Причини, признаци, лечение на хепатомегалия - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Хепатомегалия означава уголемяване на черния дроб. Различните части на черния дроб могат да бъдат увеличени равномерно или неравномерно, което се нарича хармонична или дисхармонична хепатомегалия. Чернодробните заболявания често са причина за уголемяване на органите. Понякога има и заболявания на други телесни органи. Прочетете повече за причините, признаците и лечението на хепатомегалия тук.

Хепатомегалия: описание

Терминът хепатомегалия не означава нищо друго освен уголемяване на черния дроб. Като клиновиден, двуподобен орган, черният дроб се намира най-вече в дясната горна част на корема, точно под диафрагмата. Той е централният метаболитен орган и с около 1,5 килограма е най-голямата жлеза в тялото.

Ако черният дроб е необичайно увеличен, това обикновено е мастен черен дроб. Други заболявания рядко са причина за хепатомегалия. В много случаи освен уголемяване на черния дроб има и разширяване на далака. След това лекарите говорят за хепатоспленомегалия.

Хепатомегалия: причини и възможни заболявания

Хепатомегалията може да възникне като страничен ефект от различни заболявания. Най-честата причина за уголемен черен дроб е мастният черен дроб. Но други чернодробни заболявания и заболявания на други органи също могат да причинят хепатомегалия:

Метаболитни или токсични чернодробни заболявания

Черният дроб реагира на широк спектър от вредни влияния със затлъстяването, например на хронична консумация на алкохол, преяждане (затлъстяване), вирусни или метаболитни заболявания (като захарен диабет или повишени нива на липидите в кръвта), както и някои лекарства и химикали. Лекарите обаче говорят за мастен черен дроб само когато мазнините се съхраняват в повече от половината от всички чернодробни клетки. Ако по-малко клетки са мастни, това се нарича мастен черен дроб. Тежкото съхранение на мазнини води до уголемяване на черния дроб.

Други метаболитни или свързани с токсични вещества чернодробни заболявания, които могат да доведат до хепатомегалия, са заболявания на съхранението (като хемохроматоза на съхранението на желязо) и някои форми на метаболитно заболяване порфирия. Засягането на черния дроб с последваща хепатомегалия може да възникне и в контекста на други метаболитни и хормонални заболявания.

Възпалително чернодробно заболяване

Възпалителното чернодробно заболяване е друга възможна причина за хепатомегалия. Възпалението може да бъде причинено от вируси, неправилна реакция на имунната система (автоимунно заболяване), алкохол или токсини. Примери за възпалителни чернодробни заболявания, които могат да бъдат свързани с хепатомегалия, са остро или хронично възпаление на черния дроб (хепатит), чернодробна цироза и чернодробни грануломи. Грануломите са свързани с възпаление, образуване на нодуларна тъкан. Те възникват например в контекста на туберкулоза, СПИН или саркоид.

Болести с жлъчна обструкция

Болестите, които са свързани с нарушен дренаж на жлъчката (холестатични заболявания), също могат да доведат до хепатомегалия.

Жлъчката се образува в черния дроб и се освобождава в тънките черва, за да подпомогне храносмилането (с жлъчен мехур като временен запас). Ако жлъчката направи резервно копие, черният дроб може да се увеличи. Причината за задръстванията може да бъде вътре или извън черния дроб. Примери за холестатични заболявания с възможна хепатомегалия са билиарна обструкция (напр. Поради камъни в жлъчката), първична билиарна цироза и жлъчна обструкция поради лекарства или по време на бременност.

Нарушения на кръвоносните съдове

Понякога хепатомегалията е резултат от заболяване на кръвоносните съдове (съдове). Пример за това е дясната сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност): Тук дясната камера вече не е в състояние да изпомпва венозната кръв, идваща от тялото, по-нататък в белодробната циркулация. В резултат на това венозната кръв се архивира, което в допълнение към заседналите яремни вени може да доведе и до задръстен черен дроб с увеличен черен дроб. Дори при дефектна сърдечна клапа между дясното предсърдие и дясната камера (дефект на трикуспидалната клапа), както и при „бронирано сърце“ (констриктивен перикардит), венозната кръв може да се върне обратно в черния дроб.

Други съдови заболявания, които могат да доведат до хепатомегалия, са например (непълно) пълно запушване на големите чернодробни вени (синдром на Budd-Chiari), свързано със съсиреци запушване на долната куха вена (тромбоза на долната куха вена) и запушване или Изпъкналост (аневризма) на чернодробната артерия.

Инфекции

Инфекциите с различни патогени също са възможни причини за хепатомегалия. Например, възпаление на жлъчните пътища (холангит), чернодробни абсцеси и паразитни чернодробни заболявания (като ехинококоза или шистозомоза) могат да причинят уголемяване на черния дроб. В допълнение, хепатомегалията също може да се окаже реактивна чернодробна промяна при инфекциозни заболявания.

Киста на черния дроб и кисти на черния дроб

Чернодробните кисти са гладко разграничени, пълни с течност кухини в черния дроб, чийто размер може да варира от няколко милиметра до над десет сантиметра. Те могат да се появят поотделно или в групи. Ако черният дроб е пълен с кисти, той се нарича кистов черен дроб. При много големи кисти и чернодробни кисти черният дроб може да се увеличи.

Тумори

В някои случаи доброкачествените или злокачествените чернодробни тумори са причина за хепатомегалия. В допълнение, злокачествените тумори в други части на тялото (като рак на дебелото черво, стомаха или гърдата) могат да образуват дъщерни язви в черния дроб (чернодробни метастази) и по този начин да доведат до уголемяване на черния дроб.

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Хепатомегалия: Кога трябва да посетите лекар?

Ако усещате натиск и/или болка в горната част на корема - евентуално придружени от други оплаквания - трябва да се консултирате с лекар за изясняване. Може да се дължи на хепатомегалия.

Хепатомегалия: какво прави лекарят?

Първо, лекарят събира медицинската история (анамнеза): Той ви разпитва подробно за вашите симптоми, възможни предишни заболявания (като хепатит, тумори) и възможни основни заболявания (нарушение на липидния метаболизъм, диабет, камъни в жлъчката и др.). Информацията за консумацията на алкохол и лекарства, (чуждестранни) пътувания в миналото и всяка загуба на тегло също са важни за изясняване на хепатомегалията. Разговорът е последван от различни прегледи.

Физическо изследване

Лекарят опипва корема (палпация), за да прецени размера на черния дроб и възможните улики за причината за хепатомегалията. При хепатит и претоварен черен дроб черният дроб се чувства мек и гладък и може да боли при прилагане на натиск. За разлика от това, твърд, неправилен до неравен черен дроб показва, например, цироза или рак на черния дроб като възможна причина за хепатомегалия.

Лекарят изследва и размера на далака чрез палпация. Тъй като хепатомегалия (увеличен черен дроб) понякога върви ръка за ръка със спленомегалия (увеличена далака) - заедно наречена хепатоспленомегалия.

Лекарят също така ще изследва кожата за признаци на жълтеница (иктер) или заболяване за съхранение на желязо хемохроматоза (вероятно пигментация на тъмна кожа). Разкриват се и така наречените чернодробни кожни признаци, т.е. характерни кожни промени при хронични чернодробни заболявания (като чернодробна цироза). Те включват например паякови невуси (видимо разширение на кожни артерии, напомнящи паякови крака) и зачервени длани (палма еритема).

Други физически признаци също могат да показват причината за хепатомегалия. Например, подути крака (оток на краката) и претоварени вени на врата предполагат правилна сърдечна недостатъчност.

Кръвни тестове

Ако физическият преглед потвърди хепатомегалия, се прави анализ на кръвта. Например се определя диференциалната кръвна картина, скоростта на утаяване на кръвните клетки (ESR), различни чернодробни ензими, нивото на желязото и холестерола и съсирването на кръвта (Бърза стойност/INR).

Ако хепатомегалията е придружена от увеличена далака (хепатоспленомегалия), лекарят може да назначи допълнителни кръвни изследвания (като тест на Кумбс за откриване на антитела срещу червените кръвни клетки).

Образни процедури

Ултразвуковото изследване на корема (абдоминално ултразвуково изследване) също е част от рутината за изясняване на хепатомегалията. Лекарят изследва черния дроб, далака, жлъчните пътища и системата на порталната вена (венозна съдова система, която насочва кръвта от стомаха, червата и далака през порталната вена първо към черния дроб, а след това към долната куха вена).

Рентгенографията на гръдния кош може да даде допълнителни улики за причината за хепатомегалията. Увеличеното сърце и плевралният излив могат да бъдат резултат от дясната сърдечна недостатъчност. На рентгеновата снимка могат да се видят дори (злокачествени) подути лимфни възли (лимфоми).

По-нататъшни разследвания

Ако лекарят подозира някои заболявания като причина за хепатомегалията, може да са необходими допълнителни диагностични стъпки. Например, ако се подозира определена форма на туберкулоза (милиарна туберкулоза) или саркоидна болест като стимул за уголемяване на черния дроб, може да се наложи вземане на тъканна проба от черния дроб (пункция на черния дроб).

Ето как лекарят лекува хепатомегалия

Тъй като уголемяването на черния дроб е страничен ефект от различни заболявания, важно е да се лекува. В случай на най-честата причина за хепатомегалия, затлъстяването на черния дроб, например, основното заболяване трябва да се лекува или да се промени начина на живот. Това е единственият начин в крайна сметка да се елиминира хепатомегалията.

Важни разследвания

Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите:

Hepetomeglie: Можете да направите това сами

В повечето случаи хепатомегалията се причинява от затлъстяване на черния дроб. В един момент това може да се превърне в опасна, необратима цироза. Но има няколко неща, които можете да направите, за да поддържате черния дроб здрав. Здравословният начин на живот е от решаващо значение, тъй като твърде много алкохол, твърде много и твърде мазна храна, затлъстяване и липса на упражнения натоварват органа.

Подходящите ваксинации също предпазват от хепатит. Трябва също да проверявате редовно чернодробните си стойности, за да можете да предприемете действия навреме, ако черният дроб страда. Тогава дори не се стига до едно Хепатомегалия.

Информация за автора и източника

Този текст е в съответствие със спецификациите на медицинската литература, медицинските насоки и текущите изследвания и е проверен от медицински специалисти.