Сърдечно-съдови операции

В края на сърдечна операция отрязаната по-рано гръдна кост се затваря с теленен церклаген. Костта се нуждае от около 8 седмици, за да расте отново заедно по един наистина стабилен начин. Следователно през този период трябва да се спазват няколко правила:

операции

Трябва да избягвате движението на ръцете си над нивото на раменете. Освен това не трябва да лежите настрани, а по гръб и да не носите тежки товари. В противен случай гръдната кост може да стане нестабилна.

След като костта е израснала, телените серклажи вече нямат никаква функция. Тъй като обаче те обикновено не причиняват никакви симптоми, те не се отстраняват рутинно, тъй като това би означавало друга, макар и малка операция.

Веднага след като хирургичните рани изсъхнат, т.е. струпеят, можете да се къпете отново, обикновено около 3-4 дни след операцията. Трябва обаче да избягвате накисването твърде дълго, докато белегът не се освободи от струпеи, което отнема около 3 седмици. По-голямата част от времето кожата е затворена с нишки, които се разтварят сами, което прави ненужно изтеглянето на конци.

Избягване на рискови фактори

Можете сами да повлияете на риска от влошаване на заболяването и да направите друга операция сами:

Фази на рехабилитация

След остро събитие повечето пациенти преминават през структурирана рехабилитационна програма, която според модела на СЗО (Световната здравна организация) се състои от три фази:

  • Фаза I = ранна мобилизация в болницата
  • Фаза II = рехабилитация в амбулаторно или болнично заведение след изписване от болница
  • Фаза III = дългосрочна рехабилитация в сърдечна група

Ранна мобилизация в болницата

След операция на байпас или сърдечна клапа, първата фаза на рехабилитация започва след процедурата: Различни изследвания показват кои рискови фактори са ви довели до коронарна болест на сърцето. Ще получите първоначални съвети как да се борите с това в бъдеще (така наречената вторична превенция).

Тази фаза на рехабилитация включва също ранна физическа мобилизация и психологическа подкрепа, за да можете да се справите добре със сърдечната операция.

Рехабилитация в амбулаторно или стационарно заведение

Доказано е, че програма за рехабилитация, включваща физически упражнения, намалява смъртността. Ето защо лекарят обикновено препоръчва извънболнична или стационарна рехабилитация в специализирано извънболнично заведение или в рехабилитационен център след престоя ви в болница. Тази рехабилитация има за цел да създаде възможно най-добрите условия, за да можете отново да заемете мястото си в обществото и да водите нормален живот.

Дали амбулаторната или стационарната рехабилитация е опция за вас зависи от вашите лични обстоятелства. Вашият лекар ще Ви посъветва за една или друга форма.
Както амбулаторни, така и стационарни, вие участвате в интензивна програма за упражнения, съобразена с вашето заболяване и вашето физическо състояние. В същото време ще получите информация за известните сърдечно-съдови рискови фактори и как можете да ги изключите.

Дългосрочна рехабилитация в сърдечна група

След амбулаторната или стационарната фаза на рехабилитация повечето пациенти се чувстват продуктивни и са направили много добри решения за по-здравословен живот. Но с ежедневието често се връщат старите нездравословни навици. Шансът да се избегне ново събитие или да се отложи и да се предотврати прогресирането на болестта се губи. Цели на рехабилитацията за пренастройка към ежедневния и професионален стрес, психологическо справяне със сърдечен удар, справяне със сърдечни аритмии, регулиране на кръвното налягане, промяна на диетата и регулиране на липидите в кръвта, справяне със стреса.

Възможни проблеми след сърдечна операция

Ангина пекторис, болка в раната

След успешна байпасна операция ангината трябва да изчезне. Независимо от това, през повърхността на раната ще се почувства дискомфортно усещане за натиск или болка в областта на гърдите. Изненадващо, раната не стресира пациента за повече от 48 до 72 часа. Някои пациенти чувстват, че енергията им се връща след операцията. Други обаче се чувстват изтощени и изтощени за известно време, докато телата им се възстановят от операцията.

Липсата на голям апетит.

Често отнема няколко седмици, за да се върне нормалният ви апетит. Много пациенти забелязват, че чувството им за вкус е нарушено или липсва никакъв вкус. Това ще дойде отново. Някои пациенти се оплакват от гадене, когато миришат на храна за около една до две седмици след операцията.

Подуване

Много често се появява подуване, особено на краката, особено ако сте отстранили вена от крака си за байпас. Това може да продължи няколко седмици. От друга страна, помага да се поддържат краката високо, да не се стои прекалено дълго, да не се седи със свити крака, да се носят еластични бинтове или здрави поддържащи чорапи.Теглото на тялото често се увеличава значително, до 10 килограма. По време на операцията в тъканта се съхранява вода, която се елиминира през първите няколко дни след операцията. За целта ще им бъдат дадени повече дехидратиращи лекарства.

Проблеми със съня

Проблемите със съня са нормални. Някои пациенти трудно заспиват, други се събуждат в 2:00 или 3:00 сутринта и не могат да заспят отново. Това ще се случи, ако не сте имали тези трудности преди операцията. Понякога помага, ако пиете хапче за болка известно време, преди да заспите

Храносмилателни проблеми

Наличието на храносмилателни проблеми е нормално. Може да използвате леки слабителни за известно време. Или можете да добавите повече плодове, храни с високо съдържание на фибри и плодови сокове към вашата диета.

Депресия, объркване

Смяната на настроението или депресията са често срещани. Може също да изпитате объркване, което притеснява или тревожи вас или вашето семейство. При определени обстоятелства може да загубите представа за време, персонал и местоположение. Ще има добри и лоши дни. Не бива да се обезсърчава. Това ще отмине. Отнема време на много пациенти да се научат да се справят със своето състояние и операция. Семейството, приятелите или Вашият лекар могат да Ви помогнат с това.

Неудобни чувства в гърдите

Чувството на щракане или неудобно препъване в гърдите за първи път след операцията е често срещано явление. Това трябва да се разреши през първите няколко седмици след операцията и да изчезне напълно, ако не сте го имали дълго време преди операцията. Ако не изчезне или се влоши, най-добре е да посетите Вашия лекар.

мускулна болка

Чувството за мускулна болка или напрежение в областта на рамото и гърба е често срещано явление. Това ще се случи в рамките на няколко седмици. От една страна, редовната терапия за болка ще ви помогне; от друга страна, физическите мерки (масаж, облъчване, ...) могат да ви помогнат.

Изтръпване в гърдите

Ако артерия от гръдната кост (млечната артерия) е била използвана за байпас хирургия, може да изпитате някакво изтръпване в лявата област на гърдите за известно време. Това е нормално. Нещо подобно може да се случи и в крака в точката, където е била отстранена вената.

рана

Скобите или конците се отстраняват между 8-ия и 12-ия ден. Понякога се случва да се използват разтворими шевове, които изчезват сами. Можете също така да бъдете изписани с конци или скоби, които след това могат да бъдат премахнати амбулаторно. Раните не трябва да се излагат на пламтящото слънце твърде дълго. Раните не трябва да се измиват прекалено плътно след 7 до 10 дни. Първо, трябва да вземете само кратък душ. Наличието на малка бучка или бучка в горната част на раната е често срещано явление. Това ще изчезне след няколко седмици.

Нарушения на зарастване на рани

Кракът след прибиране на вените

Сензорни нарушения в оперирания крак и продължително подуване са чести и досадни, особено ако имате наднормено тегло или ако сте имали склонност да се подувате преди операцията. Премахването на вените за известно време уврежда изтичането на кръв през вените или лимфните съдове, особено ако вените са били отстранени от подбедрицата. В този случай пациентът често трябва да повдига крака, напр. Б. в леглото през нощта, за да улесни обратния поток. Той трябва да се движи много, т.е. да ходи и да седи или да стои малко. В продължение на няколко преходни седмици или месеци често се предписва поддържащ чорап и/или лекарство, което отделя повече течност с урината. Настъпването на вода в студена вода или изливането на студена вода на краката може да облекчи симптомите на задръствания, особено през лятото.

Сърдечни аритмии

След операцията са често срещани два вида сърдечни аритмии:

1) Предсърдно мъждене с абсолютна аритмия

Около 40% от онези, които наскоро са претърпели операция, изведнъж изпитват бърз, напълно неравномерен сърдечен ритъм след операцията. Това предсърдно мъждене обикновено може да се лекува с лекарства. В някои случаи редовният сърдечен ритъм се възстановява чрез електрически средства (кардиоверсия). Предсърдията могат да бъдат сравнени с инжекционната помпа на мотор: Ако те трептят и не участват в работата на изпомпването на "централния двигател", помпената мощност на сърцето временно е малко по-лоша. Следователно, човек се опитва да възвърне подредения синусов ритъм възможно най-бързо. Колкото по-дълго е времето след операцията, толкова по-рядко стават пристъпите на предсърдно мъждене.

2) Увеличете пулса в покой

Втора последователност от операции е често продължителното увеличаване на честотата на пулса в покой от средно 70 удара до около 90 до 100 удара в минута. Това увеличаване на честотата се обяснява с психическия стрес, причинен от операцията, от една страна, и отрязването на нервните влакна, които забавят честотата, от друга. Тъй като сърдечният ритъм, който е прекалено бърз, може да бъде неудобен за пациента, но също така ограничава производителността и способността за обучение, лекарят понякога предписва много малки количества бета-блокер, за да временно нормализира пулса с лекарства. След 3 до 6 месеца бета-блокерът може да бъде спрян, ако се използва само за нормализиране на пулса.

Стрес в тялото

Трябва да избягвате тежки физически натоварвания през първите два до три месеца, особено вдигане на тежки товари. Гръдната кост се пришива отново със стоманени проводници и расте само след около 6 до 8 седмици.

Душ

Можете да се къпете след около 10 до 14 дни и да се къпете около 3 седмици след операцията.

Полов акт

Половият акт не е препоръчителен през първите два месеца след операцията, тъй като поставя стрес върху гърдите и сърдечно-съдовата система. В противен случай трябва да се върнете към всички обичайни дейности (включително секс).

Разходка:

Ходенето е най-добрата форма на упражнения след операцията. Ходенето подобрява притока на кръв към тялото, а също и към сърдечния мускул. Трябва да се напрягате бавно натрупвайки се. Трябва да вървите със своята скорост, не прекалявайте. Всеки човек напредва по различен начин след операцията. Физиотерапевтите ще изработят личния ви план с вас.

Издигат се стълби

Освен ако Вашият лекар не Ви каже друго, можете да се изкачвате по стълби. Започнете бавно в началото. Не бързайте. Не се дърпайте нагоре с ръце.

карам

Можете да се возите като пътник по всяко време. Трябва да избягвате шофиране, мотоциклетизъм или каране на велосипед през първите 6 седмици след операцията. Това е времето, необходимо на заздравяването на гръдната кост. Освен това през това време могат да се появят нередовни сърдечни удари или допълнителни сърдечни удари, което също може да доведе до нарушено съзнание.

Профилактика, лекарства

След операция на клапата

След операция на клапата повечето пациенти трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта (антикоагулант). Освен това всички пациенти получават правила за антибиотична профилактика. Разреждане на кръвта - антикоагулация

В някои случаи пациентите трябва да извършват разреждане на кръвта (= антикоагулация) за цял живот. Това ще помогне да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, което е предназначено да предотврати инсулт или други сериозни усложнения на кръвни съсиреци. Лекарствата за разреждане на кръвта имат голямо влияние върху качеството на живот. Спазването на редовен прием, лабораторни проверки и риск от кървене или образуване на кръвни съсиреци влияят върху качеството на живот.

Механични клапи

Пациентите с механични клапани трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта цял живот и да проверят ефекта с кръвни тестове. Лекарствата са или Marcoumar, или Sintrom. Кръвният тест (Quick или INR) след това определя нивото на дозата на лекарството. Стойността на INR се използва все по-наскоро, но в зависимост от лабораторията и клиниката има различни тестове и диапазони, в които се задава разреждането. Целевият диапазон на INR от 2,5 до 3,5 се препоръчва за пациенти, които не са изложени на риск от кървене. Ако въпреки това се появят кръвни съсиреци и емболии (рядко), се препоръчва и аспирин. Ако пациентите са изложени на висок риск от кървене, целевият диапазон на INR може да бъде намален до 2,0 до 3,0.

Биологични клапани

Рискът от емболия или образуване на кръвни съсиреци е много по-малък при биологичните клапи. Целевият диапазон на INR е 2,0 до 3,0. Повечето усложнения се появяват през първите три месеца след операцията и ние препоръчваме, ако имате синусов ритъм (= редовен сърдечен ритъм, а не предсърдно мъждене), трябва да разреждате кръвта си само през първите три месеца. Тогава това може да се пропусне. Същото се отнася и за реконструкциите на клапаните.

Кога можете да се върнете към нормалната дейност?

1-ва до 6-та седмица след операцията

  • лека домакинска работа
  • Избършете праха
  • подредете масата
  • мие чинии
  • Сгънете дрехи
  • Леко градинарство
  • Сложете растения
  • Нарязани цветя
  • шият
  • Прочети
  • готвач
  • Издигат се стълби
  • пазаруване
  • Малки ремонти
  • да яде навън
  • Отидете на кино
  • Отидете до църквата
  • Посещавайте спортни събития
  • Возете се в колата
  • Разходка
  • Измиване на коса
  • Развлекателни игри
  • Упражняващ велосипед

След шест седмици

  • Продължете гореспоменатите дейности
  • Работа на непълно работно време, когато работата ви не включва вдигане на тежки товари
  • Тежка домакинска работа
  • Прахосмукачка
  • Почистете
  • за пране на пране
  • Тежка градинарство
  • отсече тревата
  • Рейк листа
  • Желязо
  • да пътувам
  • риболов
  • Аеробика
  • Разходете кучето си на каишка
  • карам
  • разходка с лодка

След три месеца

  • Продължете гореспоменатите дейности
  • Тежка домакинска работа
  • Изтъркайте пода
  • Тежка градинарство
  • да лопатиш сняг
  • копай
  • играя футбол
  • играя тенис
  • Боулинг
  • Да ловиш
  • джогинг
  • да отидете на колело
  • Голф
  • Вдигане на тежест
  • мотоциклетизъм
  • плувам

Насоки за дейност

  1. Спрете каквато и да е активност, ако имате затруднено дишане или гадене, световъртеж, крампи на краката, ангина пекторис или необичайна умора. Уведомете Вашия лекар, ако симптомите продължават.
  2. Ако пулсът ви е с повече от 30 удара по-бърз от пулса в покой след дейности, значи сте приели твърде много. След това трябва да го вземете по-бавно и да промените дейността си.

за измерване на пулса

Измерването на сърдечната честота по време на вашите занимания ще ви помогне да останете в оптималния диапазон на вашето представяне.

За да измерите сърдечната честота, поставете показалеца и средния пръст върху топката на палеца. След това плъзнете към китката, докато усетите пулса и вижте къде пулсът е най-силен. Ако не го усещате, опитайте малко от страна на палеца на китката си и след това от другата страна. Когато имате пулса, пребройте го за 15 секунди и след това го умножете по 4. Това дава ударите на сърцето в минута.

Ако не сте открили пулса си, Вашият лекар или медицинска сестра могат да Ви помогнат да го намерите.

Ако трябва да се обадите или да посетите Вашия лекар след байпас операция

  • Ангина пекторис болка
  • Наддаване на тегло от 1 до 2 кг в рамките на 1 до два дни
  • Сърдечен ритъм по-бързо от 150/минута и къс дъх
  • Неравномерен сърдечен ритъм
  • Оток на глезена, болка в краката
  • Задух, който не се подобрява с почивка
  • Втрисане или треска
  • Остра болка при дълбоко вдишване
  • Изтичащи или зачервени рани
  • Кашляне на прясна кръв
  • Внезапно изтръпване на ръцете или краката

Проследяване на семейния лекар след байпас

Лекарствен: 100 mg тромбо ASA за цял живот, или в случай на непоносимост или анамнеза за известни стомашни проблеми Plavix 75 µg.
Пренастройка на лекарството след 1 - 2 месеца.
Лабораторни проверки и редовни кръвни изследвания (Quick или INR), когато приемате Marcoumar или Sintrom.
Упражнявайте ЕКГ контрол (ергометрия): първоначално на всеки шест месеца, по-късно ежегодно.
Участие в амбулаторна група по коронарни спортове.