Причини за сфинктерит, симптоми, диагностика, лечение Компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

  • Епидемиология
  • причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Етапи
  • да оформя
  • Усложнения и последици
  • диагноза
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да проверите?
  • лечение
  • С кого мога да се свържа?
  • предотвратяване
  • прогноза

причини

Сфинктер - възпаление на сфинктера от всякаква локализация (чернодробно-панкреатична ампула (сфинктера на Оди), ректума. В тази статия ще говорим за сфинктера на ректума, как болестта може да бъде причина за сериозни последици .

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Сфинктеритът се диагностицира при почти 80% от всички пациенти, поради което сега се счита за най-често срещаното заболяване вместо хемороиди, които преди са били считани.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за сфинктера

Патологията може да се развие поради доста голям брой различни причини:

  • инфекциозен процес, който засяга органите на храносмилателния тракт;
  • чревна дисбиоза;
  • Хемороиди в остра или хронична форма;
  • Увреждане на ректума, анални фисури;
  • Недохранване, злоупотреба с алкохол, пушени и мазни храни;
  • хронични заболявания на храносмилателната система, панкреатит или холецистит (включително остър) и в допълнение с холангит дуоденит и дисфункция на сфинктера Оди, при които стомашната секреция и жлъчката не влизат в 12-дванадесетопръстника;
  • Рак на ректума;
  • Автоимунни патологии от наследствен характер.

[11], [12]

Рискови фактори

Сред факторите, които също могат да провокират появата на сфинктерит - възпаление на околните органи, проблеми с дефекацията, редовно хипотермия.

Следните ситуации също се считат за рискови фактори:

  • Пациенти със стомашно-чревни заболявания (колит, хемороиди, панкреатит, както и холецистит в хронична форма и др.);
  • Пациенти, които практикуват анален секс;
  • Хора в напреднала възраст;
  • Пациенти, които преди това са претърпели операция на жлъчните пътища;
  • Хора, които имат слаби мускули на ануса.

[13], [14], [15], [16], [17]

Патогенеза

Има няколко форми на възпаление, които се развиват в мускула на сфинктера. Всеки от тях е етап на прогресия на заболяването. Започва с появата на катарални лезии, които продължават само няколко дни и при липса на необходимото лечение бързо преминават в следващата форма - ерозивна. Тази форма на болестта е продължителна и нейното развитие се основава на факта, че възпалената лигавица е механично повредена от масите на преглъщане, които протичат през червата.

[18], [19], [20], [21]

Симптоми на сфинктера

Независимо от причините, предизвикали развитието на сфинктерит, неговите прояви са почти идентични. Основният симптом е болката, която се появява по време на процеса на дефекация. Тази болка може да излъчва и в перинеума, но също и в съседните органи. С течение на времето, в допълнение към болката, има постоянно изгаряне, заедно със силен сърбеж в ануса.

В допълнение, сфинктеритът се проявява под формата на фалшиво и много болезнено желание за анулиране (тенезми). Освен това изпражненията изглеждат като пенеста слуз или гнойна плака, а урината става тъмна. Често се наблюдава във фекалиите и кървавите вени.

Началото на възпалението е придружено от повишаване на температурата до 38 градуса, общо тежко неразположение. Пациентите забелязват и появата на колики - тези пристъпи са сходни по интензивност с Чернодробни колики. След хранене болката се усилва, усеща се в областта на десния хипохондриум. Може би появата на повръщане с гадене.

В случай на съответствие със сфинктерит на чернодробни заболявания, периодично може да се появи жълтеница, придружена от такава горчив вкус в устата, както и остър сърбеж.

Сфинктерит при деца

Сфинктеритът при деца се развива по-рядко, отколкото при възрастни. По принцип детската форма на патологията е следствие от микротравми в ануса в криптите (възпалителен процес в криптите на ануса) или хроничен запек. Ако криптитът не се излекува, може да започне възпаление на тъканите в клапанното устройство и лигавицата на цялата дистална част на ректума.

Разпознаването на възможното развитие на сфинктерит при бебето е съвсем просто - детето започва да се оплаква от сърбеж и неприятни усещания в ануса, а по-късно отказва да отиде до тоалетната, защото се страхува да не почувства болка при изпразването му.

Къде боли?

Етапи

И трите вида заболявания могат да протичат от една в друга или да се развиват едновременно на различни места в сфинктера, така че това разделение може да се счита за произволно. По принцип първият стадий на заболяването става неговата катарална форма, след като преминава в ерозивна и след това ерозивно-язвена.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

да оформя

Основните видове сфинктерит са: катарален, ерозивно-улцерозен, ерозивен, улцерозен.

[31], [32], [33], [34], [35]

Катарален сфинктерит

При катарален сфинктерит се наблюдава характерен засилен съдов модел. Основните симптоми на този тип патология са зачервяване, подуване, болка в тъканите на мускулите и лигавицата на ректума.

[36], [37], [38], [39]

Ерозивен сфинктерит

Ерозивни сфинктерни мускули - е проява на улцерозен колит (при развитието на това заболяване жлъчката рядко навлиза в тънките черва, поради което нарушена секреция на панкреатични ензими - в резултат на това има повишаване на налягането в жлъчните пътища).

[40], [41], [42]

Ерозивно-улцерозен сфинктерит

При този вид заболяване на лигавицата се появяват ерозии и язви. В допълнение, основните симптоми на тази патология са такива прояви: появата на кървене с различна степен на тежест, както и секрецията на гноен секрет.

[43], [44]

Усложнения и последици

Задействаният сфинктерит може да доведе до развитие на такива последици:

  • появяват се некротични изменения - частите на сфинктера започват да умират;
  • възпалителният процес преминава в съседни клетки и тъкани;
  • процесът на интоксикация се засилва;
  • сепсис може да се развие поради некроза (може да се превърне в заплаха за живота на пациента).

Възможните усложнения на заболяването включват развитието на такива патологии:

  • подхепатална жълтеница;
  • Холестатична форма на хепатит;
  • Панкреатит в хронична форма;
  • злокачествен тумор.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Диагностика на сфинктера

Диагнозата започва с факта, че те събират анамнеза, особено ако забележат хроничните патологии на различни GIT органи. Проблем със свиването на сфинктера може да възникне при преглед от проктолог (в резултат на ректоскопия или преглед на пръст).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Анализи

Необходимо е да се подложите на следните лабораторни изследвания: дарете кръв за съвместен анализ - ако възпалението увеличава броя на левкоцитите. Извършва се и копрограма - изследват се фекалните маси, за да се определи наличието на гнойна фракция, кръвни вени и следователно всички други изменения.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Инструментална диагностика

Съществуват и процедури за инструментална диагностика - дуоденоскопия, както и дуоденално сондиране, които помагат да се оцени функционирането на черния дроб заедно с жлъчните пътища. Прави се ректоскопия, за да се определи състоянието на ректалната лигавица.

Какво трябва да се проучи?

Как да проверите?

С кого мога да се свържа?

Лечение на сфинктера

За да лекувате ефективно болестта, трябва да се отървете от причините, причинили нейното развитие. Основните цели, които трябва да се следват от лекуващия лекар:

  • Нормализиране на баланса на ензимите и микрофлората в червата;
  • Потискане развитието на остри форми на панкреатит или холецистит;
  • симптоматична терапия за подобряване на състоянието на пациента;
  • Премахване на интоксикацията и възстановяване на дефекационната функция.

Терапевтичните методи могат да бъдат разделени на 3 различни категории: консервативно, фолклорно и хирургично лечение. Последният метод се използва, когато животът на пациента е застрашен - със сфинктерна некроза, обширни абсцеси с гной, сепсис.

Лекарства

Лекарствата обикновено се състоят от антибактериални лекарства и спазмолитици. Първо, трябва да се отървете от спазми, както и от възпаление в областта на сфинктера. Освен това, ако е необходимо, се стимулира процесът на жлъчката. За тази цел, аналгетични и жлъчегонни лекарства под формата на супозитории или мехлеми (като posterisan и ултра релеф, проктит-гливенол супозитории и беладона, и в допълнение, ultraprokt).

Posterizan под формата на мехлем е 2 r./Предписан ден. (сутрин и вечер); под формата на супозитории - 1 брой, също 2 броя/на ден. Средният курс продължава около 5-7 дни.

Сред страничните ефекти на лекарството - при пациенти с повишена чувствителност към неговите елементи могат да се появят алергии (под формата на сърбеж, уртикария и екзематозен обрив). Локалното дразнене може да бъде причинено и от веществото фенол, което може да се намери както в мехлемите, така и в свещите. Лекарството е противопоказано при пациенти с непоносимост към активните съставки, както и при деца.

Дозировката на Procto-Glivenola, както и продължителността на курса на лечение, се определят индивидуално от лекаря.

Странични ефекти - в някои случаи има алергия под формата на сърбеж, както и усещане за парене в ануса. Сред противопоказанията - индивидуална непоносимост към лекарствените компоненти, 1 триместър на бременността и освен това не се препоръчва предписване на деца, тъй като няма надеждна информация за безопасността и ефективността на прокто-гливенол в педиатрията.

Ultraprokt се прилага под формата на мехлем два пъти дневно, но позволява да се увеличи броят на приложенията до 4 през първия ден от лечението за бързо облекчаване на симптомите. Под формата на супозитории е достатъчно веднъж на ден, но през първия ден могат да се въведат 2-3 свещи, за да се отървете от неприятните явления.

Той няма никакви странични ефекти, характерни за GCS препаратите, тъй като съдържа малка доза флуокортолон (но при продължителна употреба (повече от 1 месец) са възможни локални странични ефекти - като атрофия на кожата). В много редки случаи се развива алергия - копривна треска, сърбеж, обрив. Противопоказан при туберкулоза или сифилис на мястото на приложение, а също и при вирусни заболявания (варицела). Също така е невъзможно да се използва, ако гестационната възраст е по-малка от 14 седмици.

Физиотерапевтично лечение

Методът на физиотерапевтичното лечение е електрическа стимулация, която подобрява мускулния трофизъм и тонус. Освен това се използват и упражнения за физиотерапевтични упражнения, които спомагат за увеличаване на скоростта на мускулно свиване, а също и тяхната работоспособност.

Упражнението причинява мускулна умора, което увеличава броя на наетите двигателни единици.

Алтернативно лечение

Сфинктеритът може да се лекува и с алтернативни методи (но трябва да се прави в ранен стадий на заболяването). Има няколко доста ефективни рецепти:

Манганови бани да се вземат за 15 минути. В края на процедурата трябва да лекувате ануса с разтвор на Octeniderm. Вземете тези бани в продължение на 2 седмици.

Нанасяне на тампони в мехлеми, навлажнени от лечебни билки. На първо място, необходимо е да приготвите сами мехлема - разтопете малко парче свинска мас на огъня и смесете мазнината му с ленени цветя, дъбова кора, а също и воден пипер. Нанесете този мехлем върху марлен тампон и отворете аналния отвор за 3-4 часа. Повторете този процес 2 часа/ден. В рамките на 2 седмици. След това направете почивка за 10 дни. И повторете курса на лечение.

Клизма с тинктура от лайка. Необходимо е да се приготви обикновено лекарство от маргаритка и да се използва заедно с клизма, която прочиства червата. За пълен курс на лечение са необходими около 10 такива клизми.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Билколечение

Важна стъпка в лечението е задълбочената редовна хигиена. Необходимо е да се миете с нежни движения всеки ден, сутрин и вечер. В този случай е по-добре да не използвате сапун за накисване, а бульони, направени от лечебни билки - лайка с невен, която има противовъзпалителни и дезинфекциращи свойства, и дъб, който има стягащо действие.

Оперативно лечение

Има няколко вида хирургично лечение на тази патология:

  • Папилосфинктеротомия;
  • Холедохотомия (има няколко вида процедури - супродуоденална, както и ретродуоденална и трансдуоденална);
  • Дренаж на жлъчните пътища;
  • Сфинктеротомия.

При холедохотомия се извършва дисекция на стените на общия жлъчен канал за отстраняване на конкрементите. Често зашиването се извършва с атравматична игла след операцията.

Възкресение на холедодуоденоанастомоза, при което холедохът се комбинира с дванадесетопръстника. В хода на извършването на такава операция е необходимо да се следи отблизо хода на сливането на стените на ZHWP, както и DPC. Ксимедон се използва за укрепване на клетъчната структура на омрежени тъкани. Този инструмент ускорява процеса на заздравяване на следоперативни конци, както и на стените на храносмилателния тракт.

Процедурата за транспапиларен дренаж - докато дуоденалната папила преминава в лумена на дванадесетопръстника, започвайки от холедохотомичния отвор. В този лумен се поставя дренаж, след което папилата, която служи като проводник, се отстранява.

Диета на сфинктера

Друга важна част от терапията на сфинктерит е правилното хранене. Пациентът се нуждае от диета - трябва да ядете това, което не дразни лигавицата на червата, стомаха и други храносмилателни органи.

Следователно диетата на пациента трябва да включва яйца с извара, речна риба и месо с ниско съдържание на мазнини. Плодовете и плодовете могат да се използват само под формата на желе или компот. Забранено е да се ядат пикантни, пържени и мазни храни, алкохол, силен чай и кафе, някои сурови плодове със зеленчуци (особено моркови и картофи, както и ягоди и ябълки със сливи).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]