Причини за чернодробни метастази, лечение; повече - NetDoktor

Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Метастази в черния дроб са селища (дъщерни язви) в черния дроб. Те обикновено започват от други злокачествени тумори, като рак на дебелото черво. Чернодробните метастази обикновено са безболезнени и реалните симптоми се появяват много късно. Селищата се отстраняват най-добре хирургически. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за метастазите в черния дроб.

Метастази в черния дроб: описание

Чернодробните метастази са - както всички метастази - селищата на злокачествен тумор, който всъщност се намира другаде в тялото (първичен тумор). Способността да се разпространява в други части на тялото, тоест да „метастазира“, е отличителен белег на злокачествените тумори.

При чернодробните метастази се прави разлика между първичното и вторичното образуване на ракови клетки в черния дроб. Под първични метастази в черния дроб човек разбира ракови клетки, образувани директно в черния дроб, например, от една хепатоцелуларен карцином (Рак на черния дроб) или един холангиоцелуларен карцином (Рак на жлъчните пътища). The вторични чернодробни метастази са по-чести и възникват от други злокачествени тумори, които са се разпространили в черния дроб. Черният дроб например е органът, който метастазира 75 процента от всички пациенти с рак на дебелото черво.

Метастази в черния дроб се появяват скоро след развитието на първичния тумор или няколко години по-късно, в зависимост от вида на оригиналния тумор. Лекарите им се обаждат, ако вече са налице при първоначалната диагноза синхронни метастази в черния дроб. Това не е необичайно; около 15 до 25 процента от всички пациенти с рак на дебелото черво вече имат метастази по време на диагностицирането. За разлика от тях все още има такива метахронични чернодробни метастази. Те се развиват само с напредване на рака или след отстраняване на първоначалния тумор. Такъв е случаят при около 20 до 50 процента от пациентите.

Метастази в черния дроб: симптоми

Симптомите на чернодробните метастази са неспецифични и следователно е по-вероятно да станат забележими за засегнатите в по-късния ход на заболяването. Загуба на тегло, загуба на апетит и обща слабост могат да бъдат първите признаци на метастази в черния дроб. Те обикновено не са болезнени. Ако туморът е централно разположен в черния дроб, това може да се прояви като пожълтяване на кожата (жълтеница, жълтеница). Това се случва, защото жлъчният пигмент вече не се разгражда достатъчно от черния дроб и накрая се съхранява в кожата и бялото на очите (склерите).

Метастази в черния дроб: причини и рискови фактори

Типична характеристика на злокачествения тумор е, че туморът може да прерасне в съседни органи (инфилтративен растеж). Преди всичко обаче раковите клетки се разпространяват в друга част на тялото, те метастазират. Това може да стане по два начина: С хематогенни метастази дегенериралите клетки се отделят от тумора и циркулират чрез кръвта към други части на тялото. Например при рак на дебелото черво туморните клетки навлизат в кръвния поток и текат надолу по порталната вена първо в черния дроб, където се прикрепват и продължават да растат неконтролирано. Друг начин е това лимфогенни метастази: Туморните клетки се транспортират по-нататък до близките лимфни възли по лимфния път. Този тип разпространение обаче е доста рядък при чернодробни метастази.

При метастази в черния дроб оригиналният тумор често се намира в храносмилателния тракт. Ето защо те са особено чести при стомаха, хранопровода (езофагеален карцином) или рак на дебелото черво (колоректален карцином). Но ракът на панкреаса (панкреатичен карцином) или жлъчните пътища също може да доведе до метастази в черния дроб. Чернодробни метастази след рак на гърдата, рак на белия дроб и рак на щитовидната жлеза са доста редки.

Метастази в черния дроб: изследвания и диагностика

Ако подозирате, че страдате от чернодробни метастази, интернистът или онкологът е правилният контакт. Първо ще ви попита за вашата медицинска история (анамнес). Те могат да ви зададат следните въпроси:

Случайно ли сте отслабнали напоследък?
Имате ли треска?
Забелязали ли сте напоследък някакво необичайно пожълтяване на кожата ви?
Имате ли диагностициран рак?

Тогава лекарят също ще ви прегледа физически, като използва различни методи. Първо, а Ултразвуково изследване извършва се за проверка за възможни чернодробни метастази. Преди всичко може да се анализира големината и състоянието на черния дроб. Освен това уголемените лимфни възли са възможен признак на метастази в черния дроб.

За по-подробна картина, Компютърна томография (CT) използван. Ако диагнозата е неясна, черният дроб може да бъде по-добре оценен с помощта на изображенията на напречното сечение. Друга диагностична процедура е Магнитен резонанс (MRT) За тази цел преди изследването се прилага специално контрастно вещество, което прави видими някои промени.

В някои случаи чернодробните метастази са a Случайна находка, което се определя с палпация или ултразвуково изследване на корема. Тогава е важно да откриете оригиналния тумор възможно най-бързо и да го лекувате. Ако никой не бъде намерен, той се нарича т.нар CUP синдром (рак на неизвестен първичен). В някои случаи метастазите в черния дроб могат да бъдат диагностицирани и с ултразвукова биопсия с тънка игла или ударна биопсия.

Метастази в черния дроб: лечение

Чернодробните метастази отдавна се считат за нелечими. Сега обаче е постигнат огромен напредък в лечението на чернодробни метастази. Пациентите с чернодробни метастази трябва да получат подробна информация и да се свържат с общ и висцерален хирург с добър опит в хирургията на метастази в черния дроб. Въз основа на предварително извършените изследвания лекарят в крайна сметка ще реши коя терапия е подходяща.

Добре за черния дроб!

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Какво харесва черният дроб

Приятно горчиво

Кафе за черния дроб

Черният дроб го обича пикантен

Обвиване на черния дроб като уелнес лечение

Малки порции

Не прекалено много алкохол

Мазнини само в умерени количества

Пушенето атакува черния дроб

Ниско съдържание на въглехидрати

Активен за черния дроб

Пазете се от парацетамол

Хирургично отстраняване

По принцип първоначално се лекува оригиналният тумор, от който произхождат метастазите в черния дроб. Отделни (единични) метастази в черния дроб могат да бъдат отстранени хирургично, без да се унищожава голяма част от черния дроб. За да се оперира, трябва да се гарантира, че няма други дъщерни тумори и че черният дроб все още остава функционален след операцията. Целта е да се поддържа възможно най-много здрава чернодробна тъкан. Черният дроб също има специалното свойство да расте обратно. До четири пети могат да бъдат отстранени, при условие че останалата част от черния дроб е здрава.

Неблагоприятно е за операция, ако една от чернодробните метастази е в близост до чернодробна артерия или ако вече са се образували толкова много видими метастази, че има голяма вероятност някои от тях да не могат да се видят изобщо.

Успехът на лечението зависи от местоположението на чернодробните метастази и общото състояние на пациента. Само около 10 до 20 процента от засегнатите с чернодробни метастази действително отговарят на условията за операция. Поради това са разработени различни терапевтични методи за по-широк спектър от лечения.

химиотерапия

Химиотерапия означава средство за лечение на тумора Цитостатици може да се използва. Цитостатиците са лекарства, които инхибират растежа на анормални клетки. В някои случаи черният дроб е дифузен с дъщерни тумори, което прави хирургичното отстраняване на чернодробните метастази изключително трудно. Предишната (неоадювантна) химиотерапия все пак може да позволи операция при някои пациенти. Първо, системна химиотерапия използвано, това няма ефект, алтернативно на регионална химиотерапия да се прилага.

Целта на лечението е да намали размера на дъщерните тумори и по този начин да запази чернодробната тъкан. В около 12 до 38 процента от случаите чернодробните метастази, които първоначално са неработоспособни, все още могат да бъдат оперирани след химиотерапия. Около 17 процента от лекуваните пациенти дори са излекувани след това. Последващата химиотерапия (адювантна химиотерапия) може да намали вероятността туморът да се повтори след операцията.

Недостатъкът обаче е, че предшестващата химиотерапия в някои случаи може да увреди все още здравата чернодробна тъкан. Например, това може да бъде свързана с химиотерапия стеатоза хепатис, a Мастен черен дроб възникне.

Системна химиотерапия: Ако метастазите в черния дроб се лекуват със системна химиотерапия, пациентът получава цитостатиците през ръчната вена. Инжекцията може да се направи и през отвор, който представлява специален апликатор, който се поставя под кожата в гърдите с достъп до централна вена. По този начин химиотерапевтичните агенти (цитостатици) достигат до раковите клетки чрез кръвния поток. Терапията е системна, тоест засяга цялото тяло.

Регионална химиотерапия: Регионалната химиотерапия за чернодробни метастази, от друга страна, действа главно само в засегнатата област. За целта се поставя система за чернодробна помпа под кожата в областта на черния дроб. Чрез него може да се инжектира цитостатичният агент и директно и накрая достига чернодробната артерия в метастазите в черния дроб. Регионалната химиотерапия работи точно там, където са чернодробните метастази. Недостатъкът е скъпото лечение и фактът, че все още неоткрити метастази извън черния дроб не могат да бъдат достигнати.

Местни терапевтични методи

Ако операцията на черния дроб е твърде рискована, химиотерапията е неефективна или метастазите в черния дроб се появяват отново след лечение, се използват други терапевтични методи. Лечение с Лазери, радиоактивност и радиочестоти представляват по-малко инвазивни и ниско усложняващи терапевтични методи за пациента.Туморната тъкан се унищожава локално, докато околната здрава чернодробна тъкан се щади. По-специално широко се използват лазерно-индуцирана интерстициална термотерапия (LITT) и радиочестотна терапия (RFA). Като алтернатива, Криотерапия или терапия с алкохолна аблация може да се използва. С локалните методи на терапия е възможно лечението да се повтори, ако метастазите се развият отново.

Лазерна терапия (LITT): При индуцирана с лазер интерстициална термотерапия чернодробните метастази се лекуват с лазерна светлина през сонда, поставена под кожата. Процедурата е едно от минимално инвазивните, т.е. нежни лечения.

Черният дроб се пробива с помощта на компютърна томография или ултразвук под местна упойка. След това под кожата в чернодробната тъкан се поставя лазерна сонда. Лазерна светлина с дължина на вълната 1064 нанометра се предава към туморните клетки чрез стъклено влакно, което ги загрява и унищожава. С помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) лечението се наблюдава отблизо и се контролира.

Предимството на лазерната терапия е, че тя може да се повтори без проблеми, ако е необходимо, и че действително засяга локално туморната тъкан. В LITT обаче чернодробните метастази се лекуват само с диаметър до пет сантиметра, а останалата преварена маса би била твърде голяма, за да може тялото да се разпадне.

За съжаление това лечение не е част от задължителните здравноосигурителни обезщетения и често трябва да се плаща за вас. Разходите са между 3500 и 7000 евро.

Селективна вътрешна лъчетерапия (SIRT): Селективната вътрешна лъчетерапия лекува метастази в черния дроб с помощта на радиоактивност. Итрий-90, радиоактивно вещество, се прилага чрез катетър, който преминава през ингвиналната артерия към чернодробната артерия. Радиоактивният материал затваря малките съдове на метастазите в черния дроб, така че те вече не могат да бъдат доставени и в крайна сметка да загинат.

След SIRT може да има болка в черния дроб и горната част на корема. В допълнение, оплаквания могат да възникнат и в други органи като белите дробове, жлъчния мехур или стомаха, тъй като радиоактивният материал се пренася по кръвен път.

За лечението пациентите трябва да останат в болница за около два дни, тъй като радиоактивните лъчи все още се отделят върху чернодробните метастази през това време. Лечението обикновено се поема от здравноосигурителната компания.

Радиочестотна терапия (RFA): Радиочестотната терапия позволява туморът да бъде унищожен с помощта на радиочестоти. С помощта на образни методи като ултразвук, компютърна томография или магнитно-резонансна томография, игленият електрод се бута в центъра на метастазите. Чрез електрода се излъчва променлив ток, който генерира топлина на триене поради високо напрежение и плътност на тока, която подготвя чернодробните метастази. Чернодробните метастази могат да бъдат отстранени с диаметър до пет сантиметра. Лечението отнема около час.

Криотерапия: Криотерапията не лекува с топлина, а със студ. С помощта на сонда, през която се подава течен азот, се достигат температури до минус 180 ° C. По този начин клетките на чернодробните метастази се унищожават. Това лечение обикновено се използва при метастази в черния дроб, които са много големи и поради това не могат да бъдат оперирани.

Терапия за алкохолна аблация: При терапията с аблация на алкохол чист алкохол се инжектира в метастазите в черния дроб. Алкохолът убива раковите клетки. Тази процедура обаче се използва само при първичен рак на черния дроб. В случай на вторични чернодробни метастази, само някои от раковите клетки обикновено могат да бъдат унищожени - следователно вероятността да се образуват нови чернодробни метастази е много висока.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Метастази в черния дроб: протичане и прогноза на заболяването

Ако метастазите в черния дроб са напълно отстранени, прогнозата за пациента е много добра. Разбира се, прогнозата зависи до голяма степен от размера и степента на чернодробните метастази и степента, до която е прогресирал първоначалният чревен тумор. Средната преживяемост при пациенти с нелекувани чернодробни метастази е 31 процента след една година, осем процента след две години и три процента след три години. Ако ракът на дебелото черво е причината за чернодробните метастази, средното време на оцеляване е около четири до 21 месеца. Ако успее Метастази в черния дроб да се премахне напълно и с безопасен марж, така че все още да има достатъчно здрава чернодробна тъкан, шансовете за оцеляване са до 50 процента.