Диагностика и управление на PAPPA
Този документ е "обществено достъпен" документ, предназначен за притежателите на полици от селскостопанския режим и всички, които се интересуват от темата, включително лекари неспециалисти, които нямат специален опит в съответната област.
PAPPA по същество групира 4 заболявания или групи заболявания:
- Свръхчувствителен пневмонит (най-известният от които е белодробна болест на фермера)
- Астма
- Хроничен бронхит и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- "Токсични" бронхопневмопатии
ПРЕДУПРЕЖДИТЕЛНИ ЗНАЦИ И СИМПТОМИ
- PHS
Обикновено PHS произвежда грипоподобен синдром, свързващ скованост, миалгия, треска, кашлица и затруднено дишане, което има особеност да се проявява 6 до 9 часа след излагане на големи количества субстрати, съдържащи плесени. Това е например плесенясалото сено в края на зимата в средата на млекопроизводството, но също така слама или замърсени зърнени култури през всички сезони, плесени в сирена в средата на узряването, плесени в компост в гъбарници (но и самите гъби ) и т.н...
Презентацията може да е по-малко типична и да включва загуба на тегло, умора и общи дихателни симптоми като кашлица и затруднено дишане. Понякога пациентът може просто да изпитва прогресивна и изтощителна задух.
- Астма
В селското стопанство има алергична астма, която обикновено е по-рядка, отколкото сред общата популация, и неалергична астма, която, от друга страна, присъства много в определени среди, като силози за зърно, свинеферми и птицеферми и др...
Алергичната астма няма особеност в сравнение с друга алергична астма при неекспонирания обект и обикновено се среща при фермери с лична или фамилна анамнеза за атопия (детска астма, рино-конюнктивит, атопична екзема) и се предизвиква от излагане на селскостопански вещества, на които пациентът е станал чувствителен.
Неалергичната астма може да възникне без предразположена основа; често се свързва с признаци на хроничен бронхит и ХОББ, които са описани по-долу.
За тези 2 вида астма предупредителните симптоми са често срещани:
- Подсвирване в гърдите,
- Внезапна задух,
- Стягане на гърдите,
- Нощни събуждания с чувство на задушаване,
- Суха кашлица, повтаряща се и свързана с определени излагащи задачи.
Понякога има свързани признаци като кихане, хрема, конюнктивит, кожен сърбеж ...
- Хроничен бронхит и ХОББ
Това бронхиално заболяване се среща в излишък в селскостопанска среда, особено при животновъдите на свине и птици, в млекопроизводството и в силозите за зърно.
Обикновено симптомите са комбинация от кашлица и храчки (храчки), първо през зимата, а понякога и през цялата година. След това се появяват затруднения с дишането, първо по време на усилени усилия, след което постепенно могат да възникнат при нормални дейности. Симптомите на астма като стягане в гърдите, хрипове в гърдите могат да бъдат свързани. В редки случаи прогресията може да бъде до хронична дихателна недостатъчност.
- Токсична белодробна болест
Най-често това е синдромът на токсичен органичен прах, който може да бъде и с други имена. Например, някои го наричат „прахова треска“. В разгара на производството на млечни продукти, в миналото говорихме за „треска с треска“.
Симптомите приличат на тези при свръхчувствителен пневмонит, със забавен грипоподобен синдром в сравнение с масивното вдишване (и вече не само голямо) на плесени от зърнени култури, сено, слама и др. Като цяло всичко се вписва последователно в рамките на 24-36 часа, но симптомите могат да се повторят, въпреки че някои хора са склонни да свикнат с този тип експозиция.
За разлика от PHS, който може да прогресира до хронична дихателна недостатъчност, прогнозата за този токсичен синдром е добра, но в някои случаи може да формира основата на ХОББ.