Причини за клизма, подготовка, изпълнение практическиDoctor
Евакуацията на червата може да бъде трудна или напълно невъзможна по различни причини. Изпразненото черво често е основно изискване при подготовката за хирургична процедура или предстоящ медицински преглед. В тези случаи се прави клизма. Тази статия изяснява, наред с други неща Относно показанията, страничните ефекти и рисковете.
Какво е клизма?
По време на клизма (промивка на дебелото черво, чревна клизма, клизма, клизма) течността се вкарва в червата през ануса. Екскрецията на изпражненията се стимулира от механичното, евентуално термично и химично дразнене на чревната стена и периферните чревни нерви. Тази процедура се използва при запек или за прочистване на дебелото черво.
Типове входове
В зависимост от показанието, функцията, количеството течност и принципа се използват различни видове чревни клизми. В Следва преглед на отделните типове входове.
Видове клизма според количеството приложена течност
- Микро- или мини-списък: най-малко количество течност 5-20 мл
- Клизма: малка клизма с течен обем от 200 мл
- Клизма: количество течност между 200-1500 мл; нормата е 500 мл
Видове клизма според индикация/функция
- Почистваща клизма: ректално почистване
- Напояване на дебелото черво: Цялостно почистване на червата в подготовка за хирургична процедура с използване на големи количества течност.
- Ретроградно напояване на червата: прилагане на напоителната течност през чревна тръба
- Ортоградно напояване на дебелото черво: Орално снабдяване или чрез стомашна сонда на напоителната течност (до 5 l).
Ортоградното напояване на дебелото черво обикновено е стандартната процедура за подготовка на червата за коремни изследвания или операция:
- Клизма с контрастен агент: рентгеново диагностично представяне на червата
- Медикаментозна клизма: въвеждане на медикаменти, като напр Резоний А в случай на хиперкалиемия
- Клизма или клизма при ентеростомати: ригация на стома
Видове входове според принципа
- Висока клизма: Доставка на течност в по-дълбоки чревни отдели за прочистване на цялото дебело черво
- Повишаване на долната клизма: за интензивно стимулиране на перисталтиката и подпомагане на елиминирането на чревните газове
Състав на използваните разтвори за промиване
В зависимост от вида на клизмата се използват различни разтвори за промиване. В случай на клизми, разтворите за изплакване обикновено съдържат сорбитол, който има осмотичен ефект. Глицеринът дразни чревната лигавица и по този начин задейства дефекационния рефлекс. Paraffinum subliquidum или солеви добавки правят изпражненията еластични.
Клизмите, от друга страна, се състоят само от чешмяна вода и глицерин. Смесете 20 ml глицерин с 1000 ml вода. Според лекарско предписание към разтвора се добавят лаксативи, контрастни вещества, йонообменни препарати.
Трябва да се вземе предвид и температурата на разтвора за промиване. Тя трябва да бъде в диапазона на телесната температура. Колкото по-ниска е температурата, толкова по-силно е чревното дразнене и може да доведе до силни спазми и болка при пациента.
Чревни тръби
Тръбите за дебелото черво се произвеждат в различни размери и материали. Мини клизма и по-специално клизма вече се предлагат като цялостна клизма система, включваща чревна тръба и разтвор за напояване. В противен случай в зависимост от вида на клизмата се използват определени размери на чревните тръби. Размерите са дадени в charriËre.
- Почистваща клизма: 10-14 Ch.
- Висока клизма: 8-10 Ch.
- Повдигане на долния вход: 14-16 Ch.
Кога е необходима клизма?
Изпълнението на клизма е подходящо за различни показания. Следва подробна класификация на причините:
Клизма за диагностика
За да се осигури възможно най-добър поглед върху червата по време на колоноскопия, се прави клизма в подготовка за колоноскопията. Ортоградно напояване на дебелото черво се използва за оглед на по-високите отдели на червата. За тази цел в деня преди изследването пациентът взема разтвор с лаксативен ефект, който изпразва достатъчно този участък от червата. За колоноскопия на областта на ректума е достатъчна чревна промивка непосредствено преди изследването. Контрастна среда също може да се прилага с клизмата за образна диагностика на червата.
Клизма за лечение
Като терапия може да се използва и клизма. Клизмата е подходяща при следните показания:
- Стимулиране на дефекация при запек
- Контролирано изпразване на червата в случай на параплегия
- Дефекация преди раждането, за да се избегне неконтролируема дефекация
- Приложение на медикаменти (активен въглен, лаксативи)
- Запек на червата след операция
- Свежа инвагинация
- Повишени нива на калий (хиперкалиемия)
Клизма като грижа за тялото
Клизма също може да се използва заедно с бързо. Клизмата трябва да служи за прочистване и облекчаване на червата преди и по време на гладуване. Медицинските специалисти обаче гледат на тази практика с критични очи. Съществува риск електролитният баланс да бъде сериозно нарушен и да се получат наранявания, ако не се използва правилно.
Клизма - подготовка
Преди започване на лечението трябва да се осигури безусловната интимна сфера на пациента. Следователно клизмата трябва да се извършва в момент, когато нито стаи пациенти, нито посетители присъстват в стаята или когато се сервира храна. Много пациенти изпитват клизма със страх от болка и срам. Ето защо е необходимо спешно подробно обяснение на процеса. Освен това лицето, което изпълнява работата, трябва, ако е възможно, да е известен болногледач и да е от същия пол, за да намали допълнително нивото на стрес на пациента.
За да се направи клизма, първо трябва да се съберат всички необходими материали.
Материали за клизма
| Не. | обозначаване | описание |
| 1 | Еднократни ръкавици | Ръкавиците за еднократна употреба се използват за самозащита |
| 2 | Дезинфектант за ръце | Ръцете се дезинфекцират с дезинфектанта |
| 3 | Чревна тръба | Въвежда се за прилагане на клизма в ануса |
| 4-ти | Скоба за маркуч | Регулира входа/изхода на входящата течност |
| 5 | Чанта за или с входяща течност | Съдържа входящата течност или е пълна с нея |
| 6-то | Входяща течност | Разтвор за клизма |
| 7-ми | Водоустойчива подложка | Защита на леглото/дивана |
| 8-ми | Почистване и хартиени кърпи | Почистване на повърхностите |
| 9 | Смазка за чревната тръба | Улеснява въвеждането в ануса |
| 10 | Стойка за инфузия | Окачване на торбичката за клизма |
| 11. | Купа за легло/тоалетна стол | Изхвърляне на чревното съдържимо |
| 12 | Спално бельо, кърпи, кърпи | Смяна на спално бельо, почистване на пациента |
В случай на ретроградна промивка на червата, това също се изисква
| Не. | обозначаване | описание |
| 1 | Събирателен съд | Служи за събиране на измитото чревно съдържание |
| 2 | Y-съединител | Свързва чревната тръба към входящия и изходящия маркуч |
| 3 | Маркуч | За източване на промивната течност в събирателния контейнер |
Клизма - изпълнение
- Поставете пациента възможно най-далеч от лявата страна
- Поставете водоустойчивата подложка под бедрото на пациента
- Поставяне на купички за легло, кърпи, кърпи за почистване и кърпи на лесен достъп
- Сложете ръкавици
- Нанасяне на лубриканта върху върха на чревната тръба
- Свържете чревната тръба с клизма торбичка
- Повдигане на задните части
- Кратко докосване на сфинктера (сфинктер)
- Внимателно въвеждане на чревната тръба (10-20 см)
- Отворете скобата на клизма
- Прилагане на течността за клизма *
- Затягане на торбичката за клизма
- Отстраняване на чревната тръба
- Масаж на корема от персонала или пациента
- Задръжте течността 10 минути, ако е възможно
- Дефекация, в зависимост от състоянието на пациента, в купата на леглото или тоалетната
- При необходимост смяна на спално бельо, почистване на пациента (самостоятелно или с подкрепа)
- Изхвърляне на използвания материал
- Дезинфекция на противоположни повърхности и ръце
- Проветрете стаята
* В зависимост от вида на входа, секцията на приложението за течност може да варира. По-долу са обяснени различните подходи.
Повишаване на долната клизма: торбата с течност се спуска нагоре и надолу. Този подход причинява допълнително чревно дразнене.
Почистваща клизма: Еднократно измиване на течността в червата, след което чревната тръба се отстранява
Ретроградно напояване на дебелото черво: чревната тръба е снабдена с Y-образно деколте. Торбата за течности е свързана към едната връзка, а дренажният маркуч, който се вкарва в събирателен съд, към другата. Алтернативно течността се въвежда и изхвърля в червата. За клизмата дренажният маркуч се захваща и 400 ml течност се въвежда в червата. След това крайникът на течността се захваща и маркучът за източване се отваря. Веднага след като отклонената течност се появи бистра, чревната промивка може да бъде спряна.
Пациентът отпуска сфинктера си, като диша през устата, което прави вкарването на чревната тръба по-малко неудобно. Не закачайте торбата за промиване твърде високо, тъй като това увеличава налягането на входящата течност и може да нарани дебелото черво. Той е идеално разположен на около височината на леглото (ръчно или с помощта на инфузионна стойка). Масажът на корема помага за задържане на въведената течност за дълго време.
Провежда се с клизма
Клизмите се използват най-вече като първата слабителна мярка. Те са лесни за използване и по-малко стресиращи. В случай на клизма с помощта на клизма, изпълнението е по-кратко и броят на материалите е намален.
Необходими материали
| Не. | обозначаване | описание |
| 1 | Еднократни ръкавици | Служи за самозащита |
| 2 | смазка | Улеснява въвеждането в ануса |
| 3 | клизма | Клизма с интегрирана чревна тръба и течност за клизма |
Работни стъпки
- Създайте интимна сфера
- Поставете пациента възможно най-далеч от лявата страна
- Сложете ръкавици
- Нанасяне на смазка върху ректалната канюла
- Внимателно въвеждане на ректалната канюла в ануса
- Изцедете или разточете съдържанието на бутилката
- Извадете бутилката
- Отложете изпразването възможно най-дълго
- документация
Направете клизма сами?
По принцип клизма може да се направи и да се извърши у дома, тъй като необходимите за нея компоненти се предлагат във всяка аптека. Особено неопитни хора трябва да се въздържат от това, тъй като процедурата не е напълно без рискове и странични ефекти. По-лесни за използване за домашна клизма са клизмите. Този тип клизма е на разположение готов за употреба и е по-малко стресиращ, ако следвате инструкциите за употреба.
Във всеки случай е препоръчително да се консултирате с лекар или фармацевт преди употреба и да се информирате за правилната процедура, както и за рисковете и страничните ефекти.
Какви са страничните ефекти и рисковете?
Клизмата крие определени рискове и странични ефекти, особено ако не се прави правилно. Следователно процедурата не трябва да се използва леко или без консултация с лекар.
Страничните ефекти и рисковете включват:
- Гадене и повръщане
- Коремна болка и диария
- Нарушения на електролитите и дехидратация
- Бъбречна недостатъчност
- Чревна перфорация
- Сърдечна недостатъчност
- Сериозни инфекции
Клизма - противопоказания
Противопоказанията включват:
- Състояние след чревна операция
- Кървене от стомашно-чревния тракт
- Механично запушване на червата
- Ранна бременност и предстоящо преждевременно раждане
- Остра коремна болест
- Тежки сърдечни заболявания
- Бъбречна недостатъчност
- Хемороиди
- Хронично възпалително заболяване на червата (напр. Болест на Crohn)
Клизма - за какво да внимавам след това?
След като е направена клизма, дефекацията и дефлаграцията все още могат да се появят. Това е напълно нормално и трябва да се обясни на пациента. Особено за прием в болница се прилага следното: ако пациентът се чувства твърде слаб и не може да отиде сам до тоалетната, той трябва да докладва на медицинския персонал. В противен случай има повишен риск от падане. Ако е необходимо, може да се осигури нова водоустойчива подложка за пациента.
При необходимост се вземат и проби от изпражнения от клизмата. Типът клизма, както и цветът, количеството и аномалиите на изпражненията се документират и изпращат в лабораторията за по-нататъшни изследвания.
Клизма - цена
Разходите за клизма във връзка с медицинско показание обикновено се поемат от здравноосигурителната компания. За клизмата у дома трябва да се съобразите с разходи около 15 евро.