Причини за синдрома на Турет, симптоми на мама и бебе

Синдром на Tourette: Какво представлява и как се проявява

Синдромът на Tourette е неврологично заболяване, което започва в детска или юношеска възраст. Основната характеристика е наличието на тикове с внезапно начало. Разберете всичко за това заболяване в редовете по-долу.

Синдром на Tourette - обща информация

Какво представлява синдромът на Tourette?

Синдром на Турет това е разстройство, най-често срещано при децата в училище. Това е най-честата причина за нервни тикове, които са неволеви или полуволеви движения, внезапни, кратки, периодични, двигателни движения (моторни тикове) или производството на звуци (звукови тикове).

Този синдром може да имитира много хиперкинетични нарушения, като понякога затруднява диагностицирането. През 1885г, Жорж Жил дьо ла Турет описа основните клинични характеристики на синдрома, който сега носи неговото име. Това разстройство обикновено се свързва с обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) и други психиатрични разстройства.

Причини за синдрома на Турет

Причината за синдрома на Турет не е известно. Ранните изследвания предполагат, че това е наследствено състояние (често близките или далечните роднини на пациента са имали форма на този вид разстройство или подобно). Последните проучвания показват комбинация от екологични и генетични фактори като причина за разстройството.

Все още се изследват специфичните гени, участващи в развитието на синдрома на Турет. Изглежда, че има и неврологична основа в резултат на аномалия, която засяга метаболизма на някои невротрансмитери (химикали в мозъка, които регулират поведението). Хората със синдром на Tourette също могат да имат генетични рискове за други невро-поведенчески разстройства, като депресия. Проучванията също така показват, че определени усложнения при раждането, по-възрастната бащина възраст, твърде ниското тегло при раждане и пушенето на майката по време на бременност са свързани с по-тежка тежест на заболяването.

Симптоми на синдрома на Турет

Обикновено тикът на лицето, като бързо движение на очите или хрипове, може да бъде първият признак, че детето може да има синдром на Tourette.

Около 50% от хората със синдром на Tourette изпитват симптоми на дефицит на внимание, хиперактивност и други симптоми, характерни за ADHD. Хората със синдром на Tourette имат повишен риск от развитие на тревожни разстройства, обсесивно-компулсивни разстройства, обучителни затруднения и заекване.

тикове са неволни или полуволни повтарящи се движения или звуци. Кърлежите се различават във времето по брой, честота, вид и тежест и дори могат да изчезнат за известно време. Те могат да намалят спонтанно или да продължат с времето. Първите признаци на синдрома на Tourette обикновено се появяват при деца на възраст между 7 и 10 години, но могат да се появят още на 2-годишна възраст или дори около 18-годишна възраст.

Моторни тикове:

често мигане
подушване
гримаси
неволни движения на главата
движения на ръцете
докосване на определени предмети или хора
прищипване
скочи
скърцане със зъби
усукване на врата
въртейки очи
обръщане на раменете
имитирайки движенията на други хора
удряне на нещата
миришещи предмети
всякакви преувеличени повтарящи се движения (например докосване на краката, нараняване на краката или надраскване)

Гласови тикове:

стене
звуци, издадени с езика
звуци от носа
звуци, имитиращи кашлица
звуци, издадени от гърлото
свирка
sasaieli
крещене на определени думи
повтаряйки определени думи
повтаряйки казаното от другите
интонационни промени

Докато някои хора със синдрома на Турет могат да плачат нецензурни думи или изрази или неподходящо (копролалия) или да се направи неприлични жестове (копропраксия), това са необичайни поведения, въпреки връзката им с разстройството.

В допълнение към двигателните и гласовите тикове, хората със синдром на Турет могат да имат и други симптоми, включително:

трудности в ученето
проблеми с концентрацията
агресивно, враждебно, раздразнително и незряло поведение
Разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD)
обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
безпокойство или емоционален стрес
проблеми със съня, включително проблеми със съня, нарушение на съня, приказки за сън, лунатизъм или кошмари

Тези тикове не засяга интелигентността на детето, но състоянието може да попречи на ученето. Някои тикове могат да доведат до дискомфорт в социални ситуации.

Състояния, които придружават синдрома на Tourette

Не всички пациенти със синдром на Tourette ще имат съпътстващо поведенческо разстройство. Някои пациенти обаче могат да имат и разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Децата с ADHD имат затруднения да следват указанията, да се концентрират, да организират задачи и да изпълняват училищни дейности в рамките на времето.

Децата със синдром на Tourette също могат да имат обучителни затруднения, които могат да включват дислексия, както и трудности при четене, писане, аритметика и възприятие. Други свързани състояния могат да включват тревожност, импулсивно или самонараняващо се поведение и обсесивно-компулсивно разстройство (характеризиращо се с интензивни, повтарящи се, натрапчиви мисли за тревожност и/или поведения, които се извършват без индивидуален контрол).

По този начин синдромът на Tourette може да бъде придружен от:

ADHD
обсесивно-компулсивното разстройство
тревожни разстройства
трудности в ученето
депресия
биполярно разстройство
зависим

Диагностични методи за синдром на Tourette

Понастоящем няма специфичен тест за Tourette, така че диагнозата зависи от признаци и симптоми и медицинска и фамилна анамнеза.

Тестовете за диагностициране на синдрома на Турет включват:

Физическа консултация, анализ на лична и семейна медицинска история
Пълно неврологично изследване
Психологическа оценка

Според Петото издание на Диагностично-статистическото ръководство за психични разстройства (DSM-5), публикувано от Американската психиатрична асоциация (APA), следва да бъдат представени следните критерии за диагностициране на Tourette:

Човекът има два или повече двигателни тика и поне един гласов тик.
Човекът има тикове за поне 1 година.
Кърлежите се появяват преди 18-годишна възраст.
Лицето има симптоми, които не се дължат на лекарства или други медицински състояния (напр. Гърчове, болест на Хънтингтън, поствирусен енцефалит и др.).

Важно е да се направи диференциална диагноза добре. Други състояния, които могат да причинят подобни симптоми, включват:

алергии, което може да доведе до движения на носа или кашлица
дистония, неврологично състояние, което включва неволеви движения и продължително свиване на мускулите
синдром на неспокойните крака
проблеми със зрението, ако пациентът мига много

Кръвни тестове, кожни тестове, очни тестове и образни тестове могат да помогнат да се изключат тези и други медицински състояния.

Фактори, влияещи върху проявата на синдрома на Турет

Ситуациите, които могат да влошат тиковете, включват:

тревожност или стрес
умора
определени състояния, като инфекции
състояния на ентусиазъм
наранявания на главата
покачване на температурата

Интензивността на симптомите може да се променя няколко пъти на ден.

Елементи, които подобряват интензивността на симптомите:

състояния на релаксация
концентрация
приятни и успокояващи дейности

Как да лекуваме синдрома на Tourette

Поведенчески терапии за синдрома на Турет

Поведенческата терапия включва индивидуално консултиране с лицензиран специалист по психично здраве. Той има ролята да подобрява тежестта на тиковете, да разбира тяхното управление и да намалява други симптоми. Можете да използвате хипноза, техники за релаксация, водена медитация, дихателни упражнения.

Когнитивно-поведенчески интервенции за тикове, включително терапия за обръщане на навици, може да помогне за идентифициране на предварителни нужди и съзнателно и доброволно намаляване на тиковете. Друга терапия е Излагане и предотвратяване на отговора, което помага да се контролира необходимостта от отметка, да се толерират определени условия, които водят до тикове. психотерапия може да бъде полезно за намаляване на свързаните състояния като ADHD, тревожност, депресия и др.

Ако тиковете не реагират на лечението, може да се посочи дълбока мозъчна стимулация, която да действа върху мозъчните области, които контролират движението. Това лечение обаче все още е в ранните етапи на изследванията и изисква няколко проучвания, за да се определи дали е безопасно и ефективно лечение на синдрома на Tourette.

Лекарствени терапии за синдром на Tourette

Синдромът на Tourette не може да бъде лекуван с лекарствени терапии. Въпреки това, някои лекарства могат да помогнат за контролиране на тикове или да намалят симптомите на свързани състояния.

Тези лекарства включват:

лекарства, които блокират или намаляват допамина: флуфеназин, халоперидол, рисперидон и пимозид.
Ботулинови инжекции - инжектирането в засегнатия мускул може да помогне за намаляване на тиковете.
ADHD лекарства - стимуланти като метилфенидат и лекарства, съдържащи декстроамфетамин.
Централни адренергични инхибитори - лекарства като клонидин и гуанфацин, които могат да помогнат за контролиране на поведенческите симптоми, като проблеми с контрола на импулсите и атаки на гняв.
Антидепресанти - Флуоксетин (Prozac, Sarafem) - за симптоми на тъга, безпокойство и OCD.
Антиконвулсанти - като топирамат (Topamax), който се използва за лечение на епилепсия.

Лекарствата могат да включват антихипертензивни средства, мускулни релаксанти или невролептици.

Как синдромът на Tourette влияе върху живота на пациента

Последиците от синдрома на Турет

Като цяло човек със синдром на Турет може да води здравословен и активен живот. Съществуват обаче някои проблеми, които включват социални и поведенчески предизвикателства, които могат да повлияят на самоизображението и социалния живот на засегнатия индивид.

Повечето хора със синдрома на Турет вярват, че са в състояние да потиснат тиковете си за определен период от време. Въпреки това, потискането на тикове за дълго време не се счита за решение, тъй като е трудно и уморително за индивида.

Често хората със синдром на Tourette избягвайте ситуации, които могат да предизвикат тик, избягвайте социални ситуации, свързвайте се с други хора, участвайте в съвместни дейности, за да избегнете смущение или дискомфорт.

Понякога тиковете могат да го причинят физически симптоми като главоболие, мускулни болки и т.н. Разстройството може да бъде заклеймяващо, особено ако човекът е в среда, която не приема и толерира някой, който изглежда малко по-различен. Понякога такива хора са изложени на a висок риск от тормоз, тормоз, заклеймяване, социална изолация.

До 60% от децата със синдром на Турет ще развият обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), което може да се прояви чрез желанието да се контролират нещата, желанието за ред и симетрия, желанието за прекомерно почистване и т.н. Синдромът на Tourette може също да бъде свързан с раздразнителност, асоциално поведение, агресивно поведение (рядко), обучителни затруднения (не се дават от интелигентността на човека, а поради трудността на адаптацията и хиперактивността).

Разбиране и толерантност към пациенти със синдром на Tourette

Хората със синдром на Турет постоянно се нуждаят от разбиране, комуникация, внимание и толерантност от другите. Групи за подкрепа са полезни не само за пациенти със синдром на Tourette, но и за хора в семейството или около хора, засегнати от този проблем.

Като родител трябва да информирате възпитатели и учители за проблема на детето. Някои деца със синдром на Tourette са тормозени от своите връстници, а възпитателите и учителите трябва да участват, за да накарат другите деца да разберат състоянието на дете със синдрома на Tourette, но без стигма и без да бъдат етикетирани.

Интересите и желанията на дете или възрастен със синдром на Турет трябва непрекъснато да се вземат предвид, за да се поддържат и отглеждат. самочувствие. Социалните взаимоотношения могат да бъдат трудни за дете с това разстройство, така че трябва да им се помогне да разберат, че не се различават интелектуално и социално, че притежават много качества и трябва да им се помогне да култивират самочувствие.

Хората със синдром на Турет трябва да бъдат насърчавани и включени в приятни социални дейности, като спорт, артистични дейности и др.

Не се опитвайте да променяте хората със синдрома на Турет, но ги приемайте такива, каквито са. Обсъдете техните тикове, ако въпросният човек иска да го направи. Не обръщайте внимание на техните кърлежи или нови кърлежи, тъй като това причинява сплашване и смущение. Когато говорите с тях, игнорирайте тиковете. Ако тиковете са преувеличени, това може да бъде трудно, но опитайте всичко възможно да ги игнорирате и да продължите разговора.

Накарайте човека да се чувства комфортно, казвайте положителни неща и не се фокусирайте върху тикове или други симптоми.

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.