Причиняват високи продажби
Високите токчета като причина
Байер, Дитер
Не тесните обувки при жените често са причина за халюкс валгус, а по-скоро по-високите токчета на дамските обувки. Те водят до повишено натоварване на предната част на краката с преразтягане на пръстите и вследствие на това до образуване на крака, което от своя страна причинява медиално отклонение на първата метатарзална - metatarsus primus varus. Тъй като сезамоидните кости, лежащи в сухожилията на флексорния халюцис бревис, са странично свързани с втората метатарзална част от интерметатарзалния лигамент, нейната посока на изтегляне се променя и, подобно на флексорен халюцис лонгус, бавно се превръща в адуктор и по този начин функционален „обтегач на дъгата“ на все по-напред към странично отклоняващата се основна фаланга на палеца на крака. Абдукторният халюциален мускул не може да се справи с това наднормено тегло, подхлъзва се по подметката и пронизира проксималната фаланга.
Тесните обувки обикновено се възприемат като удобни, защото притискат предната част на крака и субективно създават повече опора; те функционално противодействат на splayfoot, така да се каже.
„Палец на чука“ и „палец на нокът“ в никакъв случай не са следствие от отклоняването на големия пръст странично, а по-скоро се определят като преразтегнато положение в съответната метатарзофалангеална става с едновременна флексийна контрактура на средната става, при което палецът на нокът има и допълнителна контрактура на крайната става. Такива деформации на пръстите се появяват независимо от hallux valgus, което също може да доведе до цифрата супердуктус на съседния пръст.
Нощните шини, сандалите за преправяне и препоръчителните изправящи за пръсти или подложки за пръсти са напълно безсмислени, последните се поддържат срещу много по-силния палец на крака и по този начин само изтласкват много по-слабия съседен пръст по-настрани.
Често придружаващата ревматична деформация на предната част на крака с изразени халюкс валгус и често гротескни отклонения на оста на пръстите, разбира се, не само не е противопоказание за работата на халукс валгус, но е много по-сериозна индикация, отколкото при неревматичния халукс валгус.
За съжаление ортопедите без ревматично допълнително обозначение виждат твърде рядко онези пациенти, които освен деформации на пръстите на краката и аксиални отклонения, имат и най-тежките крака с изключително болезнен синовит и артрит на метатарзалите, понякога с пълно разрушаване поради възпалителната активност на основното заболяване.
Д-р мед. Дитер Байер
Конфликт на интереси
Авторът декларира, че няма конфликт на интереси.
Авторите са пропуснали последна дума.