Причини за спонтанен аборт (аборт), рискови фактори, предупредителни сигнали - NetDoktor
Флориан Тифенбек е изучавал хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъединява към NetDoktor като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като получи медицинския си лиценз и изпълни практическа работа по вътрешни болести в университетската болница в Аугсбург, той е постоянен член на екипа на NetDoktor от декември 2019 г. и, наред с други неща, осигурява медицинското качество на инструментите NetDoktor.
На Спонтанен аборт човек говори, когато бременността приключи преди детето да е жизнеспособно. Лекарите говорят и за така наречения аборт. Повечето спонтанни аборти се случват преди да се определи бременността. За засегнатите майки спонтанният аборт е трагичен и увеличава страха от по-нататъшна бременност. Винаги обаче има някои рискови фактори, свързани със забременяването отново след спонтанен аборт. Разберете всичко, което трябва да знаете за причините за спонтанни аборти и как можете да намалите риска.
Спонтанен аборт: Описание
В случай на спонтанен аборт (медицински: аборт), бременността приключва, преди детето да е жизнеспособно. Детето се счита за жизнеспособно след 23-та седмица от бременността и от тегло при раждане от 400 грама. Ако бременността приключи след този момент, се говори за преждевременно раждане, ако детето се роди живо. В този случай се вземат специални мерки, за да се запази детето живо. Това включва лекарства за съзряване на белите дробове и интензивно лечение. Ако обаче детето вече е умряло в утробата, това се нарича мъртво раждане.
Абортите също се разделят във времето. Преждевременният аборт е спонтанен аборт преди 13-та седмица от бременността. Между 14-та и 24-та седмица на бременността се говори за късен аборт.
Ако спонтанният аборт се случи поради естествени причини, лекарят говори за спонтанен аборт. От друга страна, има така наречените изкуствени, т.е. изкуствено предизвикани аборти чрез медицински или химически мерки. Пример за това би бил абортът.
честота
Около 15 процента от медицинските бременности завършват като спонтанни аборти. Има и бременности, които могат да бъдат открити само в лабораторията. Това показва увеличение на определена стойност (ß-hCG), но няма клинични признаци. Ако включите тези бременности, честотата на абортите е около 50 до 70 процента. Също така е забелязано, че рискът от спонтанен аборт се увеличава с всяка претърпена загуба. Възрастта на майката играе допълнителна роля; Прилага се следното: с увеличаване на възрастта вероятността от аборт също се увеличава.
Спонтанен аборт: симптоми
Признаците на спонтанен аборт зависят от различните форми на аборт. Прочетете всичко, което трябва да знаете за това в публикацията Спонтанен аборт: Признаци и симптоми.
Спонтанен аборт: причини и рискови фактори
Видео: Спонтанен аборт: Признаци и причини
Когато се случи спонтанен аборт, това може да е по ред причини. Често няколко фактора се обединяват.
Рискови фактори на майката
Прави се разлика между рисковите фактори, които засягат женския полов орган, и тези, които идват от останалата част от майчиното тяло. Задействанията за спонтанен аборт, които засягат гениталиите, са:
В някои случаи матката (матката) е двойна или има само една фалопиева тръба. Според проучване на Университета във Вашингтон, най-големият риск от спонтанен аборт е, когато маточната кухина е разделена от стена от мускули или влакна. В допълнение, късните аборти могат да възникнат поради недостатъчно място в матката.
Тумори на матката
Ако матката е променена от тумор, детето може да не се грижи правилно и да настъпи аборт. Понякога това също така пречи на оплодената яйцеклетка да имплантира правилно в лигавицата.
Ако шийката на матката се отвори твърде рано поради слаби мускули, съществува риск от спонтанен аборт. Той вече не задържа плодовете в маточната кухина. В допълнение, по този начин микробите могат да се издигат по-лесно, което насърчава спонтанен аборт. Тази неадекватна функция за заключване и задържане е преди всичко риск за аборти в закъснение.
Патогените могат да заразят шийката на матката или лигавицата на матката, например. Полученото възпаление причинява загуба на функция и може да последва спонтанен аборт. Освен това патогените могат да преминат към детето. Ако плацентата е заразена, плодът вече не може да се грижи правилно.
Що се отнася до риска от спонтанен аборт, слабостта на жълтото тяло (медицинска: недостатъчност на жълтото тяло) е от първостепенно значение. Жълтото тяло се развива в яйчника след овулация. Обикновено произвежда хормони, наречени прогестини. По време на бременност те предотвратяват кървенето на маточната лигавица (= менструално кървене). Ако функцията на жълтото тяло е нарушена, тя вече не може да изпълнява функцията си и настъпва спонтанен аборт. Цикълът след спонтанен аборт трябва да се спазва, особено в случай на нередности.
Като цяло вероятността от спонтанен аборт се увеличава с възрастта. Според скорошно датско проучване рискът от аборт вече е повишен при жените, когато са на възраст над 30 години.
С всяка бременност рискът следващата да завърши със спонтанен аборт се увеличава. Един от най-важните фактори за това е слабостта на шийката на матката в резултат на много вагинални раждания.
Други причини за спонтанни аборти при майката включват:.
Най-често анемията се причинява от дефицит на желязо. Това може да доведе до недостатъчно снабдяване на детето с кислород. Освен това плацентата често е твърде малка, което също може да доведе до недостатъчно снабдяване на плода.
Фебрилните инфекции могат да стимулират мускулите на матката и да предизвикат контракции, подобни на раждането. Освен това бактериалните токсини се прехвърлят към плода чрез кръвта и могат да го увредят.
Диабетът или свръхактивната щитовидна жлеза увеличават риска от аборт. Тези заболявания например нарушават функцията на жълтото тяло или плацентата не може да се развие правилно поради увреждане на съдовете. Когато паращитовидните жлези работят недостатъчно, нивото на калций в кръвта спада. Това може да причини прекомерни спазми в матката, което може да доведе до спонтанен аборт.
Рисковите фактори на бащата
Не само майката, но и бащата могат да осигурят рискови фактори за спонтанен аборт. Дефектната сперма може да увеличи риска от аборт. Ако има повече спонтанни аборти, анализ на сперматозоидите може да предостави информация. Оценяват се външният вид, броят и мобилността. Проучванията показват, че вероятността от променени сперматозоиди се увеличава с възрастта.
Рисков фактор на имунната система
Има нарушения в имунната система на майката, които благоприятстват спонтанен аборт. В най-важното защитните сили на организма атакуват оплодената яйцеклетка. Имплантацията обикновено не се извършва на първо място. Ако се случи, тя е дефектна и завършва с ранен аборт.
Рискови фактори на плода
Най-честите причини за спонтанен аборт са генетичните промени в плода. Генетичната информация е върху хромозомите в клетъчното ядро. Половината от тях идват от майката, другата половина от бащата. Ако има отклонения в броя или формата на тези хромозоми, това води до малформации в ембриона. В резултат на това жизнеспособността е ограничена или изобщо не е дадена. Плодът умира и настъпва спонтанен аборт.
Лекар с рисков фактор
Медицинското лечение също може да доведе до спонтанен аборт. Радиация като тази, използвана в компютърната томография, може да увреди генетичния състав на плода и дори да доведе до аборт. Освен това лекарствата или голям брой ваксинации увеличават вероятността от спонтанен аборт. По време на бременност също трябва да се избягва операция, тъй като процедурата и всяка необходима анестезия увеличават риска от спонтанен аборт. Методите за откриване на малформации при детето като изследване на околоплодната течност (амниоцентеза) или плацентата (вземане на проби от хорионни вили) също увеличават риска от аборт.
Рискови фактори пушене, алкохол и наркотици
Проучванията показват: Ако майките пушат, пият алкохол или приемат наркотици по време на бременност, това може да доведе до тежки нарушения в развитието или малформации на ембриона или плода. Смята се, че прекомерната консумация на алкохол е основната причина за ранни аборти.
Стрес на рисков фактор
Психичният стрес увеличава риска от спонтанен аборт. Поне това показва проучване на Берлинското Шарите. Дисбалансът в имунната система и хормоналният баланс нарушават бременността. От една страна се наблюдават намалени нива на хормоните (особено прогестерон), които поддържат бременността. От друга страна, има повече имунни клетки, които могат да причинят спонтанен аборт. Други психологически компоненти също играят роля.
Връзката между страха и повишения процент на абортите беше открита още през 90-те години. Преди всичко страховете от хода на бременността и раждането влияят върху вероятността от спонтанен аборт. Поради множеството други възможни влияния върху риска от „спонтанен аборт“ е трудно да се каже дали спонтанният аборт се благоприятства от стреса. Нощната работа трябва да се разглежда също толкова рисковано, колкото например бременните жени с поднормено тегло. От само себе си се разбира, че инциденти или подобни тежки травматични събития могат да предизвикат спонтанен аборт.
Спонтанен аборт: преглед и диагностика
Веднага след като бременната жена забележи типични признаци на спонтанен аборт, тя трябва да посети своя гинеколог възможно най-скоро. Първо лекарят ще опипа корема, за да определи дали все още има контракции или болка в корема. Например при заразен спонтанен аборт матката е нежна при натиск.
След това лекарят изследва вагината и шийката на матката. Особено внимание се отделя на шийката на матката. Лекарят преценява дали това е затворено или боли. Той също така търси причини за неестествено кървене. Също така е важно да се намери мястото на кървенето. При непълен спонтанен аборт части от абортната тъкан все още могат да бъдат в матката или шийката на матката.
Ултразвуково изследване
Ако има заплаха от преждевременно раждане, шийката на матката се затваря. За разлика от това, сдържаният аборт е спонтанен аборт без кървене или раждане. Следователно ултразвуковото изследване е от съществено значение при съмнение за спонтанен аборт. По този начин може да се определи дали детето живее в утробата на майката. Сърдечните удари трябва да се откриват от около шестата до седмата седмица на бременността. В случай на предстоящ аборт, ултразвук може да се използва за откриване на синина зад плацентата.
Лабораторни изследвания
Ако ултразвукът не предоставя ясна информация, хормонът на бременността ß-hCG се определя на редовни интервали. Може да се определи липсващо увеличение или намаляване на стойността. Освен това лабораторният контрол предоставя доказателства за повишен риск от спонтанен аборт. Кръвната картина например показва типични признаци на инфекция и анемия.
Спонтанен аборт: лечение
Лечението на жена след спонтанен аборт до голяма степен се основава на вида на аборта. Терапията зависи от това докъде е напреднал абортът или дали бременността все още може да бъде запазена.
почивка на легло
Няма специални възможности за лечение на предстоящ спонтанен аборт. Пациентът трябва да почива в леглото. Трябва да се избягва изследване на влагалището. Освен това трябва да се наблюдава нероденото, живо дете. Това се прави, наред с други неща, с помощта на ултразвук. В случай на предстоящ късен аборт, при който раждането вече е започнало, се прилагат контрацептивни лекарства (токолитици).
Недостатъчността на жълтото тяло представлява риск от ранен спонтанен аборт.Това може да бъде намалено чрез даване на хормонални препарати, прогестините, през първите няколко седмици. Очаква се възстановяване, когато кървенето спре.
Изстъргване на спонтанен аборт
За останалите спонтанни аборти обикновено е необходимо остъргване (кюретаж). В случай на непълен аборт, частите от бременността (плацента и др.), Останали в матката, се отстраняват. В противен случай съществува риск от продължително кървене или тежки инфекции до животозастрашаващо отравяне на кръвта (сепсис). Спонтанен аборт без остъргване е възможен след пълен аборт от 24-та седмица на бременността. Необходимо е само ако има съмнения, че всички части от бременността са действително загубени. Хирургическа намеса е необходима и ако кървенето не отшуми след аборта или ако матката не регресира след това. Това се прави, за да се избегнат усложнения след спонтанен аборт.
Лекарства вместо остъргване
В случай на така нареченото вятърно яйце, т.е. бременност, при която нито едно дете не се развива, и в случай на предпазлив ранен аборт до дванадесетата седмица от бременността се изисква остъргване. В по-късен момент първо ще се приложат лекарства. Те трябва да разхлабят и разширят шийката на матката и да стимулират маточните мускули. Ето как мъртвият плод може да бъде изгонен. Същите лекарства се дават преди хирургична евакуация. Това е за защита на майчините органи от наранявания, причинени от хирургически инструменти.
Прочетете повече за терапиите
Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:
Спонтанен аборт: ход и прогноза на заболяването
Ако бременна жена загуби детето си чрез спонтанен аборт, лекарят трябва да действа много внимателно, но и последователно. Той трябва бързо да спре кървенето, но в същото време да се увери, че по-късните бременности не са застрашени или невъзможни. Например, маточната лигавица може да бъде трайно повредена, ако спонтанният аборт бъде небрежно изстърган.
Особено важно е да се открие причината за аборта, за да се намали рискът от подобни усложнения при по-късна бременност. По принцип обаче е възможна нова бременност след спонтанен аборт.