Причинява DocMedicus Health Lexicon

Има три фактора, които могат да допринесат за развитието на тромб (триадата на Вирхов)

Ендотелни промени (промени в съдовата стена) като атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите), възпаление, травма (наранявания) или операции (особено след големи ортопедични или урологични операции)
Намалена скорост на притока на кръв като след обездвижване (почивка в леглото, мазилка на Париж), поради локални препятствия на потока (дълго седене, тумори и др.) и при заболявания като варици (разширени вени), посттромботичен синдром (PTS) или сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Промени в състава на кръвта (Хиперкоагулация/повишена коагулация на кръвта):
- Наследствена тромбофилия ("вродена склонност към тромбоза"; виж по-долу биографични причини/генетична тежест)
- Придобита тромбофилия (виж по-долу заболявания)
- Повишен вискозитет на кръвта (вискозитет на кръвта; виж по-долу заболявания)

Тромбоза на вените обикновено се появява в краката (дълбока венозна тромбоза, TBVT), по-рядко в ръцете (тромбоза на вените на ръката).

Венозната тромбоза в горните крайници (DVT-OE) се е увеличила през последните години. Вероятната причина е увеличеното използване на централни венозни катетри (CVC) и пейсмейкъри. Повече от половината от пациентите с DVT-OE имат „чуждо тяло в съдовата система“. Други рискови фактори са на възраст над 40 години и туморни заболявания [6].

Забележка: Очевидно тромбозите в артериалната и венозната циркулация също имат общи патологии. Някои рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, а именно старост, тютюнопушене и затлъстяване, също са рискови фактори за венозна тромбоемболия (VTE).

Етиология (причини)

Биографични причини

Поведенчески причини

хранене
- Недостатъчен прием на течности - кара тялото да изсъхне (десикоза) и увеличава склонността към съсирване
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж Профилактика с микроелементи
Луксозна консумация на храна
- Тютюн (пушене)
консумация на наркотици
- кокаин
Физическа дейност
- Пуерпериум
- Често, дълго седене; „Пътуваща тромбоза“ на бюрото
- Полети на дълги разстояния (време за пътуване> 6 часа; "синдром на икономична класа")
- обездвижване
Затлъстяване (ИТМ ≥ 25; затлъстяване) - Наднормено тегло от ИТМ (индекс на телесна маса)> 30 - Повишаване на риска с 230% чрез увеличаване на коагулацията и инхибиране на фибринолизата (инхибиране на разтварянето на кръвни съсиреци)

Причини, свързани с болестта

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори

Антифосфолипидни антитела
Дефицит на антитромбин III
Дисеминирана вътресъдова коагулопатия
Дисфибриногенемия
Мутация на фактор V от Лайден - наречена APC резистентност
Мутация на фактор II (протромбинова мутация)
Фактор VIII (антихемофилен глобулин А
Хиперхомоцистеинемия - повишени нива на аминокиселината хомоцистеин в кръвта
Хиперкоагулация - повишена съсирваемост на кръвта
Хиперпролактинемия - при мъже, приемащи антипсихотици [3]
Дефицит на протеин С и протеин S

Антидепресанти (амитриптилин/при пациенти> 70 L. J)
Антипсихотици (невролептици) - хлорпромазин, клозапин, халоперидол, тиоридазин
Диуретици [десикоза]
Хормони
- Глюкокортикоиди (буденозид, кортизон, флутиказон, преднизолон)
- Естрогени (етинилестрадиол, естрадиол) - естрогенна терапия като хормонозаместителна терапия (НТ): Увеличение на тромбоембоемболичния риск от: + 6 събития на 10 000 жени годишно използване
- Комбинации от естроген-прогестоген (орални контрацептиви: етинилестрадиол + норетистерон/производно на норгестрел - особено в комбинация с тютюнопушене; хормонозаместителна терапия, HET; Събития на 10 000 жени за година употреба
Вижте също в "Лекарствена тромбоемболия"; Гестагените, комбинирани с етинилестрадиол, по-специално следните гестагени: гестоден/дезогрестрел/дроспиренон, етоногестрел/норелгестромин показват повишен риск от тромбоемболия

Операции (особено след големи ортопедични или урологични операции) - продължителността на операцията е независим рисков фактор за поява на венозна тромбоемболия (VTE) [2]
Операция на фрактури дистално на коляното/операция на фрактура на костта под коляното (патела/капачка на коляното, пищяла/пищяла, глезена или стъпалото) с венозна тромбоемболия (ВТЕ): Честотата (честотата на новите случаи) е била 7,28 събития на 100 човека години преди Разряд, намаляващ до стабилно ниво под едно събитие на 100 човеко-години в седмици 13-14 след изписването. Употреба на орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета) от пациенти на възраст от 18 до 50 години (съотношение на риск [HR] = 5,23, ниво на доверие 95% [CI] = 3,35 до 8,18), предишен DVT (HR = 6, 27, 95% CI = 4,18-9,40), предходно PE (HR = 5,45, 95% CI = 3,05-9,74), нарушение на коагулацията (HR = 2,47, 95% CI = 1,07-5,72) и периферна артериална болест (PAVK) (HR = 2,34, 95% CI = 1,20-4,56) са факторите, свързани с най-висок риск от постоперативна DVT/PE . [4] Проучването включва 57 619 пациенти [4].

Прикован на легло, напр. Б. след операции (напр. Цезарово сечение/цезарово сечение) или сериозни заболявания (напр. Парализирани крайници при инсулт или параплегия)
Преливане на кръв по време на операция - 0,6% като дълбока венозна тромбоза и 0,3% като белодробна емболия; 2,1 пъти повишен риск от венозна тромбоемболия (VTE); при ≥ 3 кръвопреливания, рискът се е увеличил 4,5 пъти [9]
„Чужди тела в съдовата система“ (венозни катетри (CVC), пейсмейкъри) → венозна тромбоза в горните крайници (DVT-OE) [6]
Ограничена подвижност (особено в напреднала възраст)
гипсова отливка
Бременност - от първите седмици на бременността до около шест седмици след раждането (след раждането), тромбоемболия, т.е. дълбока венозна тромбоза (DVT) и белодробна емболия (PE) или церебрална тромбоза, е до десет пъти по-често, отколкото извън този период; през седмици от 7 до 12 рискът от тромбоза се увеличава с фактор 2,2 [1]
Травми (наранявания):
- Ръководител 54%
- Тазови фрактури (тазови фрактури) 61%
- Фрактури на пищяла (фрактури на пищяла) 77%
- Бедрени фрактури (фрактури на бедрото) 80%