Причини за цистит; Симптоми

Инфекцията на пикочните пътища е възпаление на лигавиците на долните (дрениращи) пикочни пътища, причинено от бактерии. Те включват уретерите, пикочния мехур и уретрата. Ако бактериите попаднат в пикочния мехур - обикновено през уретрата - те могат да се размножават там. Тъканта реагира с възпаление, което от своя страна причинява типичните симптоми.

Кратка версия:

Циститът е резултат от бактериална инфекция на пикочните пътища, която причинява възпаление на лигавицата.
Жените са засегнати значително по-често от мъжете.
Типичните симптоми са усещане за парене и болка при уриниране, повишена нужда от уриниране и затруднено задържане на урина.
Диагнозата се основава на типични симптоми и изследване на урина.
Инфекциите на пикочните пътища се лекуват с антибиотици

Патоген

Острите инфекции на пикочните пътища се причиняват главно от бактерии от вида Escherichia coli (Е. coli). Те обикновено стигат от ануса до уретрата. Е. coli се срещат естествено в червата, но там нямат стойност на заболяването. Ако обаче попаднат в уретрата - и по този начин по-нататък в пикочния мехур - те могат да се размножат и да причинят възпаление на тъканите.

Други бактериални патогени, като стафилококи, Klebsiella и Proteus, причиняват инфекции на пикочните пътища много по-рядко от E. coli. Вирусите и гъбите са отговорни за цистит само в изключителни случаи.

Симптоми на цистит

Симптомите на инфекция на пикочния мехур са ограничени до долните пикочни пътища:

Парене и болезнено уриниране
постоянна нужда от уриниране
често уриниране в малки количества
евентуално кръв в урината
Болка в срамната кост
силно миришеща, мътна урина
обикновено няма сърбеж или вагинални секрети

Ако възпалението се разпространи в горните пикочни пътища, то се нарича пиелонефрит. В такива случаи се добавят симптоми като болка в гърба и хълбока, болка в областта на бъбреците и/или треска (обикновено над 38 ° C).

Безсимптомната бактериурия е наличието на бактерии в урината, но без появата на симптоми. Това обикновено не се разглежда.

Кръв в урината от инфекция на пикочния мехур?

Острият цистит може да бъде придружен от кръв в урината. Ако има много малко кръв, тя често е невидима с просто око. Във всеки случай червената урина е предупредителен сигнал, който трябва да бъде изяснен от лекар. Кръвта може да идва от самата лигавица на раздразнения пикочен мехур, но също и от уретрата или бъбречното легенче.

Камъните в пикочния мехур или бъбреците, както и туморите на долните пикочни пътища също са свързани с отделянето на кръв в урината. Следователно, дългогодишната микрогематурия трябва да бъде изяснена от уролог.

Поява и форми на инфекции на пикочните пътища

Инфекциите на пикочните пътища могат да се появят спорадично или периодично:

Спорадично: единствен по рода си
Повтарящи се: два или повече в рамките на 6 месеца или три пъти или повече в рамките на 12 месеца

Колко продължава циститът?

Продължителността на заболяването зависи от това колко бързо се лекува. С антибиотичната терапия обикновено може да бъде овладяна в рамките на няколко дни. Ако не се лекува, той може да се проточи със седмици, да стане хроничен или да доведе до неприятни вторични заболявания.

Защо жените получават инфекции на пикочните пътища по-лесно от мъжете?

Поради своята анатомия, жените са засегнати от инфекции на пикочните пътища много по-често от мъжете: уретрата им е много по-къса от тази на мъжете и уретрата се отваря в непосредствена близост до ануса.

Това позволява на бактериите от червата да навлязат много по-бързо в пикочните пътища и да се размножават там. Растежът на бактериите се улеснява особено от непълно или нередовно изпразване на пикочния мехур.

(Катарина Самър/netdoktor.at/iStockphoto)

Мъжете също са по-добре защитени от бактериална колонизация от - в сравнение с жените - по-суха среда при отвора на уретрата.

разбира се

Инфекциите на пикочния мехур са много по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Цистит при мъжете

При мъжете най-често това е възпаление на простатата или уретрата, когато се появят симптоми като усещане за парене, често уриниране и болка в долната част на корема.

(Катарина Самър/netdoktor.at/iStockphoto)

В тези случаи се говори за сложна инфекция на пикочните пътища, тъй като други заболявания, като увеличена простата или стесняване на уретрата, които до голяма степен са отговорни за инфекцията.

Остър цистит при небременни жени преди менопаузата

Следните рискови фактори увеличиха честотата на цистит:

своевременно сношение
Използване на диафрагми и спермициди
предишни инфекции на пикочните пътища
първа инфекция на пикочните пътища преди 15-годишна възраст
фамилно натрупване в семейството
Хигиенно поведение (посока на избърсване при почистване след дефекация)
Нередовно или непълно изпразване на пикочния мехур (дисфункционално изпразване): Това води до - най-вече незабелязано - нарушено изпразване на пикочния мехур, тъй като тазовото дъно не се отпуска достатъчно. Следователно пикочният мехур трябва винаги да се изпразва, докато седи, а децата не трябва да свикват с „гърнето“ твърде рано, за да се даде възможност на рефлекса на уриниране да узрее естествено.
системни заболявания като диабет
Прием на антибиотици две до четири седмици преди инфекцията на пикочните пътища

Остър цистит при бременност

Около 1% от всички жени са засегнати от инфекция на пикочните пътища по време на бременност. Причината за това се крие в свързаните с бременността промени в пикочните пътища: Поради увеличения приток на кръв към бъбреците, урината се разрежда и следователно има намаляване на антиинфекционните вещества в урината. Бактериите могат да се разпространяват и размножават по-лесно в тази променена среда.

Хормоналните промени по време на бременност също улесняват изкачването на бактериите в пикочния мехур. Освен това нарастващата матка притиска уретерите: урината може да тече много по-бавно, така че бактериите да имат достатъчно време да се утаят в пикочните пътища и да предизвикат там възпаление.

В допълнение, следните фактори увеличават риска:

предишни инфекции на пикочните пътища или хламидиални инфекции
Сърповидно-клетъчна болест
Затлъстяване

Говори се за повтаряща се инфекция на пикочните пътища по време на бременност, ако се появи по време на бременност, както и за инфекция преди или след нея.

Инфекциите на пикочните пътища по време на бременност се лекуват с антибиотици. Лекуващият лекар ще използва онези препарати, които бременните жени могат безопасно да приемат. Ако не се лекува, инфекцията на пикочните пътища може да доведе до усложнения като възпаление на вътрешната мембрана, отравяне с бременност или преждевременно раждане.

Инфекция на пикочните пътища след менопаузата

Жените в постменопауза често са засегнати от инфекции на пикочните пътища. С менопаузата производството на естроген е значително намалено. Това води до промяна в стойността на pH на вагиналната лигавица, в резултат на което колонизацията с лактобацили намалява, а тази с други бактерии се увеличава. Патогените, които причиняват инфекции на пикочните пътища, вече могат да се разпространяват и размножават по-лесно.

Инфекция на пикочните пътища при мъжете

Инфекциите на пикочните пътища при мъжете се срещат много по-рядко, отколкото при жените, но обикновено се класифицират като сложни, тъй като трябва да има отключваща причина. Следователно те винаги изискват диференцирано пояснение.

Някои причини за инфекции на пикочните пътища при мъжете включват:

Увеличаване на простатата
Дисфункционално изпразване
Свиване на препуциума
Свиване на уретрата
неврологични заболявания
Трабекулоза и дивертикули на пикочния мехур
Постоянен катетър

Защо жените често получават цистит след полов акт?

Половият акт благоприятства развитието на инфекции на пикочните пътища, причинени от бактерии, тъй като анатомичната близост на отвора на уретрата, влагалището и червата означава, че патогените могат да проникнат във влагалището и през уретрата директно в пикочния мехур.

Рискът е особено висок, ако незабавно преминете от анален към вагинален полов акт. Честотата на полов акт и механичното натоварване на външните полови органи също играят роля.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Д-р Ерик Рандал Хубер, FEBU, FECSM (2016)
Редакторска редакция:
Никол Колиш

Състояние на медицинската информация: Юли 2018 г.

Програма за насоки DGU, AWMF: Интердисциплинарна S3 насока „Епидемиология, диагностика, терапия, профилактика и лечение на неусложнени, бактериални, придобити в общността инфекции на пикочните пътища при възрастни пациенти“. Кратка версия 1.1.-2, 2017 г., регистрационен номер на AWMF: 043/044;
http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044k_S3_Harnwegsinfektiven_2017-05.pdf (последен достъп на 13 юни 2018 г.)

Още статии по темата

8 съвета: Предотвратяване на цистит

Постоянна нужда от уриниране, усещане за парене и пронизваща болка - особено в студения сезон, инфекциите на пикочния мехур са висок сезон.

Цистит от секс?

Въпрос: Ден-два след секс с приятеля си, почти всеки път получавам болезнен цистит. Моят лекар ...

Пренесена инфекция на пикочните пътища при детето

Въпрос: Дъщеря ми има проточена инфекция на пикочните пътища - бъбрекът е леко увеличен, тъй като урината се връща обратно от пикочния мехур в бъбрека. ...