблем, който имам, е, че нашите хирурзи тук диво кодират всякакви неща в различните клапи. Тъй като не познавам пациентите и не виждам трансплантираните клапи, камо ли обучен хирург, не знам как мога да разбера кой клап трябва да бъде кодиран и как. В доклада за операционната зала има само клапа на latissimus dorsi или мускулна клапа на peroneus brevis и т.н.
Сега се опитвам да постигна някакъв ред в света на парцалената пластмаса тук. В моята наивност си мислех, че човек може напр. може да се каже, че напр. суралният клап винаги трябва да бъде кодиран като фасциокутанен клапан, гастрокнемийният клап винаги като миокутанен клапан и т.н., и т.н.?
. или сурална клапа може също да бъде кодирана като миокутанна клапа, например.: a_augenruppel:
О, това е ужасно !: evil:
. и за какво тогава се използва процедурата 5-857.8/9 - пластична реконструкция с локални клапи върху мускулите и фасциите: [c = син] мускулни клапи [/ code].
Надявам се да можете да ми помогнете отново и да внесете още повече светлина в тъмнината на пластмасовия свят тук, в Хановер!: biggrin: