Причини за невролептичен синдром, симптоми, диагностика, лечение, Компетентно за здравето на iLive

Хората, които се лекуват с антипсихотици, антиконвулсанти или антидепресанти, имат голям риск от развитие на такова опасно състояние като невролептичен синдром. Синдромът може да възникне по време на лечението - например, когато дозата на лекарството се увеличи или когато лечението е внезапно отменено - след определен период от време.

Трудно е да се предскаже появата на невролептичен синдром. Неговото лечение изисква спешна медицинска намеса, тъй като смъртта при синдрома не е необичайна.

Код на ICD-10

Епидемиология

Първите споменавания за невролептичния синдром са от 60-те години на миналия век. Днес лекарите признават този синдром като една от най-неблагоприятните последици от приема на антипсихотици. Смъртността на пациентите със синдрома, според различни източници, може да бъде 3-38%, а през последните години този процент е значително намален.

Честотата на невролептичния синдром, според информация от чуждестранни медицински периодични издания, е до 3,23% от общия брой пациенти, получили невролептична терапия. През последните няколко години честотата на синдрома значително намаля.

Най-често невролептичният синдром се диагностицира при пациенти на средна възраст. Мъжете са около 50% по-склонни да развият синдрома.

Причини за невролептичния синдром

Най-често развитието на невролептичен синдром се отбелязва при прием на надценени дози силни лекарства с невролептично действие (например флуорофеназин) и особено лекарства с удължено (продължително) свойство.

Това обаче не винаги се случва: невролептичен синдром може да се развие с използването на което и да е невролептично лекарство, но малко по-рядко.

Синдромът може да бъде открит след рязко увеличаване на дозата, при прием на два или три антипсихотици едновременно, при комбиниране на антипсихотици с лекарства на основата на литий.

Няма наследствени случаи на развитие на невролептичен синдром, поради което тази теория не се разглежда.

Синдромът се появява по-често при пациенти с предварително диагностицирани психични разстройства: с шизофрения, афекти, неврози, с психично недоразвитие и др.

Рискови фактори

Началото на невролептичния синдром може да се ускори чрез:

  • органично увреждане на мозъка;
  • дехидратация на организма;
  • анорексия, силно изтощение на организма;
  • продължителен период на гладно или недохранване;
  • анемия;
  • следродилен период.

Дори привидно незначително мозъчно увреждане, получено преди няколко години, може да повлияе на чувствителността към невролептично лечение. Поради тази причина в рисковата група влизат пациенти с перинатални наранявания, черепно-мозъчни травми, инфекциозни заболявания на мозъка, с дегенеративни мозъчни лезии, както и злоупотребяващи с алкохол.

Патогенетичните характеристики на невролептичния синдром не са напълно изяснени. Много експерти предполагат, че синдромът възниква поради блокада на допаминергичните структури в хипоталамуса и базалните ганглии, а не в резултат на интоксикация с невролептици.

Някои учени обясняват, че повишаването на температурата - основният симптом на синдрома - се появява в резултат на сковаността на мускулите и интрамускулния хиперметаболизъм, което причинява повишено производство на топлина.

Понастоящем сред учените има консенсус, че имунните нарушения с по-нататъшна автоимунна недостатъчност в централната нервна система и висцералните органи играят важна роля в развитието на невролептичен синдром. Хомеостатичните разстройства стават основните причини за тежки нарушения на кръвообращението и съзнанието, които могат да доведат до смъртта на пациента.

Освен това експертите установиха, че патогенетичният механизъм на развитието на синдрома е свързан със симпатоадреналин и серотонинова хиперактивност.

Симптоми на невролептичния синдром

Невролептичният синдром се характеризира със следните симптоми, които се наричат ​​"тетрада" (четири признака):

  • повишаване на температурата (над 37 ° C);
  • обща мускулна слабост;
  • помътняване на съзнанието (възможно е развитие на кома);
  • нарушения във функционирането на вегетативната нервна система (обилно изпотяване, сърцебиене и аритмии, скокове на кръвното налягане, избледняване на кожата, повишено слюноотделяне, дихателни и пикочни нарушения).