Причини за запек и лечение Вашата аптека

Запекът е често срещан, засягащ до 30% от общото население. Някои категории пациенти са по-често засегнати, например пациенти в напреднала възраст, особено тези в центровете за грижи (50-75%). Запекът се отнася до забавен чревен транзит или отделяне на изпражнения със силна консистенция.

Тежкият запек включва упоритост (невъзможност за отделяне на изпражнения или газове) и фекални въздействия, които могат да прогресират до чревна обструкция (запушване), потенциално фатална. Определението за запек включва следните аспекти: забавен чревен транзит (обикновено максимум три пъти седмично), трудност по време на дефекация (усилие за почистване в повече от една четвърт от отделените изпражнения или субективно схващане или усещане за непълно изхождане.

Състояние, множество причини

Причините за запек могат да бъдат първичен (вроден) и придобити. Различни структурни аномалии (механични, морфологични, анатомични) също могат да бъдат причина за запек: наранявания на гръбначния мозък, болест на Паркинсон, рак на дебелото черво, анални цепнатини, проктит и дисфункция на тазовото дъно. Запек също може да има функционални причини (неврологични), като анизъм, синдром на понижен перинеум, болест на Hirschprung.

При децата запекът обикновено се появява по-често на три етапа, а именно: след започване на хранене с млечни формули или преработени храни, по време на обучение в тоалетната и след започване на детска градина и училище.

При възрастните хора причините включват недостатъчно диетични фибри, течности, намалена физическа активност, хипотиреоидизъм, странични ефекти на лекарствата и запушване, причинено от недиагностициран колоректален рак.

Диетата играе важна роля

Първичният или функционален запек е най-честата форма, продължава повече от шест месеца и не се причинява от други причини, като странични ефекти на лекарства или друго медицинско състояние. Това не е свързано с коремна болка, тази характеристика позволява да се разграничи от синдрома на раздразнените черва. Запекът може да бъде причинен или засилен от диета с ниско съдържание на фибри, течности или дори диета.Запекът е ясно свързан с диета, основана на хляб, брашно, сладкиши (гевреци), сладкиши, месо и сирене, липса на зеленчуци, зърнени храни (пшенични трици, овесени ядки) и плодове, толкова бедни на растителни фибри.

Лекарства и състояния, които водят до запек

Много лекарства имат страничен ефект от запек, като лекарства, използвани за лечение на болка, психични заболявания, високо кръвно налягане, алергии или неврологични разстройства. Метаболитни и ендокринни нарушения които могат да причинят запек включват хиперкалциемия, хипотиреоидизъм, диабет, муковисцидоза и цьолиакия.Мускулни заболявания които могат да се проявят при запек са мускулна и миотонична дистрофия. Запек също може да има психологически причини, най-често е доброволното задържане на стола по причини като страх от болка, страх от обществени тоалетни или комфорт.

Диагностика и изследвания

Диагнозата е клинична, базирана на история на пациента. Изпражненията със силна консистенция, трудни за отстраняване или съставени от малки твърди парченца („заешки боб“) са запек, дори ако пациентът има изпражнения всеки ден. Други симптоми, свързани със запек, включват подуване на корема, коремна болка, умора или чувство на непълно изпразване на червата. да се физическо изследване може да се види подут корем, евентуално може да се палпират сцибали (големи парчета изпражнения, които се усещат). да се ректална кашлица човек може да оцени тона на аналния сфинктер, консистенцията на изпражненията, възможните патологични промени като: наличие на кръв, оценка на наличието или отсъствието на хемороиди, тумори, полипи или анални фисури. Храносмилателна рентгенография се извършва в случай на съмнение за запушване на червата и може да разкрие фекална материя, засегната в дебелото черво. колоноскопия позволява диагностицирането на органични причини за запек, като тумор или следоперативна стеноза, полипи или анални фисури.

Лечение на запек, адаптирано към причината

Установяването на диагнозата запек включва наличието на поне два от следните симптоми, най-малко 12 седмици в годината:

Скимиращи усилия при над една четвърт от дефекацията
Твърди изпражнения при над една четвърт от дефекацията
Усещане за непълна евакуация при над една четвърт от дефекацията
Усещане за аноректална обструкция при над една четвърт от дефекацията
Ръчни маневри за улесняване на над една четвърт от дефекацията
По-малко от три изпражнения седмично
Недостатъчни критерии за синдром на раздразненото черво

Лечението включва откриване и лечение на причината, породила този симптом. Лечението включва диета, лаксативи, клизми, психотерапия и рядко, в специални ситуации, хирургическа намеса.