Причини за гинекомастия, лечение, прогноза - NetDoktor

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Специалистът по хуманна медицина вече работи за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на докторската му дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото съобщаване на медицински факти.

причини

The Гинекомастия е доброкачествен растеж на млечната жлеза при мъжете. Може да се появи от едната страна или от двете страни. Гинекомастията трябва да се разграничава от така наречената псевдогекомастия (липомастия), която се причинява единствено от повишеното образуване на мастна тъкан в областта на гърдите, ако имате много наднормено тегло. Гинекомастията не винаги е патологична, но може да се появи и естествено в определени фази от живота при момчета или мъже. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете.

Гинекомастия: описание

Растежът на женските гърди при мъжете се нарича гинекомастия. В този процес расте жлезистата тъкан, която подобно на пубертета преминава през различни етапи при момичетата. Лекарите правят разлика между различните форми на гинекомастия въз основа на техните причини. В зависимост от това дали става въпрос за естествен (физиологичен) или патологичен (патологичен) процес, лекарят знае дали и как трябва да се лекува гинекомастията.

Гинекомастия: симптоми

Гинекомастия (мъже с растеж на гърдите) може да се появи или от едната страна, или от двете страни на гръдния кош. Гинекомастията всъщност е симптом, а не заболяване само по себе си. Спусъкът трябва да бъде намерен, за да се разработи подходяща терапия.

В зависимост от причината за гинекомастията могат да се появят и други симптоми. Гинекомастията може да доведе до субективни оплаквания, например усещане за стягане в гърдите, ограничена подвижност или особена чувствителност към допир на зърната.

Въпреки това, той може да се появи изключително чрез увеличаване на размера на едната или двете млечни жлези, без да причинява други симптоми. Така наречената пубертетна гинекомастия може да окаже значително психологическо натоварване на подрастващите и да доведе до избягване на басейни, съблекални или спорт от страх от подигравки.

Гинекомастия: причини и рискови фактори

В повечето случаи основното заболяване, нормален (физиологичен) телесен процес, лекарства или лекарства влияят на съотношението на хормоните на тестостерон и естроген: Нормалното ниво на тестостерон при възрастни млади мъже е около шест нанограма на милилитър кръв (ng/ml), нормалното ниво на естроген около 20 до 40 пикограма (pg/ml). Това води до коефициент на тестостерон/естроген от около 200-300.

Тъканта на млечната жлеза реагира много чувствително на колебанията в баланса на мъжките хормони, така че ако балансът се наруши, може да настъпи растеж на гърдите. Следователно всички неща, които пречат на този баланс, играят роля като рискови фактори за развитието на гинекомастия.

Важно е да се разграничи гинекомастията от така наречената псевдогинекомастия (липомастия), тъй като при това нарушение в гърдите се съхраняват само мазнини. Псевдогинекомастията обикновено се свързва с наднормено тегло.

Най-важните форми и причини за гинекомастия с един поглед:

Физиологична гинекомастия

Физиологичната гинекомастия се причинява от променен баланс между женските полови хормони (естрогени) и мъжките полови хормони (тестостерон). Делът на женското вестоносно вещество, което винаги циркулира в тялото в малки количества при мъжете, се увеличава. Тъканта на млечната жлеза е много чувствителна към такива промени. Те обаче не винаги възникват от патологични процеси, но могат да се появят и естествено в определени фази от живота:

Патологична гинекомастия

Растежът на гърдите при мъжете също може да е индикация за патологичен процес в организма, който нарушава хормоналния баланс или протича директно в самата гърда.

  • Наследствена гинекомастия: Някои мъже имат проблем с производството или обработката на хормони. Например ензимите не могат да образуват определени предшественици на мъжкия хормон или липсват и двата тестиса - основните производители на тестостерон. Лекарят получава първите индикации за тази форма на гинекомастия в консултацията с пациента, защото "мъжете с гърди" често са известни в семейството.
    Понякога участъци от ДНК на генетичния материал липсват или (женската) Х хромозома X присъства два пъти (синдром на Klinefelter). Въпреки факта, че половите характеристики всъщност са мъжки, може да се случи женските гърди, таз и дъно да са женски. Такива грешки в генетичния материал обикновено възникват по време на производството на сперматозоиди или яйцеклетки или по време на тяхното сливане (оплождане).
  • Хронични болести: Фино балансираният хормонален баланс на тялото може да бъде нарушен от заболявания.

    Псевдогинекомастия (липомастия)

    Важно е да се разграничи гинекомастията от липомастията. При псевдогинекомастията не се увеличава жлезистата тъкан, а мазнините се съхраняват в гърдите. Псевдогинекомастията се среща главно при хора с много наднормено тегло и затлъстяване. Използвайки BMI (индекс на телесна маса), можете сами да прецените наднорменото тегло.

    Гинекомастия: прегледи и диагностика

    Най-важният инструмент на лекаря при гинекомастия е консултацията с пациента (анамнеза). Това е така, защото гинекомастията често се появява поради употребата на лекарства или лекарства, или това е естествен процес на растеж през пубертета, известен като пубертетна гинекомастия. Поради тази причина момчетата на възраст под 15 години обикновено не се нуждаят от допълнителна диагностика.

    Въз основа на формата и размера на зърното растежът на гърдата може да бъде разделен на етапи и наблюдаван и сравняван за по-дълъг период от време.

    В случай на гинекомастия, лекарят трябва да разграничи особено псевдогинекомастия (липомастия) и истинска гинекомастия. Следователно палпацията е много важна стъпка при поставяне на диагнозата. По този начин лекарят може бързо да различи жлезистата тъкан от обикновената мастна тъкан и да прецени дали има някакъв необичаен растеж на тъканта на млечната жлеза. Някои лекари предпочитат да използват ултразвуков апарат, за да определят тази разлика.

    Освен това лекарят определя по-специално стойностите на черния дроб и бъбреците, както и хормоналните нива на естроген и тестостерон и продуктите от тяхното разпадане в кръвта.

    Ултразвуковото изследване на тестисите и корема е важно за оценка на местата на производство на хормоните. По време на този процес тестисите също се палпират, като по този начин например се усещат структурни промени или възли. При юношите едновременно се оценява развитието на пениса и структурата на тялото - те позволяват да се правят изводи за физическото развитие и етапа на пубертета. Рентгеновата или КТ (компютърна томография) на гръдния кош също могат да бъдат важни при определени форми на гинекомастия или при съмнение за тумори.

    Едностранната гинекомастия с твърда тъкан (бучки) може да предизвика съмнение за рак на гърдата. В този случай се прави и мамография при мъже, за да се изключи ракът на гърдата.

    Ако не може да бъде открита причина за гинекомастията или ако тя съществува от раждането или пубертета, хромозомният анализ може да даде улики за евентуално съществуващо генетично заболяване. По съображения за разходи това изследване се извършва само ако има допълнителни индикации за генетично заболяване.

    Гинекомастия: лечение

    При гинекомастията лечението се определя въз основа на причината за заболяването. Често проблемът е временен, като например пубертетна гинекомастия и не е необходимо лечение. Ако причината е известна и лечима, подходите за лечение имат за цел отново да коригират хормоналния баланс. Ако това не успее с прости средства като промяна в диетата или без скрити външни източници на естроген, можете да се намесите в хормоналния баланс с лекарства. Или чрез директното приложение на тестостерон, или чрез блокиране на преобразуването, производството и ефекта на женския хормон естроген. Подобна лекарствена терапия обаче е противоречива и се предполага, че това ще има ефект само през първите няколко месеца след началото на растежа на гърдите.

    Прочетете повече за терапиите

    Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук: